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畜牧兽医执法机关全称当场处罚决定书 简罚 号当事人个人姓名电话性别年龄身份证号住址单位名称法定代表人（负责人）地址电话违法事实处罚依据及内容告知事项1.当事人应当对违法行为立即或在 日内予以纠正；2.当事人必须在收到处罚决定书之日起15日内持本决定书到 缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3加处罚款；3.对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起60日内向 人民政府或 申请行政复议；或者三个月内向 人民法院提起行政诉讼。执法人员基本情况姓 名执法机关（印章） 年 月 日执法证件号当事人签收是否当场执行行政处罚立案审批表 立 号案件来源受案时间案由当事人个人姓名电话性别年龄身份证号住址单位名称法定代表人（负责人）地址电话简要案情 受案人签名：年月日执法机构意见签名：年月日法制机构意见签名：年月日执法机关意见签名：年月日备 注询问笔录询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分询问地点： 询问机关： 询问人： 执法证件号： 记录人： 被询问人：姓名 性别 年龄 身份证号 联系电话 工作单位 职务 住址 问：我们是 执法人员（出示执法证件），现依法向你进行询问调查。你应当如实回答我们的询问并协助调查，作伪证要承担法律责任，你听清楚了吗？答： 问： 答： 被询问人签名或盖章：（第1页共 页）笔 录 纸 被询问人签名或盖章：执法人员签名或盖章： （第 页共 页）现场检查（勘验）笔录时间： 年 月 日 时 分至 时 分检查（勘验）地点： 当事人： 检查（勘验）机关： 检查（勘验）人员： 执法证件号： 记录人： 现场检查（勘验）情况： 当事人签名或盖章： （见证人签名或盖章： ）执法人员签名或盖章： （第1页共 页）笔 录 纸 当事人签名或盖章： （见证人签名或盖章： ）执法人员签名或盖章： （第 页共 页）抽样取证凭证当 事 人： 抽样时间： 抽样地点： 因你（单位）涉嫌 ，本机关依法对你（单位）下列物品抽样取证。物品名称商标生产单位许 可 号生产日期（批号）样品规格抽样数量样本基数执法人员： 执法证件号： 执法机关（印章） 年 月 日当事人签名或盖章： （见证人签名或盖章： ）兽 药 抽 样 单 样品登记号 以下内容在抽样现场填写： 抽样编号管理辖区样品名称抽样依据商 品 名规 格批准文号批 号包 装塑料袋 铝箔袋 安瓿 其他 有 效（保质、失效）期生产单位被抽样单位生产、配制或购进数量已销售或使用数量抽样基数抽样数量发送数量封留数量发送方式自带 邮寄 其他发 送 人封样方式塑料袋 纸袋 封条封 样 人抽样地点行政主管部门环境条件常温 其他 本次抽样已按要求及产品标准执行完毕，并作记录如上。抽样人1： 抽样人2： 20 年 月 日 （抽样单位公章）地址：邮编： 联系电话： 本次抽样始终在本人陪同下完成，上述记录经核无误。经手人（签名）： 20 年 月 日 （被检单位公章）地址：邮编： 联系电话：收样人收样日期备注兽药残留监测抽样单样品编号样品名称动物品种年 龄性 别体 重抽样基数样本数量批 号抽样日期 年 月 日封装情况保存情况运输情况被抽样单位情况单位名称地 址邮政编码电 话传 真被抽样单位盖章被抽样单位主管人签名：年 月 日抽样单位盖章抽样人签名：年 月 日此单一式三份，抽样单位、被抽样单位、自治区水产畜牧兽医局各一份。抽样人仔细阅读以下句子，然后在方框内签字：我认真负责地填写了该抽样单，承认以上填写的合法性，所抽样品系按照官方取样程序取得，该样品具有代表性、真实性和公正性。