抗菌药物应用及核心制度考试.pdf

蔡甸区人民医院“核心制度”“抗菌药物临床应用管理办 法”考试试题（A卷） 科室： 姓名： 得分： 一、单选题： 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ ） A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% 2、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（ ） A. 10% B. 20% C.30% D. 40% 3、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至（ ）小时 A.1 B.2 C.3 D.4 4、I类切开口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（ ）小时 A. 12 B. 24 C. 36 D. 48 5、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于（ ） A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% 6、按照卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求， 抗菌药物使用强度力争控制在（ ）以下。 A. 20DDD以下 B. 30DDD以下 C .40DDD以下 D .50DDD以下 7、抗菌药物临床应用管理办法自（ ）起施行。 A.2012年7月1日 B.2012年8月1日 C.2012年9月1日 D.2012年 10月1日 8、药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ ）。 A三查七对 B三查十对 C四查七对 D四查十对 9、对主要目标细菌耐药率超过（ ）的抗菌药物，应当参照药敏 试验结果选用。 A30% B40% C50% D75% 10、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ ）。 A. 氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C.内酰胺 类 D. 氯霉素类 11、下列哪项属于推荐使用万古霉素的情况（ ） A.中性粒细胞伴发热，经验性治疗 B.预防导管相关感染 C.消化道灭菌治疗 D.致死性感染，且对内酰 胺过敏 12、我国抗菌药物使用不合理的情况最常见的是( ) A.有适应证却没有用 B.该有高剂量的时候用的剂量不 够 C.没有适应证却用了，或使用抗生素剂量过大疗程过长 D.选用对 病原体不敏感的药物 13、以下不属于大环内酯类药的是( ) A.红霉素 B.庆大霉素 C.阿奇霉素 D.克拉霉素 14、为了促进抗菌药物的合理使用，必须要加强哪方面的管理( ) A.国家层面的要求管理 B.医疗机构的管理 C.医生的自律 D.以上皆是 15、所谓合理用药，指的是( ) A.选择正确的药物和给药途径 B.要以最小的社会消耗取得最大 的社会效果 C.安全 D.以上皆是 16、以下不属于广谱抗生素的是( ) A.氯霉素 B.万古霉素 C.四环素 D.诺氟沙星 17、联合用药的缺点是( ) A.有时可使药物疗效降低，而且出现毒副反应的可能性比单一用药要高 B.费用会大量增加 C.如果不恰当的联合使用，会导致耐药性 D.以上皆是 18、以下属于浓度依赖性的抗菌药的是( ) A.喹诺酮类 B.头孢菌素类 C.大环内酯 D.青霉素 类 19、长期用喹诺酮药物会引起心电图发生什么改变( ) A.T波倒置 B.QT间期延长 C.出现U波 D.PR间期延 长 20、药物治疗时出现过敏反应时应当: （ ） A.减量并对症处理 B. 停药并对症处理 C.继续用药同时对症处理 D. 停药待过敏反应消失后， 继 续使用原药物 E: 逐渐减量至最小剂量， 待过敏反应消失后， 再逐渐增加剂量 21、首诊医师对需转院的危重患者应做到( ) A. 由医师与要转入的医院联系 B. 联系后自行前往 C.患者 家属自行联系 22、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（ ） A.一类手术 B.二类手术 C.三类手术 D.四类手术 23、手术记录应当在术后（ ）内完成 A . 6小时 B. 12小时 C. 24小时 D. 三 天 24、死亡病例，一般情况下应在（ ）内组织讨论，特殊病例（存在医 疗纠纷）应在（ ）内进行讨论（ ） A. 1天 、6小时 B.3天 、12小时 C. 1周 、1天 D. 5天 、1天 25、对病重患者，病程记录至少要（ ） 记录一次。 A. 1天 B. 2天 C. 3天 D. 4天 26、关于首诊负责制，哪项是正确的 ( ) A首诊医师诊治困难，请上级医师指导 B因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科 C经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人 D因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送 27、临床用血管理中，哪一项是错误的 ( ) A根据输血规范进行术前免疫等相关项目的检验 B签署输血治疗同意书，并存入病历 C备血超过2000毫升的，应经主任签字后报医务部批准 D发生输血不良反应的，立即进行处理并报输血不良反应回报单 E将血袋留存科室24小时以上 F为了方便，尽量输全血 28、关于手术审批权限错误的是 ( ) A四类手术，科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发通知单 B三类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单 C二类手术，科主任审批，副主任医师以上人员签发通知单 D一类手术，主治医师审批并签发通知单 E开展重大新手术、探索性手术项目要上报国家有关部门批复 29、下列做法不符合新技术准入制度的是 ( ) A申报资料中有新技术开展实施方案和风险预案 B新技术试用期间应组织专家进行跟踪评估，建立技术档案 C可能引起严重不良后果的新技术也应该应用，在应用中总结经验 D限制性新技术应在限定范围内和具备一定条件时方可使用 30、清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上（ ）个月内不得 重新进入抗菌药物供应目录 A.1 B.3 C.6 D.12 31、克林霉素禁用于（ ）以下的新生婴儿。 