内科学试题汇总选择名解部分.docx

内科学试题汇总（选择题名解部分）1. 某患30岁,患发作性气喘病已十年,近一月来犯病,听诊肺有弥漫性哮鸣音,X线胸片示肺透亮度增高,膈肌低平。为判断患者是否并发肺气肿,下列检查中最有意义的是A.动脉血气分析B.FEV1.0%及其改善率测定C.残气容积与肺总量D.肺CT扫描 E.肺下界移动度 2. 下列各项中哪一项不符合哮喘型慢性阻塞性肺气肿?A.多见于老年瘦弱患者B.严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿C.呼吸困难明显而无紫绀 D.动脉血氧分压轻度降低E.X线胸片显示心影不扩大 3. 慢性支气管炎的临床分型应是A.单纯型.喘息型.混合型B.急性型.慢性型C.急性型.迁延型D.急性型,慢性型,迁延型E.单纯型.喘息型 4肺心病呼吸衰竭患者,行气管切开辅助呼吸后,PaO210kpa(75mmHg),血PH7.42Pa,CO2C.87Kpa(29mmHg),BE-5.2mmol/L,HCO318.3mmol/L,下列哪一项诊断正确A正常B.呼吸性酸中毒(代偿)C.呼吸性酸中毒(失代偿)D.呼吸性碱中毒(失代偿)E.代谢性碱中毒 5. 对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是A.血气分析B.胸部X线检查 C.心电图与心电向量检查D.肺功能检查E.肺动脉压(PAP)测定 6. 男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情况最可能?A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒 7. 女,30岁,20多年来发作性气喘,春、夏季发作较重,近4小时犯病,查体:两肺叩诊清音,有广泛哮鸣音,心率100次/分,律整,血WBC10109/L、中性70%、嗜酸8%,胸X线:两肺透亮度增加,最可能诊断为A.慢性喘息性支气管炎 B.支气管哮喘 C.弥慢性肺间质纤维化D.心源性哮喘 E.变态反应性肺曲菌病 8. 一年青男性，既往体健，无慢性呼吸道疾病，因服用过量安定片，神志不清。急检动脉血气PaO:22:06.67kPa(50mmHg)、PaCO:22:010.67kPa(80mmHg)、PH7.32.用氧气面罩吸50氧气治疗半小时，再测血气，PaCO:22:0无显著变化，请推测此患者的PaO:22:0最有可能约为A.2.32kPa(25mmHg)B.6.65kPa(50mmHg)C.9,96kPa(75mmHg)D.13.3kPa(100mmHg) E.20kPa(200mmHg) 9. 56岁,女性,胸痛伴呼吸困难4月,体检:右胸叩诊浊音,呼吸音消失,胸液检查:血性,LDH600u/dl,腺苷酸脱氨酶12u/dl,蛋白35g/L,抗结核治疗2个月胸水不减少.为明确诊断,最好选用哪种检查?A.支气管镜B.胸膜活检C.胸部CT检查D.胸水细菌培养E.超声波检查 10. 男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是A.右上肺癌性空洞形成 B.浸润型肺结核空洞C.慢性纤维空洞型肺结核 D.右肺脓肿 E.右上肺炎 11. 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但最不可能引起下述哪一种病理生理改变?A.心输出量无明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升高D.血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加 12. 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常,除哪项以外A.窦房阻滞B.室性早搏C.心房颤动D.室上性心动过速E.房性早搏 13. 男,60岁,突然胸骨后剧痛,昏厥三次,心率40次/分,规整,心电图为P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波群,QRS时限=0.14s,应采取的措施是A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上腺素D.安置人工心脏起搏器E.氨茶碱 14. 洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞 B.室性早搏呈二联律C.阵发性室上性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞 15. 低钠饮食作用是A.减轻心脏前负荷B.减轻心脏后负荷C.增加心肌收缩力D.抑制心肌收缩力 E.减慢心律16. 女.23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重,心电图室早二联律,下列治疗哪项错误?A.停用地高辛 B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂 17. 