乙胺丁醇致过敏性休克1例

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 3 乙胺丁醇致过敏性休克 1 例 【摘要】 乙胺丁醇（产品批号： 100205，生产日期： 2016年 2 月 24 日，产品厂家：成都锦华药业）是口服一线抗结核药，临床上常用它与其他 3 种药物联合应用治疗结核病，既经济、方便、实惠，但其有部分少见不良反应值得我们重视，如过敏性休克，如抢救不及时，将导致患者死亡。 【关键词】 乙胺丁醇 少见不良反应 过敏性休克 加强重视 1、患者，赵 ， 52 岁，农民。因“发热、咳嗽、咳痰、乏力、纳差”，消瘦 3 月余，咯血 2 天就诊。查， /分， 8 /分，神清神萎，皮肤无黄染，口唇及眼脸膜，甲床稍微苍白，浅表淋巴结未扪及，头颅五官端正，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，肋间隙正常，呼吸移动度一致，语颤正常，叩为清音，呼吸音低，未闻及干湿性罗音，心正常，腹平软，无压痛及反跳痛肌紧张。肝、脾未扪及，双肾区无压痛及叩击痛，脊椎及四肢正常，生理征存在，无病理征。辅助检查（ 1）胸片：双肺粟粒型肺结核。（ 2）血常规： 109/L。， 1012/L，血小板 135 109/L。（ 3）肝功能、肾功能正常。（ 4）痰涂片：抗酸杆菌阳性。疹 断：双肺血型播散型结核（急性）涂（）。给予异烟肼，利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺顿服，每日一次。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 3 服药后 10 分钟患者出现寒战，高热（）心慌、胸闷、气促、大汗淋漓、血压下降、脉博细等反应，服药前未进食，未用过其它药物，未接触任何异常物品，既往无过敏史。考虑为：“抗结核药物过敏”，立即给予肾上腺素肌注，地塞米松 10推，氢化可的松 300入 10%葡萄糖 250静滴，扩容升压等对症处理，抢救 30 分钟后症状缓解。为求明确具体过敏药物，次日行单药给予异烟肼口服，密切观察无反应，第三天用利福平口服亦无反 应，第四天用吡嗪酰胺口服亦无反应，第五天用乙胺丁醇口服， 10 分钟后，患者再次出现寒战、高热、头痛、心慌、胸闷等不适症状，再按原方案进行抢救 30 分钟，症状缓解。以后停用“乙胺丁醇”随访跟踪治疗 6 个月，复查、胸片、病灶吸收，病情好转，涂痰阴性，再无过敏情况。 2、讨论：（ 1）乙胺丁醇为抑菌剂，属一线口服抗结核药物，对各种生长繁殖状态的结核分枝杆菌有抑制作用，与其它抗结核药物合用起增强疗效，减少耐药，且它与其它结核药物之间无交叉耐药。具体作用机制目前尚未明确，研究发现主要为乙胺丁醇与二价锌离子络 合。干扰多胺和金属离子的功能影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸，核甘酸的合成，从而阻碍核糖核酸合成，抑制结核分技杆菌的生长。 （ 2）副作用有：视神经损害，发生率精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 3 与剂量成正比。末梢神经炎。过敏反应。胃肠道反应。肝功能障碍，高尿酸血症，粒细胞减少等。 （ 3）乙胺丁醇是一线口服反抗结核药，是标准化治疗方案中必不可少的一种药物，希望以科技手段将乙胺丁醇制成能作皮肤试验，预先知