早期、软瘫期康复.ppt

偏瘫软瘫期康复训练 44运动功能运动功能 44生活自理能力生活自理能力 44社会适应能力社会适应能力 44康复辅助用具康复辅助用具 偏瘫康复训练内容 康复治疗分期 临床上分为5期即： 早期、软瘫期 、痉挛期、 相对恢复期和后遗症期。 时间不同，治疗的原则和所要达 到的目标也不同。 早期治疗 定义脑卒中的早期是 指 发病的头几天， 即 急性期的头几天 治疗原则 在早期任何康复医疗措施， 都 必须待患者生命体征稳定后， 以 不影响临床抢救，不造成病情 恶 化为前提。（尽管有些病人根 本 未出现昏迷，也要采取一定的 措 施，避免病情发展、恶化）。 治疗目的 是以预防继发性（二 次）损害为主，为主动的 功能训练做好准备。 偏瘫早期康复治疗误区 w 床上体位-功能位 w 卧床休息-绝对制动 w 过度强调他人护理 w 关节活动不当（范围、频率掌握不当 ） w 过早下床强行行走 w 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激 康复的内容 主要是在发病后，确定 合适的体位，定时翻身（2小 时）拍背、排痰，保持气道 通畅，加强感觉输入及被动 的关节活动等 各种体位的特点及操作： 以对抗痉挛模式为前提 运 动 训 练 方 法 ： 侧 卧 位 仰卧位、半卧位 防足下垂支具 触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、 挤压 痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感 温度刺激强冷、热刺激 特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度 加强感觉刺激 注意事项 w 保持体位的对称性 w 预防压疮定时翻身 w 翻身时注意保护关节，防止关节的损 伤 w 床头逐渐抬高，防止体位性低血压 w 注意关节被动活动和牵张（见图）， 活动范围由小到大，由近到远 软瘫期 定义：是指在发病的数日2 周，即BrunnstromI期 。 主要问题 w肌肉松弛 w肌张力低下 w无自主性运动 康复目的 使患者独立完成各种床上 的早期训练，达到坐位I 级 平衡 治疗原则 强调躯干肌的训练，通过躯 干 肌的活动，利用联合反应、共同 运 动、姿势反射等手段，促使肩胛 带 和骨盆等的功能恢复，对痉挛进 行 预防性康复。 训练目标 w预防肌肉痉挛的出现 w预防关节挛缩畸形 w预防并发症及继发性损害 w加强患侧肢体的控制能力 w诱发正常的运动模式 训练计划 w良好肢位的保持 w床上体位转移训练 w关节被动运动 w患侧肢体主动运动 软瘫期的治疗 w 神经肌肉促进： Rood技术、PNF技术（从被动 助力主动抗阻完成） 、 Brunnstrom技术（利用联合 反 应、共同运动诱发患肢运动 ）、 体位感觉刺激、中枢性促进 w 肌力训练 躯干肌、健侧肢体为主 w 医疗体操 初级操健侧为主 w 肌肉牵伸 手法轻 w 平衡训练 坐位1级 w 步行/转移 床上下肢控制、翻身、抬臀 w 支具 保护 桥式运动 患侧翻身训练 键侧翻身训练 自我被动牵拉 自我被动牵拉 改改 善善 关关 节节 受受 限限 肩关节牵拉 牵伸髂腰肌 髋关节牵拉 踝关节牵拉 触觉刺激快速擦刷、扣击、敲打、 挤压 痛觉刺激针刺、捏挤、拍打产生疼 痛感 温度刺激强冷、热刺激 特殊感觉刺激快节奏、高频率、高 强度 加强感觉刺激 注意事项 坐位训练前，首先应进行坐位 适应性训练（摇高床头从30。开始 逐渐增加到90。，每一角度应能保 持30分钟以上，至少20分钟，以防 止发生体位性低血压反应。 抬高患肢抬高患肢 戴弹力手套和弹力绷带戴弹力手套和弹力绷带 冷热交替法冷热交替法 手法按摩手法按摩 主动肌肉收缩主动肌肉收缩 理疗理疗: :淋巴治疗仪、脉管仪淋巴治疗仪、脉管仪 肢体肿胀处理 偏瘫医疗体操 w通过体操动作抑制异常的痉挛模 式，恢复偏瘫肢体的功能 w提高受累侧肢体的协调控制能力 ，改善受累侧肢体的关节活动范 围 w预防因长期制动所致的关节活动 范围受限及失用性肌萎缩等并发 症 w降低外周血管阻力，改善外周血 液循环 初级医疗体操 w 适应范围：软瘫期（肢体偏瘫功能1-2级） w 目的：通过加强健侧肢体的主动活动、患侧 肢体的被动