治疗扭转型室性心过速时宜选用A.洋地黄B.奎尼丁C.利多卡因D.异丙基肾上腺素E.室安卡因 18. 心尖区舒张期杂音不见于：A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口 B.三房心C.重度单纯性二尖瓣关闭不全 D.左向右分流型先天性心脏病E.生理性杂音 19. 男,28岁,近两年时有阵发性夜间呼吸困难，入院前一天起出现气短，咳粉红色泡沫痰，查体:心率130次/分，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性心动过速。不应采用哪项紧急措施?A.经酒精吸氧B.吗啡5mg皮下注射C.静注速尿D.静注西地兰E.静注血管扩张剂 20. 男患25岁,心悸气促,反复咯血.查梨形心影,心尖区有舒张期隆隆性杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,肺底部有湿罗音,此次就诊时大咯血,BP20/12kPa(150/90mmHg),治疗首选A.西地兰B.阿托品C.速尿D.垂体后叶素E.止血敏 21.可刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的?A.组织胺 B.乙酰胆碱 C.胃泌素 D.蛋白食物 E.法莫替丁 22. 女性,45岁,心窝部疼痛反复发作一年,体检上腹部轻压痛,钡餐检查如图(00110196):最可能诊断为A.胃癌 B.胃息肉 C.胃溃疡 D.胃平滑肌瘤 E.胃体胃炎 23. 胃酸增高最明显的疾病是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.萎缩性胃炎D.胃癌E.胃泌素瘤 24. 胃癌转移到下列何处则称为“Krukenberg”肿瘤(粘液细胞癌)A.卵巢B.脑C.肾D.肺E.锁骨上淋巴结 25. 胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶,胃液分析:BAO16mmol/n,MAO98mmd/n,PCM50.5亿个.诊断为下列哪种疾病可能性最大?A.复合性溃疡 B.胃溃疡C.球部溃疡D.胃泌素瘤 E.球后溃疡 26. 女性,40岁,9个月前起巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒,体查:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐,血清抗线粒体滴度明显增高，血清总胆红素85.5mol/L,1分钟胆红素54.72mol/L,硷性磷酸酶25u(卜氏单位),谷丙转氨酶30u(赖氏法),-GT200u,最可能的诊断为:A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性肝汁性肝硬化D.门脉性肝硬化E.坏死后性肝硬化 27. 女性,40岁,9个月前起巩膜及皮肤发黄,伴皮肤搔痒,体查:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3.0cm,质硬,光滑,脾大平脐,血清抗线粒体滴度明显增高，血清总胆红素85.5mol/L,1分钟胆红素54.72mol/L,硷性磷酸酶25u(卜氏单位),谷丙转氨酶30u(赖氏法),-GT200u,最可能的诊断为:A.原发性肝癌B.慢性活动性肝炎C.原发性肝汁性肝硬化D.门脉性肝硬化E.坏死后性肝硬化 28. 关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是错误的?A.限盐0.6-1.2g/日,限水约1000ml/日B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次3000ml以上 29. 下列哪一项与肝细胞癌的发生无关A.威尔逊病B.血色素沉着症C.长期HBsAg阳性D.服用雄激素E.食入黄曲霉素 30. 下列各组检测结果中,哪组对确诊原发性肝癌价值最大?A.AFP增高伴肝血管造影异常 B.rGT.SGPT均增高C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变D.B超示低密度区E.CEA.AKP均增高 31. 男性.45岁,肝区疼痛,腹胀2月余,无畏寒发热,颈静脉不充盈,心界不大,心音规律无杂音,肺(-),腹软.肝肋下4.5cm质较硬,脾未扪及,有移动性浊音,下肢不肿,腹水检查为血性,最可能的诊断为A.结核性腹膜炎 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化并自发性腹膜炎D.肝硬化并发结核性腹膜炎 E.原发性肝癌 32. 20岁血尿及尿少月余,尿蛋白+,红细胞30-40/高倍,比重A.020，血肌酐5mg,尿钠15毫当量/L,符合下列哪项诊断A.慢性肾炎B.慢性肾功能衰竭C.急进型肾炎D.急性肾功能衰竭E.以上都不是 33. 