2015年下半年安徽省重症-中级考试题.docx

2015年下半年安徽省重症 中级考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、关于心肌重构，下列描述错误的是A由机械信号、化学信号等触发 B胶原蛋白的合成少于分解 C引起基因表达的改变 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生 2、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A距胸痛出现时间超过6小时 B年龄超过70岁 C有糖尿病史 D颅内出血 E高血压病史3、真毛细血管不具备下列哪项特点A管壁很薄 B管壁的通透性大 C血流缓慢 D管壁内皮细胞有吞饮功能 E周期性收缩和舒张 4、患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP 15cmH2O)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A进一步增加吸入氧浓度 B增加PEEP C控制液体入量 D激素使用 E俯卧位通气5、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A气管内加强吸痰 B雾化吸入支气管扩张药 C气道湿化 D调整呼吸机模式，改为容量控制通气 E加用氨茶碱和激素 6、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制A免疫抑制 B促炎细胞因子 C凝血紊乱 D内分泌紊乱 E以上都是 7、诊断ALI时应APaO2/FiO2300 B200PaO2/FiO2300 C200PaO2/FiO2300 DPaO2/FiO2200 EPaO2/FiO2100 8、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增加A二尖瓣狭窄 B贫血 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E动脉导管未闭 9、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是A心脏压塞 B脑出血 C肺栓塞 D心肌梗死 E主动脉夹层 10、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生A缺血时间的长短 B组织侧支循环有无 C对氧需求的高低 D组织的再生能力 E再灌注的pH钠钙浓度11、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A肺泡通气量不变 B肺泡通气量增加 C肺泡通气量减少 D肺通气量增加 E肺通气量减少 12、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A禁食 B平卧位 C使用胃动力药 D使用抗生素 E加强气道管理 13、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关A细胞膜外板与糖表面分离 BNa+-Ca2+交换加强 C儿茶酚胺减少 D钙泵功能障碍 E线粒体功能障碍14、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 B氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 C氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 D氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 E氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 15、下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是A抗菌药物作用靶位改变 B产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C改变细菌细胞外膜通透性 D影响被动流出系统 E细菌生物被膜耐药屏障 16、ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见A功能性小肠长度减少型 B小肠实质广泛损伤型 C小肠消化功能损伤型 D小肠吸收功能损伤型 E肠黏膜屏障功能障碍为主型 17、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A加强呼吸、循环的支持 B调节内环境和代谢紊乱 C保证脑的血供和氧供 D促进脑细胞代谢 E减轻脑水肿，控制颅内压 18、预激合并房颤时不能使用的是A洋地黄 B比索洛尔 C胺碘酮 D美托洛尔 E普罗帕酮 19、左束支传导阻滞的心电图特点为A、aVL导联呈qR波，、aVF导联呈rS波 B导联呈rS波，、aVF导联呈qR波，且RR CV5、V6导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形 DV1V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔 E以上均不是 20、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A放射性核素下静脉显影 BCT造影 C多普勒血管超声检查 DMR静脉造影 E肢体电阻抗容积描记 21、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是A立即口服拜糖平50mg B立即皮下注射长效胰岛素20U C胰岛素起始量0.1U/(kg小时)连续静脉泵入 D需在23小时将血糖控制到目标水平 E即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖 22、药物的最大效应称为A效价强度 B极量 C耐量 D效能 E治疗指数23、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是ACT BMRI C脑血管造影 D腰穿 E开颅探查 24、男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性25、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A内生性肌酐清除率下降至正常值的20%25% B代谢性酸中毒 C中度氮质血症 D多尿、夜尿 E乏力和轻度贫血二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、关于医学伦理监督，下列说法错误的是A最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗 B社会舆论是监督的客观形式 C内心信念和传统习俗是监督的主观形式 D社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体 E社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法 2、下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是A大量激素释放入血 B血中游离甲状腺激素增加 C甲状腺素在肝肾中清除降低 D交感神经功能兴奋 E儿茶酚胺增多和作用增强3、引起梗阻性休克的病因中，不包括A心瓣膜狭窄 B肺栓塞 C腔静脉梗阻 D张力性气胸 E重症肺炎 4、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A高压氧治疗 B高流量氧治疗 C鼻导管吸氧 D脱水降颅内压 E糖皮质激素5、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7，血白细胞计数3.1109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A支气管肺泡灌洗 B经皮针刺肺活检 C痰培养 D诊断性胸腔穿刺抽液 E开胸肺活检 6、有关肾上腺危象检查中，错误的是A可出现低山钠、高血钾 B白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少 C基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少 D血浆基础ACTH浓度增高，也可降低 EMRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影 7、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上 8、冠状动脉造影的并发症不包括A心律失常 B穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C急性心肌梗死 D造影剂过敏 E气胸 9、炎症介质是一组A引起参与炎症反应的理化和生物性因素 B引起炎症血管反应的生物活性物质 C引起炎症组织损伤的生物活性物质 D参与炎症反应并具有致炎作用的化学活性物质 E参与炎症反应的神经体液性物质 10、患者女性，21岁，用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。急诊查体：呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为A支原体肺炎 B支气管哮喘急性发作 C急性左心衰竭 D自发性气胸 E肺栓塞11、男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是A及时充分液体复苏 B合理应用抗菌药物 C早期清创，充分引流 D建立完善监测手段 E首选肠外营养 12、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400ml，查血肌酐513mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A代谢性碱中毒 B代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 C代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒 E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 13、心力衰竭一般最常见的诱因为A过度劳累或情绪激动 B心律失常 C静脉输液过多过快 D严重贫血或大出血 E肺部感染14、男性，4岁，因支气管炎伴发热2天，口服消炎药等无效，而改用头孢曲松静脉滴注，以前有输头孢唑林过敏史，表现为荨麻疹(家长自认为头孢曲松治无事、故未做皮试)，输入液体约3分钟，患儿出现呼吸困难、口唇发绀。查体：呼吸困难，面色苍白，出冷汗，口唇发绀，血压80/40mmHg，脉搏130/分钟，呼吸38/分钟，全身荨麻疹，患儿应立即采取的治疗措施是A机械通气 B肾上腺素静脉滴注 C迅速补液 D改用其他抗生素 E立即输血 15、颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤A加速损伤 B减速损伤 C活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤 D挤压伤 E挥鞭样损伤 16、目前肠功能衰竭主要分为哪几型A功能性小肠长度减少型 B小肠实质广泛损伤型 C小肠消化功能损伤型 D小肠吸收功能损伤型 E肠黏膜屏障功能障碍为主型 17、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板试验 D动态心电图 E心脏超声 18、一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A急诊胃镜 B建立静脉通道输液并止血 C使用大量去甲肾上腺素 D输注白蛋白 E输注5%葡萄糖 19、休克早期机体通过哪些代偿，使回心血量增加而引起“自我输血”作用A容量血管收缩 B动-静脉吻合支开放 C肝脾储血库收缩 D微静脉痉挛解除，淤滞在微循环的血液回流 E微循环直接通路开放 20、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是A对硫磷，内吸磷，敌百虫 B甲拌磷，甲胺磷 C甲基对硫磷，马拉硫磷 D氧乐果，乐果 E乙硫磷，敌敌畏 21、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300mol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注 B5%碳酸氢钠100200ml静脉滴注 C补充镁离子 D静脉注射钙剂 E血液透析 22、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标，但除外A抗凝血酶(AT-) B白蛋白(Alb) C前白蛋白(PA) D转铁蛋白(TF) E纤维结合蛋白(FN)23、患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114/62mmHg，P 72次/分，R 20次/分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入