微创治疗126例高血压脑出血的临床观察

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 3 微创治疗 126 例高血压脑出血的临床观察 【关键词】 高血压 我院 1998 年 7 月至 7 月采用微创技术治疗高血压脑出血 126例，取得满意疗效，现将临床观察报告如下。 1 材料与方法 一般资料 本组男 72 例，女 54 例，年龄 45 80 岁，平均 66岁。入院时最高血压 215/1401。意识清醒 28例，嗜睡 42例，浅昏迷 35例，中度昏迷 21例。 出血部位 术前均经头颅 底节出血 92例，丘脑出血 12例，皮质下出血 15例 ，脑室出血 5 例，小脑出血 2 例。出血量 25 90均 60 手术方法 采用 型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，以血肿最大层面中心为靶点，选择合适的针钻一体化钻头，避开重要血管及大脑主要功能区的体表标志， 1%利多卡因局部浸润麻醉，在电钻驱动下将一直径 3 型穿刺一体化钻头钻透硬脑膜，将插入钝头针芯的三道体平缓推入至血肿边缘，拔出钻头针芯，将密封环放置在三通针体上端平面内，将无孔盖帽与三通针体拧紧，取引流管一头与三通针精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 3 体侧引流口接连，一头与注射器连接，边抽吸边将三通体缓推入血肿中心。首次抽吸量一般不超过总血量的 1/3，血肿腔内注入含尿激酶 1 2 万 U 的生理盐水 3 5留 2h 复查头颅 解针位及残余血肿量，残余量较大可用针型血肿粉碎器粉碎血肿，并注入尿激酶 1 2 万 U 留置， 4 6日 1 2 次。 2 结 果 术后 3 5 天复查 部分血肿清除干净，对残留血肿少于 10患者，拔出引流管待其自行吸收。术后随访 3 6 月，按 准：级，完全恢复日常生活 50 例；级，恢复部分生活 自理，可独立生活 32例；级，需人帮助，可扶拐行走者 20 例；级，清醒，卧床不起 6 例；级，植物生存 3 例；死亡 15例。 3 讨 论 目前对高血压脑出血的治疗意见不尽一致，内科治疗仅限于血肿量在 30下，病情平稳的病人，对出血量大的脑出血效果差。传统的开颅手术需在全麻下进行，对病人的创伤大，危险性高，术后并发症多，适应证局限。 微创颅内血肿清除术使用的 型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺，采用针、钻一体化，可直接用于穿刺，在整个治疗过程中患者只受到一次 3用硬通道技术，不切割神经，使用颅骨自锁技术，不需缝合精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 3 头皮即可将穿刺针长期固定在血肿靶点，空刺途中即使损伤小血管，在拔除针前已形成血栓，不易再出血。术中抽出血一般在 1/2 2/3 之间，残余血肿本身对出血点是一个压迫作用，可以防止再出血。此外，该技术采用正压连续冲刷液化的方法，可保持颅内压平稳，减少再出血的机会。微创颅内血肿清除术简单易行，适用于桥脑、延髓以外大脑、小脑半球浅表或深部血肿，对肝肾功能不全及全身状况欠佳的老年患者更为实用。对手术条件要求简单，可在病房、急诊室开展，甚至 内进行。熟练操作 30可建立一个清除血肿的工作