男性，15岁，少尿浮肿1周气促不能平卧，伴粉红色泡沫痰1天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心率120次/分，两肺底湿呜,BP22.7/14.7KPa,尿比重1.025，尿常规：蛋白+。RBC+/HP,颗粒管型/Hp,BUN18mmol/l,Scr320mol/l,临床最可能的诊断是A.急性肾炎合并心衰 B.慢性肾炎合并心衰C.高血压心脏病合并心衰 D.原发性心肌病合并心衰E.肾小球肾病合并心衰 34. 关于肾病综合征的治疗,下列哪一项是错误的A.血肌酐不升高可给予高蛋白饮食B.限制食盐和水摄入C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D.抑制血小板凝聚剂治疗E.尿量虽少也不能应用利尿剂治疗 35. 肾功能不全尿毒症期是GFR(ml/min)BUN(mmol/L)Scr(mol/L)A.707.1133B.50-707.1-9.0 133-178C. 50-259.0-20.0178-445D.21.0445E.35.5 704 36. 女性20岁,突然发冷,发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区有叩击痛，尿镜检:白细胞成堆,白细胞管型1-2/HP,血白细胞1.7109/L，中性0.86,肾功能正常,最大可能的诊断是:A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾小球肾炎 37. 女性,32岁,反复尿频,尿急1年,偶有腰痛和高热,尿培养曾有大肠杆菌,经治疗后症状消失,尿白细胞持续存在+-+/HP,肾功能正常,为明确反复发作的原因应做下列哪项检查最为适宜?A.肾脏CT B.静脉肾盂造影 C.同位素肾图D.尿中找抗酸杆菌 E.肾活检 38. 18岁,男性,明显浮肿两周,尿量持续减少,约300-400ml/日左右,Bp20/15kPa(150/112mmHg),尿蛋白(+),尿RBC+,为进一步确诊,以下哪项检查最有意义?A.PSP试验 B.CO:22:0CP C.尿蛋白定量D.观察尿RBC形态 E.尿液PH 39. 28岁女性,已婚,突发尿频,尿急,尿痛,无发热,检查:双肾区无叩击痛,尿常规:尿蛋白(-),脓球(+),红细胞少许,中段尿培养为大肠杆菌,菌落数10:15:0个/ml,最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作 C.急性膀胱炎D.泌尿系结石并感染E.泌尿系结核 40. 女,29岁工人,妊娠4:1+:0月,因尿痛.尿频.尿急二天来诊,无发热与血尿.尿常规蛋白,沉渣镜检满视野白细胞,首选哪种药物治疗?A.青霉素80万肌注每日二次B.红霉素0.4每日四次C.庆大霉素8万:1:0肌注每日二次D.氟哌酸0.2每日三次E.氨苄青霉素1.0肌注每日二次 41. 国内将肾功能分为几期,尿毒症属几期A.肾功能分为三期,尿毒症属第三期B.分为四期,尿毒症属于第三期C.分为四期,尿毒症属于第四期D.分为五期,尿毒症属于第五期E.分为四期,尿毒症属于第二期 42. 急性肾功能衰竭少尿期或无尿期,引起死亡的最常见原因是A.氮质血症 B.高钾血症 C.出血倾向 D.高镁血症 E.低钠血症 43. 下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?A.年龄 B.少尿的程度 C.有无并发症D.有无高血钾 E.影像学检查,肾脏有无萎缩 44. 女,26岁,工人,分娩中大出血约1000ml,血压下降至6.67kPa(50/0mmHg),三小时后输血.输液,血压回升至12.67/8.00kPa(96/60mmHg),尿量200ml/24小时,尿比重1.016,尿蛋白(+),尿钠44mEq/L,尿肌酐/血肌酐血BUN23.4mmol/L,Hb9.09%,血小板10万/mm:13:0,诊断最可能为A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎 45. 最能作为慢性肾功能衰竭与急性肾功能衰竭鉴别依据的是哪一项?A.血BUN/Scr20 B.蛋白尿与低白蛋白血症较明显C.贫血严重 D.低血钙症与高磷血症严重 E.肾脏体积缩小 46. 尿毒症患者并发抽搐,血钾7毫当量/升,血钙C.6毫当量/升,二氧化碳结合力15.4mmol/L,血压160/96mmHg,血红蛋白6.2g，最好治疗的方法是A.透析B.阳离子交换树脂C.注射钙剂D.葡萄糖+胰岛素E.注射碱性药物 47. 关于急性肾小管坏死少尿期的特点,下列哪一项是错误的A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B.少尿期发生于发病后几小时到几天C.本病出现无尿很多见D.患者可以没有少尿期,尿量正常或轻度增加E.少尿期可持续数天3周,大多为7-14天 48. 慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加最主要是由于A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.