饲 料 抽 样 单 样品登记号 以下内容在抽样现场填写：抽样编号管理辖区样品名称抽样依据商 标生产日期样品状态颗粒状 不规则块状 不规则碎片状 粉状 其他批 号质量等级型号规格抽样数量抽样基数抽样方式随机 其他封样方式塑料袋 纸袋 封条抽样地点（产品）标准代码环境条件常温 其他抽检环节生产 经营 使用 其他生产单位单位名称法人代表地 址电 话邮政编码传真或电子邮箱被检单位单位名称法人代表地 址电 话邮政编码传真或电子邮箱本次抽样已按要求及产品标准执行完毕，并作记录如上。抽样人1： 抽样人2： 年 月 日 （抽样单位公章）地址：邮编： 联系电话：本次抽样始终在本人陪同下完成，上述记录经核无误。经手人（签名）： 年 月 日 （被检单位公章）地址：邮编： 联系电话：收样人收样日期备注注：被抽检单位为生产单位的，只需填写生产单位各栏目。采 样 单样品登记号： 以下内容在采样现场填写：抽样编号： 管理辖区： 样品名称： 采样基数： 采样数量： 采样日期： 年 月 日养殖（屠宰）场（户）名称： 第一联 采样单位存通讯地址： 邮政编码： 任务来源： 抽检类别： 环境条件：常温 其他 本次采样已按要求执行完毕，并作记录如上。采样单位（章） 采样人1： 采样人2： 20 年 月 日地址： 邮编： 联系电话： 本次抽样始终在本人陪同下完成，上述记录经核无误。被检单位（章） 经手人(签字) 20 年 月 日地址： 邮编： 联系电话：收样人： 收样日期： 备注：产品确认通知书 ：本机关年月日在发现标称为你单位生产的产品，基本情况如下： 产品名称商 标生产单位许 可 号生产日期（批号）规 格请你单位于年月日前确认上述产品是否为你单位生产。若非你单位生产，请书面说明理由并提供相关证明材料。逾期未回复的，视上述产品为你单位生产。联系人： 联系电话：执法机关（印章） 年 月 日兽药产品确认通知书（生产企业名称）：我单位于 年 月 日在 （样品被抽取单位全称）抽取标称为你单位以下兽药产品，产品标签信息如下：产品名称（通用名/商品名）规格（含量/包装）生产单位（标称企业全称）生产许可号（GMP证书号/生产许可证号/产品批准文号）产品生产批号及生产日期确认结果（标称企业在选择项划）是 否是 否是 否确认人签名（单位公章）及日期（年/月/日）请你单位于 年 月 日前确认上述产品是否为您单位生产，并按原渠道反馈此确认书。逾期未反馈的，视上述产品为你单位生产。联系人： 联系电话：抽检单位（印章） 年 月 日 证据登记保存审批表 事由/案由当事人个人姓名性别年龄电话住址单位名称法定代表人（负责人）电话地址证据名称、规格、数量、生产日期（批号）、许可证号、批准文号、生产单位:登记保存的理由及依据:登记保存的方式、期限及地点:承办人意见 签名： 年 月 日法制机构意见 签名： 年 月 日执法机关意见 签名： 年 月 日证据登记保存通知书 当事人： 时间： 地点： 因你（单位）涉嫌 ，本机关依照中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款之规定对你（单位）在 的下列物品：就地保存，登记保存期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿；异地保存于 。序号物品名称规格数量生产日期（批号）许可证号/批准文号生产单位备注执法人员： 执法证件号： 执法机关（印章） 年 月 日当事人签名或盖章：年 月 日登记保存物品处理审批表事由/案由当事人个人姓名性别年龄电话住址单位名称法定代表人（负责人）电话地址证据名称、规格、数量、生产日期（批号）、许可证号、批准文号、生产单位:处理理由、依据及方式:承办人意见 签名： 年 月 日法制机构意见 签名： 年 月 日执法机关意见 签名： 年 月 日登记保存物品处理通知书 ：本机关对 年 月 日登记保存你（单位）的物品作出如下处理决定： 执法机关（印章） 年 月 日查封（扣押、隔离）审批表案由当事人个人姓名性别年龄电话住址单位名称法定代表人（负责人）电话地址场所名称、地址或者财物名称、规格、数量、生产日期（批号）、许可证号、批准文号、生产单位:查封（扣押、隔离）的理由及依据:承办人意见 签名： 年 月 日法制机构意见 签名： 年 月 日执法机关意见 签名： 年 月 日畜牧兽医执法机关全称查封（扣押、隔离）决定书 封（扣、隔） 号 ：因你（单位）涉嫌 ，依据之规定，本机关决定对你（单位） （场所、设施或者财物的名称、数量等） 予以查封（扣押、隔离） 日。