A. 1年龄 B. 9月龄 C. 6月龄 D. 1月龄 32、临床上阿奇霉素常用的用法为（ ） A.静脉滴注 B.口服 C.肌内注射 D.以上都对 33、住院患者抗菌药物使用率不超过（ ） A.40% B.50% C.60% D.70% 34、新入院病人，住院医师应于患者入院后几小时内查看患者？（ ） A. 2小时 B.4小时 C.8小时 D.10小时 35、关于“三级查房”，正确的是 ( ) A副主任以上医师每周查房1次 B主治医师每天查房两次 C主 治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告 D主治 医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱 36、危重病人抢救时正确的做法是 ( ) A立即报告上级医师，待其到场后积极抢救 B没有主治以上医师时，由护士长主持抢救 C抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现场时，值班的住院 医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请科室 D遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报告 37、关于会诊说法错误的是 ( ) A会诊医师接通知单后应签收并注明时间，应24小时内完成会诊 B会诊时申请医师应全程陪同，介绍病情，听取会诊意见 C会诊医师遇疑难问题或病情复杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提 出处理意见 D急会诊时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊 E多科或全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、 邀请人员名单报医务部 38、关于会诊不正确的是 ( ) A会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主 治医师签字后送往被邀科室。 B急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制 C会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上 D紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师 可以拒绝 39、会诊时错误的做法是 ( ) A需要多科急会诊时，应及时报告医务部，以便医务部及时组织会诊 B值班医师提出急会诊时，应在申请单上注明“急”字 C申请医师须全程陪同，配合会诊抢救工作 D本院医师外出会诊必须经医务部同意，办理外出会诊审批手续，方可 外出会诊 E会诊医师遇到困难，未报告上级医师，建议将病人转院治疗。 40、手术查对中存在错误的是 ( ) A手术医师、护士、麻醉分别在麻醉前、手术开始前、离开手术室前进 行手术安全核查，麻醉师、手术护士签名确认，医师未签名 B住院患者手术安全核查表归病历中保管；非住院患者手术安全 核查表由手术室保存一年 C进入体腔或深部组织的手术，术前和缝合前必须清点所有辅料和器 械数 D标本标签除了注明患者姓名、年龄等基本信息外，还应注明标本的名 称、部位、数量、送检时间 41、关于病历书写哪项是错误的 ( ) A药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写 B患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填 写，但接诊医师应予以核实、完善 C医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名 D冒用或临摹代替他人签名 42、关于电子病历哪种说法错误 ( ) A电子病历必须符合卫生部的电子病历基本规范 B目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历 C不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印 D.病历电子化过程可以不按湖北省病历书写规范执行 43、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的 ( ) A必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论 B参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议 C讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案 D讨论由副主任以上医师记录 44、不是“术前讨论制度”的内容是 ( ) A术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌 症进行梳理讨论 B是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一 