血红蛋白结合氧的能力增加D.红细胞内2.3二磷酸甘油酸浓度增加E.心排血量增加 49. 一浮肿患者,Hb为80克/L,尿液分析结果正常,体内Hb总量无减少,最常见于A.肾性贫血B.真性红细胞增多症C.充血性心力衰竭D.久居高原地区 E.严重腹泻失水 50. 一贫血病人,Ham试验阳性,网织红细胞6%,其贫血的发生机理最可能是A.骨髓造血功能衰竭 B.失血过多C.造血物质缺乏 D.铁失利用E.对补体敏感的红细胞增多 1234567891011121314151617181920CBEDDDBEBBDADBADDEDC2122232425262728293031323334353637383940ECEADCCEAAECAEDBBDCE41424344454647484950CBEBEACDCE二、名词解释（每题4分，共20分）1. 何谓肺结核原发综合症 肺的原发病灶,淋巴管炎和局部淋巴结炎,统称原发综合症.2. 心律失常 指心脏激动的产生或传导发生异常,引起心搏速率、节律或激动顺序改变.3. 球后溃疡 发生于距幽门3.0cm以外的溃疡。4. 黄疸 任何原因导致高胆红素血症，染黄巩膜,粘膜,皮肤,体液及其他组织,临床上称为黄疸.当血中胆红素大于34.2mol/L(大于2mg/dl),即可出现临床黄疸;介于17.1mol/L34.2mol/L则为隐性黄疸。5. 风湿性疾病 是指影响骨关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱等的一大类疾病，如类风湿关节炎、痛风、退行性骨关节病、风湿热等均属其中的一种.三、论述题（每题10分，共20分）1. 试述支气管哮喘急性发作时早期及晚期血气变化的特点,并简述其机理. 早期:PaO2均有不同程度下降,这是由于生理死腔、肺泡动脉氧差及生理性动静脉分流增加,使V/Q比例失调,换气功能下降所致.另外,由于过度通气,使PaCO2下降,PH上升而形成呼吸性碱中毒.晚期:哮喘持续发作,呼吸肌疲劳,通气不足,使PaO2,下降,PaCo2上升,导致呼吸性酸中毒,严重者可合并代谢性酸中毒.2. 高血压合并支气管哮喘时,应如何处理 高血压并哮喘的患者应充分重视预防措施和药物治疗，尽量少用慎用特殊降压药和平喘药,降压药如血管扩张药.-受体阻滞剂哌唑嗪,血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸,钙拮抗剂异搏停等.不用-受体阻滞剂利血平,呱乙定等有可能加重哮喘的药物.四、病例分析题 (共10.0分。) 男性患者，60岁,过去有高血压史,突发气喘,心慌,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,端坐呼吸，烦燥不安,大汗淋滴,口唇发绀,两肺散在哮鸣音及湿罗音,心脏向左下增大,心率120次/分,有舒张期奔马律，BP:220/120mmHg,下肢不肿。1、应考虑什么诊断？1.高血压性心脏病.左心衰竭2.镇静：吗啡/杜冷丁吸O2,抗泡沫减少静脉回流，体位，结扎四肢利尿血管扩张剂，硝普钠等强心药毒K，西地兰等氨茶硷控制高血压1.肺心病急性呼吸衰竭血气分析PH7.30,PaCO2 65mmHg,HCO3- 34mEq/L,BE+7mEq/1是哪种诊断A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 2. 支气管哮喘特征性的表现是A.发作性的呼气性呼吸困难 B.慢性咳嗽,体位变动时加重C.心率快，心尖部舒张期奔马律 D.咳白色泡沫痰 E.以上均不是 3. 关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述,下列哪项是最正确的?A.不可能有奇脉 B.可以听到股动脉枪击音C.PaO:22:0、PaCO:22:0 D.呼吸音减弱或消失E.发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解 4. 患者,68岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,查体:烦燥不安,肌肉震颤,颜面及四肢皮肤温暖、红润,潮湿多汗,球结膜水肿,口唇紫绀,脉搏洪大,ECG示:电轴右偏,Rv:21:0+SV:25:0为1.4mv,此时应首先采取的措施是A.安定静注 B.静滴可拉明和山梗菜碱 C.西地兰静注D.吸氧(浓度为28%)并静滴氨茶碱 E.静滴糖皮质激素 5. 支气管扩张患者突然痰量减少,发热,首先应考虑A.混合感染，合并厌氧菌 B.突发感染加重 C.支气管引流不畅D.抗生素选用不当 E.以上都不是 6. 血源性金黄色葡萄球菌肺炎的X线表现,下列哪一项是错误的A.多发性，双侧性 B.病灶呈不规则形,上叶较下叶多见C.早期呈棉团状,迅速形成多发性薄壁空洞D.常引起脓气胸 E.多为周边性 7. 60岁男性，8天前突然畏寒、高热，次日右胸痛、咳嗽，咯多量铁锈痰。体检：T39，右上肺叩浊、语颤增强、有湿罗音。检验：WBC9109/L、中性91。X线胸片示右肺上叶实变，痰查抗酸杆菌3次（一）。