静脉输血(经典实用).ppt

l叙述静脉输血 的目的和原则 l识记血液制品 的种类，并能 举例说明其用 途 l识别静脉输血 的适应证与禁 忌证 知识目标技能目标 l熟练掌握静脉 输血技术。 情感目标 l操作中态度认真 ，严格执行无菌操 作和查对制度，关 心、体贴病人 学习目标 【案 例】 王小姐，女，26岁，教师，因车祸致腹部创伤而急诊入 院。查体：血压65/40mmHg,心率120次/分钟，脉搏细 弱，表情淡漠，出冷汗，躁动不安。遵医嘱需输血 200ml。 问题： 1. 作为护士，输血前应做好哪些准备工作？ 2. 如何正确实施静脉输血技术？ 静 脉 输 血 输血目的及原则一 血液制品的种类二 静脉输血的适应证与禁忌证三 血型鉴定和交叉配血试验四 静 脉 输 血 静脉输血技术五 一、输血目的及原则 补充血容量 补充血红蛋白 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 输血的目 的 一、输血目的及原则 输血的原则 输血前必须做血型鉴定和 交叉配血试验 无论输全血或输成分血， 均应采用同型血 病人如果需要再次输血， 必须重新做交叉配血试验 血液制品 的种类 全全 血血 成分血成分血 其他血液制品其他血液制品 二、血液制品的种类 二、血液制品的种类 全血是采集后 未经任何加工 而保存备用的 血液，可分为 新鲜血和库存 血 全血 新鲜血新鲜血 库存血库存血 指在4环境下 保存1周内的血 指在4环境下 保存23周内的血 二、血液制品的种类 血 液 保 存 箱 1 血浆 用于补充血容 量、蛋白质和 凝血因子，分 新鲜液体血浆 冷冻血浆 冷沉淀 2 红细胞 分为 浓缩红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 3 白细胞浓 缩悬液 用于粒细胞缺 乏伴严重感染 的病人 成 分 血 4 血小板浓 缩悬液 用于血小板减 少或功能障碍 性出血的病人 5 各种凝血 制剂 适用于凝血因 子缺乏的出血 性疾病病人 新鲜液体血浆：4环境下保存24小时，含有新 鲜血液中全部凝血因子 冰冻血浆：分为两种： 新鲜冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人 及大出血的病人。 普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的病人 及大出血的病人。 冷沉淀：适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病 、纤维蛋白原缺乏症等。 1）浓缩红细胞：适用于携 氧功能缺陷和血容量正常的 贫血病人。 （2）洗涤红细胞：适用于 免疫性溶血性贫血病人、器 官移植术后病人及肾功能不 全病人的输血。 （3）红细胞悬液：适用于 战地急救及中小手术病人。 2.纤维蛋白原-适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性 血管内凝血（DIC）病人。 3.抗血友病球蛋白浓缩剂-适用于血友病病人。 4.抗铜绿假单胞菌血浆-适用于铜绿假单胞菌感 染的病人 1.白蛋白制剂-适用于低蛋白血症的病人 其 他 血 液 制 品 三、静脉输血的适应证与禁忌证 （一）静脉输血的适应证 1. 各种原因引起的大出血 成人一次出血量在500ml以内不需输血，大 量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。 2. 贫血、低蛋白血症 血液系统疾病引起的严重贫血及某些慢性消耗性 疾病的病人或严重烧伤引起的低蛋白血症等。 3. 严重感 染 如感染 性休克、 细胞或体 液免疫缺 乏的病人 。 4. 凝血功 能障碍 如 血友病等 。 5. 一氧化 碳中毒、 苯酚等化 学物质中 毒。 6. 溶血性 输血反应 、重症新 生儿溶血 病等。 