胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养对康复的影响(1)_第1页
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精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 3 胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养对康复的影响(1) 作者：李季冬，赵光磊，朱臣昆，刘国庆，田茂松 【关键词】 胃肠道肿瘤 术后早期 肠内营养 康复 胃肠手术后早期肠内营养在提高患者免疫力、加快胃肠功能恢复方面的功效逐渐被临床医师所接受。本研究将胃肠道肿瘤手术后早期提供肠内营养与对照组术后常规禁食、肠外营养、胃肠减压相比较 ,现将结果报道如下。 1 资料与方法 病例选择 病例均为本院 10 月至 11 月胃肠道肿瘤患者手术 病人 ,共 106 例，随机分为肠内营养组和对照组。肠内营养组 52 例，其中男 32 例 ,女 20 例 ,年龄 59 86 岁，胃癌 9 例 ,小肠肿瘤 10 例 ,结肠癌 16 例 ,直肠癌 17 例。对照组 54 例，其中男 38 例 ,女 16 例 ,年龄 58 75 岁，胃癌 10例 ,小肠肿瘤 11 例 ,结肠癌 18 例 ,直肠癌 15 例。上述疾病中胃癌、结肠癌和直肠癌均在手术前分别从胃镜或肠镜中获得病理学依据 ,而小肠肿瘤均在手术后获得病理学依据。 营养方法 肠内营养组术中将鼻肠管放至 带 10下或胃空肠吻合口输出襻下 20 30或术 中空肠造瘘置精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 3 管 ,术后 12 24h 内肠鸣音恢复后开始自鼻肠管缓慢滴入 5%糖盐水 250明显腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不良反应后将能全力 500%糖盐水 500开始缓慢滴入 ,若无不良反应后 ,逐渐增加滴速 ,12h 后改为能全力 500入 ,术后 48000后 72500速 60100ml/h,同时可进食流质饮食 ,术后 1 周左右停止灌注 ,病人进食半流饮食。对照组术后进行常规输液、静脉营养等治疗 ,肛门排气后开始进食。 观察指标 体温 :手术前一天及 手术后每天下午 2 时测量患者体温 ,连续观察 7 天；肠鸣音恢复和肛门排气 :每天上午和下午两次检查患者有无上腹部振水音 ,肠蠕动恢复时间和肛门排气时间均由患者自诉 ,并从回病房时间开始倒计计算；首次下床时间 :统计手术后第一次下床距手术日的时间；手术后疲劳积分 :所有患者分别于手术后 1 天、 3 天、 1 周和 2 周 ,对疲劳记分进行 1 次评估。疲劳的定量 :使用目视模拟计量表估计疲劳的主观感觉 ,每次测试均由同一名调查者向病人解说清楚分级以图示法告诉患者计量表的标度。患者在其他情况不知晓和对以往的测定值不作讨论的情况下 ,即完全排除主观 意念下进行单独记分。标度 1 2:健康 ,表示剧烈活动才引起疲劳 ,睡眠时间正常 ;3 5:轻度疲劳感 ,即体力活动时易有疲劳感觉 ,睡眠时间无增多 ;6 8:困乏感 ,睡精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 3 眠时间需要明显增多 ,全身肌肉无
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