以下哪项诊断可能性最大？A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎D.肺结核 E.支气管肺癌 8. 男性25岁,寒战,高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC2910:19:0/L、中性91%,X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.军团菌肺炎D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 9. 血源肺脓肿的致病菌最常见的A.肺炎球菌 B.棱形杆菌 C.克雷白杆菌D.金黄色葡萄球菌 E.绿脓杆菌 10. 关于吸入性肺脓肿的病因和发病机理,下列哪项是I不正确A的?A.多为厌氧菌感染B.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道发病C.好发部位于上叶后段或下叶背段D.右侧卧位时好发于腋亚段E.病灶常为多发性 11. 下列哪项不是充血性心力衰竭的表现?A.心搏出量下降 B.左心室舒张末期容量减少C.中心静脉压升高 D.循环血量增加E.循环时间延长 12. 心脏骤停早期诊断的最佳指标是A.瞳孔突然明显散大 B.测不到血压C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止 E.面色苍白和口唇紫绀 13. 下列哪项最不符合左心功能不全?A.交替脉 B.坐位时颈静脉怒张 C.频咳伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿罗音和哮鸣音 E.X线胸片上肺血管阴影增强 14. 一患者突感心悸,气短,心电图为P-R间期逐渐延长,最后脱落一组QRS波群宽度0.12秒,RR间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无反应,应首先考虑下面哪一种心律失常?A.室上性心动过速 B.室性心动过速C.房颤 D.窦性心动过速 E.心房扑动 16. 患者,女性,28岁,自述心脏病8年。查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣区级收缩期喷射样杂音向颈部传导,胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导。最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄 17. 25岁,女,心悸,气促,反复咯血,体检:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,P:22:0亢进,双肺可闻湿性罗音,最可能的诊断为A.风心病,二尖瓣狭窄并左心衰竭 B.急性心肌梗塞C.急性病毒性心肌炎 D.支气管扩张 E.肺梗塞 18. 类风湿性关节炎可出现:A.发热，关节痛，血沉快 B.颈动脉搏动减弱伴血管杂音C.心尖部舒张期隆隆样杂音伴开辩音 D.大动脉枪击音E.舞蹈病 19. 风心病最常见的并发症是A.心律失常 B.栓塞 C.肺部感染D.充血性心力衰竭 E.急性肺水肿 20. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?A.心电图出现鱼钩样ST-T改变 B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低 D.Q-T间期缩短 E.夜间尿量增多 21. 女,19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,无症状,心率82次/分,整齐X线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?A.青霉素预防,定期复查 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动 22. 男性70岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛史,上消化道出血最可能的病因是A.溃疡病活动期 B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌 D.急性糜烂性胃炎 E.急性单纯性胃炎 23. 下述哪一项症状胃溃疡最I少见A?A.餐后痛 B.夜间痛 C.返酸.嗳气D.秋冬.冬春之交易发作 E.约10-15%的患者虽有溃疡而无症状 24. 男.30岁,三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹有压痛,下列哪种病可能性最大?A.胃粘膜脱垂症 B.球后溃疡 C.穿透性溃疡D.慢性胃炎 E.幽门管溃疡 25. 下列哪项最能提示胃溃疡恶变？A.胃小弯侧溃疡 B.复合溃疡C.多发性溃疡 D.溃疡大于3.5cm,边缘不规则E.溃疡位于胃腔轮廓之外 26. 