肝胆外科临床护理质量项目-减少难免性压疮的发生项目申报书.doc

项目编号协和医院护理质量改善项目申报书 项目名称： 减少难免性压疮的发生 科 室： 肝胆外科 23楼负 责 人： 张香兰E - mail： 402329625电 话：报时间： 2014年2月2014年2月目 录一、项目组成员及分工 二、选定主题 三、现状描述 四、改进目标 五、改进方法 六、改进效果监测方法 七、进度安排 一 项目组成员及分工（共9人）项目组成员职称 学历 分 工张香兰主管护师大专监督，指导黄 玲主管护师本科制定计划及实施张 艳主管护师本科联络员，计划实施刘 丽护师本科计划实施及质量监控刘红英护师本科计划实施及质量监控袁静云护士本科资料收集，计划实施龚祖华护士本科制作PPT. 计划实施徐明川护士本科资料收集，计划实施曾 莉护师本科数据分析，计划实施二、选定主题（围绕临床护理服务过程中的病人质量与安全、人力资源管理、护理教学培训、护理科研、人文关怀、延伸服务等遴选改善的主题）1、选题的理由（选定主题的过程及依据）（一）主题选定 本科室该项目组成员共9名，经过头脑风暴，对病房工作现在进行剖析，提出8项问题，采用评价法选定主题。见下表：主题评价题目上级政策重要性迫切性圈员能力总分排序选定提高护理团队的整体合作性3533144预防患者跌倒发生率3533144减少难免性压疮的发生 5555201*预防管道滑脱的发生3333125提高护士静脉穿刺的一次性成功率3315125提高急救器材的完备率5533163预防和减少挂错输液的件数3333125减少输液肿胀的发生率5535182本期改善主题选定为“减少难免性压疮的发生”（二）选题理由 1 对医院而言：加强压疮管理能够降低压疮的发生率, 提高护理质量, 避免护理纠纷的发生。2 对患者而言：有效的预防压疮的发生，促进疾病的恢复，构建良好的护患关系。3 对科室而言：降低患者痛苦，提高科室护理质量。4 对个人而言：加强个人责任心，提高个人护理素质。2、 选题的意义（其科学价值、应用的可能性及效益）压疮不仅降低病人的生活质量，而且增加病人的痛苦和经济负担，影响疾病的康复。做好压疮的预防工作，对难免性压疮的病人进行监测，强化护士和家属对压疮的预防知识。降低压疮的发生率,避免护理纠纷的发生。三、现状描述（问题现状说明、分析的过程与结果） 我科于3013年1月至今，上报难免性压疮数为15人，其中发生压疮5人，未发生压疮8人，由院外带入2人。压疮发生率为33.33%.。由于本科室大部分病人肝动能不全，蛋白质缺乏易改变渗透压平衡，形成水肿，影响组织灌注和代谢而出现压疮。其中肝癌一般发病为中晚期，病人情绪低落，营养状态差，梗阻性黄疸的病人易出现皮肤瘙痒，抵抗力下降容易导致皮肤受损。现如今已进入老年社会，生活水平的提高导致很多患者合并其他疾病（糖尿病），病人接受重大手术后，患者无法改变体位来缓解局部组织压力，所以手术后患者是压疮发生的高危人群。根据以上数据，我科进行难免性压疮护理工作的改进,更好提高护理质量及病人的满意度。四、改进目标（期望达到的状态或成果）目标一 难免性压疮发生率为零目标二 促进带入性压疮的愈合目标三 提高患者满意度五 改进方法（改善问题的方法，具体过程和路径；投入的人力、物力、财力、时间等）方法一：将科室患者进行分类，根据患者的类别制定特定的护理措施。方法二：加强宣教，注重新护士的培养。方法三：制定严格的监督管理制度。六、改进效果监测方法 (评价改进效果的方法)应用诺顿压疮预测量表对住院病人的全身皮肤进行评估。评分结果: 最高20 分。根据评分结果, 得分 1 2 分的病人填写难免性压疮申报表, 上报医院压疮监控小组, 由压疮监控小组审核, 确定为难免性压疮, 由压疮监控小组给予护理指导, 随时评估进展情况。同时上报护理部。七、进度安排（项目实施的进度安排）WHATWHENWHO主题：预计完成时间负责人P计划拟定2.14-2.20小组成员现况把握2.25-3.25黄玲，袁静云目标设定3.26-3.29小组成员解