在查封（扣押、隔离）期间，你（单位）不得使用、销售、转移、损毁、隐匿。当事人对本决定不服的，可以在收到本决定书之日起60日内向 人民政府或 申请行政复议；或者三个月内向 人民法院提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，本决定不停止执行。附：查封（扣押、隔离）财物清单执法机关（印章） 年 月 日附： 查封（扣押、隔离）财物清单序号财物名称规格数量生产日期（批号）许可证号/批准文号生产单位备注当事人签名或盖章： 年 月 日执法人员签名或盖章：年 月 日查封（扣押、隔离）现场笔录时间： 年 月 日 时 分至 时 分地点： 执法机关： 当事人： 执法人员： 执法证件号： 记录人： 现场情况： 当事人签名或盖章： （见证人签名或盖章： ）执法人员签名或盖章：解除查封(扣押、隔离)审批表案由当事人个人姓名性别年龄电话住址单位名称法定代表人（负责人）电话地址场所名称、地址或者财物名称、规格、数量、生产日期（批号）、许可证号、批准文号、生产单位:解除理由及依据:承办人意见 签名： 年 月 日法制机构意见 签名： 年 月 日执法机关意见 签名： 年 月 日畜牧兽医执法机关全称解除查封(扣押、隔离)决定书 解封（扣、隔） 号 ： 本机关决定对你（单位） 自 年 月 日起解除查封(扣押、隔离)的强制措施。附：解除查封(扣押、隔离)财物清单执法机关（印章） 年 月 日附：解除查封(扣押、隔离)财物清单序号财物名称规格数量生产日期（批号）许可证号/批准文号生产单位备注当事人签名或盖章： 年 月 日执法人员签名或盖章： 年 月 日检验（检测、检疫、鉴定）委托书 ：本机关根据工作需要，特委托贵单位对以下事项进行检验（检测、检疫、鉴定）。委托事项如下： 1 2 3 4 5 附：样品清单（或者抽样单、材料清单）。 委托机关（印章） 年 月 日畜牧兽医执法机关全称责令改正通知书 ：你（单位） 的行为，违反了 ，依照 之规定，本机关责令你（单位）( 立即 / 于 年 月 日之前 )按下列要求改正违法行为： （逾期不改正的，本机关将依照 之规定依法处理。）执法机关（印章） 年 月 日病害动物（动物产品）无害化处理通知书 ：本机关 年 月 日在执法过程中发现你（单位）下列无害化处理清单所列动物（动物产品） 属 动物（动物产品），你单位应当按照中华人民共和国动物防疫法和病害动物和病害动物产品生物安全处理规程（GB165482006）的规定对该动物（动物产品）进行无害化处理。无害化处理清单物品名称标识或证明号单位数量质量状况处理方式处理地点执法机关（印章） 年 月 日当事人签名（盖章）： 见证人签名（盖章）：年 月 日 年 月 日案件处理意见书案由当事人个人姓名 性别年龄电话住址单位名称法定代表人（负责人）地址电话案件调查经过所附证据材料调查结论及处理意见执法人员签名：年 月 日执法机构意见 签名： 年 月 日法制机构意见 签名： 年 月 日执法机关意见 签名： 年 月 日畜牧兽医执法机关全称 行政处罚事先告知书（适用一般案件） 告 号 ：经调查，你（单位） 你（单位）违反了 依据 ，本机关拟作出如下处罚决定： 根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条、第三十二条之规定，你（单位）可在收到本告知书之日起三日内向本机关进行陈述申辩，逾期不陈述申辩的，视为你(单位)放弃上述权利。执法机关（印章） 年 月 日执法机关地址： 联系人： 电话： 畜牧兽医执法机关全称 行政处罚事先告知书（适用听证案件） 告 号 ：