30岁男性.呕咖啡样物100ml,后剧烈上腹部疼痛.肺肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛.最可诊断为A.急性糜烂性胃炎 B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡并发穿孔D.胃粘膜脱垂 E.消化性溃疡并发上消化道出血 27. 男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡,0.8X1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿.最佳选用药物为A.甲氰咪胍 B.生胃酮 C.奥美拉唑(Omeprazole)D.前列腺素 E.三钾二枸橼酸络合铋 28. 下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义?A.谷丙转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.麝香草酚浊度 D.胆红素E.白蛋白/球蛋白比值 29. 门脉性肝硬化的诊断,下列哪项最可靠A腹水 B.脾肿大C.肝掌及蜘蛛痣 D.白蛋白/球蛋白倒置 E.肝穿刺活检有假小叶形成 30. 48岁女性,上腹痛4个月,向背部放散,尿色变深,皮肤瘙痒一个月纳差,体重下降10余公斤.体检:皮肤巩膜明显黄染,B超提示:肝肋下刚及,脾未及,胆囊肿大,无压痛,下列哪项检查最具有确诊价值?A.血胆红素定量 B.逆行胰胆管造影 C.腹部CT D.肝核素扫描 E.上消化道X线钡餐造影 31. 60岁男性,半年内明显消瘦,纳差,间歇性腹泻,近2月出现黄疸并进行性加深,上腹偏右钝痛,以餐后和夜间平卧时更甚,肝肋下3cm,质中光滑无压痛腹水征(+),SGPT正常,血总胆固醇760mg/dl(19.6mmol/L)(正常值110-230mg/dl),LP-x阳性,B超可见肝内,外胆管扩张,其黄疸最可能是A.溶血性 B.肝外胆汁淤积性 C.肝细胞性D.肝内胆汁淤积性 E.Roter综合症 32. 原发性肝癌实验室检查中最主要的指标是A.碱性磷酸酶 B.-谷酰转肽酶 C.醛缩酶D.甲胎蛋白 E.乳酸脱氢酶 33. 关于肾小球毛细血管的滤过屏障,作用最重要的是A.内皮细胞层 B.基膜层 C.上皮细胞层D.系膜细胞层 E.内透明层 34. 上尿路与下尿路的解剖分界在A.肾盂与输尿管交界处 B.膀胱三角 C.膀胱膜部D.输尿管与膀胱交界处 E.膀胱与尿道交界处 35. 急性肾炎的特点是A.浮肿，蛋白质，高血压，管型尿 B.浮肿，少尿，血尿，高血压C.蛋白尿，血尿，持续高血压，尿少 D.浮肿，少尿，血尿，胆固醇增高E.蛋白尿,高血压,血尿,胆固醇增高 36. 下列哪项I不是A原发性肾病综合征型的临床表现A.高度水肿 B.高蛋白尿 C.高血脂 D.高粘滞血症 E.尿中纤维蛋白降解产物增高 37. 女性,44岁,腰酸,乏力,下肢浮肿,伴高血压四年,三天前上感,发热,血压160/100mmHg,尿蛋白(+),RBC10-15/HP,颗粒管型0-2/HP,Hb10g/dl,尿素氮9.9mmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白25g/L。最佳诊断为A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾炎高血压型D.慢性肾炎急性发作 E.高血压肾小动脉硬化病 38. 76岁，男性患糖尿病25年，两年前发生肾病综合征，两个月来病情加重，恶心呕吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量10001500ml.查体Bp200/90mmHg(26.67/12.00kPa)，Scr 760umol/L,BUN40mmol/L,Hb6.8g,空腹血糖9.3mmol/L,血气分析示HCO:23:0:1-:016mEq/l,ABE8.6mEq/l,PH7.34。首选的治疗方案是A.血液滤过 B.CAVH（持续性动静脉血液滤过）C.CAPD（持续性不卧床性腹膜透析） D.肾移植 E.血液灌流 39. 慢性肾盂炎患者最先出现下列哪项肾功能异常:A.内生肌酐清除率 B.酚四溴呋钠排泄试验 C.血肌酐测定D.血尿素氮测定 E.对氨基马尿酸试验 40. 一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长,Bp180/120mmHg,有心包摩擦音,肝脾不大,下肢浮肿,下述检测哪项对抢救最有意义?A.血气分析 B.血糖测定 C.脑CTD.测钾,钠,氯 E.测血尿素氮,血肌酐 41. 诊断尿路感染的主要依据是A.尿频，尿急，尿痛的症状 B.尿中白细胞增多C.中段尿细菌培养阳性 D.中段尿细菌培养及计数阳性E.蛋白尿和血尿 42. 下列哪项组合是错误的A.维生素B12缺乏引起的贫血大细胞高色素性贫血B.急性失血性贫血-小细胞低色素性贫血C.慢性肾衰所致贫血-小细胞性贫血D.再生障碍性贫血-正细胞正色素性贫血E.