三、静脉输血的适应证与禁忌证 （二）静脉输血的禁忌证 对急性肺水肿、肺栓死、充血性 心力衰竭、恶性高血压、真性红 细胞增多症应禁忌输血。肾功能 不全的病人输血应慎重。 四、血型鉴定和交叉配血试验 1.ABO血型系统 血型红细胞内抗原（凝集原）血清中抗体（凝集素） A B AB O A B A、B 无 抗B 抗A 无 抗A、抗B 2.Rh血型系统 （一）血型与红细胞凝集 表15-1 ABO血型系统 1. 血型鉴定 (1) ABO血型鉴定 血型与抗A血清的反应（凝集）与抗B血清的反应（凝集） A B AB O + - + - - + + - (2) Rh血型鉴定：若受检者红细胞被抗D血清凝集，则为Rh阳性， 反之为Rh阴性。 （二）血型鉴定和交叉配血试验 四、血型鉴定和交叉配血试验 表15-2 ABO血型鉴定 2. 交叉配血试验 （1）直接交叉配血试验 （2）间接交叉配血试验 直接交叉配血试验间接交叉配血试验 供血者 受血者 红细胞 血清 血清 红细胞 四、血型鉴定和交叉配血试验 （二）血型鉴定和交叉配血试验 表15-3 交叉配血试验 Text TextText 4 4 2 2 3 3 1 1 备血 取血 取血后 输血前 Add Your Text 静脉静脉 输血技术输血技术 （一） 输血 前 准备 （二） 静脉 输血 技术 自体输血法 直接静脉输血法 2 2 间接静脉输血法 1 1 3 五、静脉输血技术 备血 作血型鉴定和交叉配血试验 Add Your Text 勿剧烈振荡血液 不能将血液加温 两名护士再次核对，确定无误后方可输入 取血取血 取血后取血后 做好“三查八对”工作 输血前输血前 （一）输血前准备 血 液 质 量 输 血 装 置 血液的有效期 三三 查查 血袋号 住院号 姓名 床号 交叉配血 试验结果 血液剂量 血液种类 血型 八八 对对 输血技术的输血技术的“ “三查八对三查八对” ” 一次性输血器一套 （输血器茂菲氏滴管内有过滤网， 可以通过血细胞、血浆、血小板 和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维 蛋白等微粒可被清除，输血器穿刺 针头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物 用物准备 间间 接接 输输 血血 法法 输输 血血 器器 无菌注射盘内放 50ml注射器数支 （根据输血量而定） 9号穿刺针头 3.8%枸橼酸钠等渗盐水 （每50ml注射器内抽取5ml备用） 余同静脉注射用物 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 直直 接接 输输 血血 法法 用物准备 间接间接输血法操作步骤输血法操作步骤 输入等渗盐水 核对 解释 输血毕-再输等渗盐水 调速观察 输入血液 两人-三查八对 输液毕-拔针整理 处理输血器-记录 （二） 静脉输血技术 静脉输血法 直接直接输血法操作步骤输血法操作步骤 抽 、输血液 准备卧位 核对解释 准备抗凝注射器 一人抽血一人传递 一人输血 输血毕拔出针头用无菌纱布按压穿刺点 (二) 输血方法 注意事项 1. 根据输血申请单采集血标本，一次只为 一位病人采集。 2. 严格执行无菌技术操作和查对制度。 3. 如输库存血必须认真检查库血质量。 4. 输入血液中不可随意加入其他药物。 5. 输血前后及输入两袋血之间均须输入少量 生理盐水。 6. 输血过程中加强巡视，尤其是输血开始 15min。 7. 输血后血袋保留24小时。 8. 血液自血库取出后应在30min内输入，并 按规定内输完。 知识连接 成分输血 成分输血是根据血液成分比重不同，使用血液分 离技术，将新鲜血液快速分离、提纯，分别制成高浓 度、高纯度、低容量的制剂，根据病人的病情和治疗 需要，输入一种或多种成分。 成分输血具有针对性强、效果好、副作用少、利 于保存、一血多用，减轻病人经济负担等优点，既节