缺铁性贫血-小细胞低色素性贫血 43. 成人缺铁性贫血的首要原因是A.铁摄入不足 B.铁需要量增多 C.铁吸收不良D.慢性失血铁损失太多 E.骨髓造血功能减退 44. 实验室检查示:红细胞平均体积(MCV)小于80m,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)小于30,可见于下列哪一种贫血？A.营养性巨幼细胞性贫血 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血D.缺铁性贫血 E.失血性贫血 45. 再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多D.失血 E.骨髓造血功能低下 46. 再生障碍性贫血治疗中,下列哪项能改变造血机能?A.脾切除 B.维生素B12 C.叶酸D.肾上腺皮质激素 E.雄性激素 47. 广西某男性20岁,查体轻度贫血,脾肋下3cm,Hb 80g/L,RBC C.51012/L,红细胞渗透性试验减低.母有贫血史,考虑下列哪项检查最为重要?A.Coombs试验 B.网织RBC计数 C.Hb电泳D.Hamms试验 E.高铁Hb还原试验 48. 女性患者,13岁,反复呕血，黑便,皮肤粘膜出血一周,查体:肝脾不肿大,血红蛋白60g/L,红细胞2.81012/L,白细胞5.0109/L,血小板10109/L,骨髓增生活跃,粒:红比为5:1,巨核细胞数增加,幼巨核细胞比例增加,最可能的诊断是:A.再生障碍性贫血 B.急性白血病C.急性原发性血小板减少性紫癜 D.脾功能亢进 E.过敏性紫癜 49. 下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见?A.重症肌无力 B.周期性麻痹 C.甲亢性心脏病D.局限性粘液性水肿 E.慢性甲亢性肌病 50. 下列哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的副作用?A.肝功能损害 B.药疹 C.白细胞减低D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应 1234567891011121314151617181920CADDCBABDEBCBDBEAADB2122232425262728293031323334353637383940ADBBDCCEECBDBDBEDCEE41424344454647484950DBDDEECCBC二、名词解释（每题4分，共20分）1. 何谓急性胃粘膜病变 急性胃粘膜病变又称急性糜烂性胃炎或急性出血性胃炎。其主要病因是服用阿斯匹林类消炎药或严重伤病时的应激状态。其内镜检查主要表现是胃粘膜急性多发性糜烂和出血性炎症，临床以上消化道出血为主。2. 复合性溃疡 同时发生于胃和十二指肠的溃疡.3. 肾病综合征 指临床上出现大量蛋白尿(尿蛋白大于3.5g/d),低白蛋白血症(血浆白蛋白小于30g/L),高度浮肿,高脂血症的一组综合症群.4. 贫血 外周血Hb浓度,RBC计数和RBC压积低于正常值的最低值.5. 风湿性疾病 是指影响骨关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱等的一大类疾病，如类风湿关节炎、痛风、退行性骨关节病、风湿热等均属其中的一种.一、 选择题（每题1分，共40分）1. 支气管扩张伴厌氧菌感染痰的特征为：A黄绿色B有恶臭C静置分层D痰量与体位有关E大量脓痰2多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为：A. 心功能障碍B. ARDSC. 肾功能障D. 弥散性血管内凝血E. 肝功能障碍3.女性，14岁。咽痛，发热3天，诊断为疱疹性咽峡炎。请问该病常见的病原体是：A 腺病毒B 流感病毒C 肠病毒D 鼻病毒E 柯萨奇病毒4张力性气胸的急救处理是A开胸探查B患侧锁骨中线第二肋间粗针头穿刺排气C气管切开D吸氧E输血、输液抗休克5.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是：A 茶碱类B b受体激动剂C 抗胆碱能类D 糖皮质激素E 抗过敏类6. 关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C.X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞D.血白细胞增加，分类以嗜酸性粒细胞为主E.治疗以氨基糖苷类药物为首选7. 男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。体查：神清，唇紫绀，桶状胸，双肺可闻湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1 cm触及，双下肢浮肿。实验室检查：血WBC 11109/L，N 0.8, L 0.20，尿蛋白。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。问下列哪种治疗最恰当？ A . 立即给予高浓度吸氧 B. 立即用速尿静脉注射，消除水肿 C. 积极抗感染，保持呼吸道通畅 D. 立即用西地兰纠正房颤 E. 立即注射地塞米松8. 女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用：A 大剂量口服B 大剂量吸入C 小剂量逐渐递增D 小剂量长疗程E 大剂量静脉注射或滴注9. 诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查10. 下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、除颤D、建立静脉通路E、药物11. 扩张型心肌病的最主要体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张D、心脏扩大E、肺水肿12. 心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主动脉夹层13. 窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A、贫血B、运动员C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死14. 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用受体阻滞剂治疗？A、高血压伴支气管哮喘B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病C、高血压伴心动过缓D、高血压急性左心衰E、高血压伴心电图二度房室阻滞15. 患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全16. 患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。首先应考虑下列哪一诊断A、风心病合并甲亢B、风心病合并贫血C、风心病合并急性感染性心内膜炎D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎E、风心病合并二尖瓣脱垂17. 35岁男性，反复双眼睑浮肿3年，一直未作系统检查和治疗，最近为了解其肾功能作了下列检查，则哪项最能反映肾功能损害的程度。A尿蛋白2.0g/24hB尿白细胞4个/HPC尿比重低且固定于1.010D内生肌酐清除率48ml/minE尿红细胞+18. 48岁男性，反复双下肢浮肿2年，查血压180/100mmHg，尿蛋白+，红细胞+，血肌酐182mmol/L，该患者属于。 A急性肾炎综合征 B急进性肾炎综合征 C慢性肾炎综合征D肾病综合征E无症状性尿异常19. 25岁男性患者，2周前体检发现镜下血尿，无任何症状，为明确诊断，首先应做下列哪项检查？A. 双肾B超B. 静脉肾盂造影C. 肾活检D. 尿红细胞位相E. 腹部平片20. 20岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为：A. 3个/HPB. 5个/HPC. 1个/HPD. 7个/HPE. 以上都不是21. 下列哪个不是肾性高血压的特点？A肾小球病很少出现高血压B肾性高血压常有水钠潴留C肾性高血压为肾素依赖性高血压D肾性高血压为容量依赖性高血压E肾内降压物质减少可引起肾性高血压22.肠结核最多见的并发症是： A、慢性肠穿孔 B、不完全性、慢性肠梗阻 C、急性肠穿孔 D、瘘管形成 E、便血23.: G- : & - F& 溃疡性结肠炎最严重的并发症是, L z7 7 H1 0 WA、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿: p( T( V c$ H/ H$ |+ R24. 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是： A、结核性腹膜炎腹水以血性为主B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水C、腹水性质符合漏出液D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗25.6 G1 g 1 O$ C- 3 W( x25. 男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：A、消化性溃疡合并幽门梗阻B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂; C5 9 Y% O, x: k26.下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：A、常伴有上腹剧烈疼痛 B、十二指肠球部后壁多见 C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁 D、常伴有局限性腹膜炎 E、一般无