C除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参 加，特殊病例，院领导参加 D讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过 45、关于死亡病例讨论正确的是 ( ) A病人死亡后两周内完成死亡讨论 B讨论由护士长主持， 医疗组全体人员参加 C讨论时应重点总结经验，无需提及不足 D必要时由医务部门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、 责任护士参加 46、注射输液时哪项错误 ( ) A查药盒与药物是否相符 B查药名、剂量、浓度、用法与诊疗单、医嘱是否相符 C查药品的有效期、批号、澄明度、瓶口有无裂缝和松动 D注射毒、麻、精药品时，保留包装药盒 E输液穿刺前，要再次核对床号、姓名、药名等 47、哪一种不属于特级护理的对象 ( ) A病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者 B实施连续性 肾脏替代治疗的患者 C病情趋向稳定的重症患者 D使用呼吸机 辅助呼吸，需要严密监护病情的患者 48、不符合一级护理要求的是 ( ) A每小时巡视患者，观察病情变化 B每2-3小时巡视患 者，观察病情变化 C每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征 D对患者提供适宜的 照顾和康复健康指导 49、医疗机构合理用药指标中处方指标有（ ） A. 4个 B. 5个 C. 6个 D. 7个 50、以下哪项不属于推荐使用碳青霉烯的情况（ ） A.多重耐药革兰阴性菌的治疗 B.危及生命的严重感染的经 验性治疗 C.需氧、厌氧混合的严重感染 D.非难治菌感染 51、医患沟通的时间不包括 ( ) A门诊沟通 B入院时沟通 C出院后回访沟通 D入院3天内沟通 E住院期间沟通 F术前、麻醉前沟通 G输血、出院前沟通 52、确定治疗方案沟通时不正确的是 ( ) A沟通现病史和既往史 B沟通体检和辅检情况 C沟通初步 诊断和确定诊断 D说明诊断依据和鉴别诊断 E说明预后的判断 F请患者和 家属提出诊疗方案 53、诊疗过程的沟通不包括 ( ) A介绍疾病诊断情况 B主要的治疗措施 C重要检 查的目的和结果 D药物的不良反应和费用情况 E某些治疗可能引起的严重后 果 F手术方式、并发症及预防措施 G回答家属提出的问题 H诱导 或动员病人手术治疗 54、沟通技巧未提及的是 ( ) A一个技巧 B两个掌握 C三个留意 D四个避免 E五 个灵活 55、关于抗菌药物专项整治活动范围描述正确的是（ ） A全国各级各类医疗机构，重点是三级以下私立医院 B全国各级各类医疗机构，重点是二级以下私立医院 C全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院 D全国各级各类医疗机构，重点是三级以上公立医院 56、深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指 导，坚持（ ）的原则 A标本兼治、重在治本 B.突出重点、集中治理 C.健全机制、持续改进 D.三好一满意 57、二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过（ ）种 A10 B.35 C.40 D.50 58、关于专项整治的活动目标描述不正确的是（ ） A.进一步加强抗菌药物临床应用管理 B.彻底改变抗菌药物临 床应用结构 C.提高抗菌药物临床合理应用水平 D.有效遏制细菌耐药 59、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应（ ） A.转入上级医院诊疗 B.组织会诊讨论 C.上报院领导处理 60、高级专业技术职务医师每周查访至少( ) A. 1次 B. 2次 C. 3次 D. 4次 61、抗菌药分三类管理是为了 ( ) A. 规范抗菌药按一、二、三线使用 B. 按感染病情轻重分 别用药 C.抗菌药合理临床使用的管理 D. 患者需要 62、医嘱一般在上班后（ ）内开出 A . 1小时 B. 2小时 C. 1.5小时 63、院内急会诊时间（ ） A .10分钟内 B . 15分钟内 C. 随叫随到 D . 5分 钟内 64、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（ ）小时内 完成。 A . 6小时 B . 12小时 C . 24小时 D . 48 小时 65、无首次病程记录或未在患者入院8小时内完成的病历是（ ）病 历 A .甲级 B .乙级 C. 丙级 66、无手术术前小结；术前讨论记录的病历属于（ ）病历。 A .甲级 B .乙级 C .丙级 67、上级医师首次查房记录或未在患者入院后48小时内完成的病历属于 （ ）病历。 A . 甲级 B . 乙级 C .丙级 68、不是手术者书写的手术记录属于（ ）病历。 A .甲级 B .乙级 C .丙级 69、无有创检查（治疗）操作记录或未在操作结束后24小时内完成记录 的是（ ）病历。 A. 甲级 B . 乙级 C .丙级 70、非患者签名的授权委托书；非授权委托人签署的知情同意书为（ ）病历 A. 甲级 B . 乙级 C. 丙级 71、手术、麻醉、输血及特殊检查治疗病例无患者签名的知情同意书属 于（ ）病历 A. 甲级 B . 乙级 C .丙级 72、首诊医师接诊患者后因下班，可以将患者做何处理（ ） A.让患者到它院诊治 B.移交给接班医师 C.等上班后再继 续诊治 73、医师值班、交接班正确的是 ( ) A接班人员未及时到岗，交班人员到时间后可以下班 B值班医师因急会诊离开岗位未告知护士去向 C值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员无须签字确认 D医技科室值班人员应将设备运行情况记录签字后交班 74、临床查对完全正确的是 ( ) A护士执行医嘱时，一定要做到“八对” B医师开具各种医疗文件时，对病员的姓名、年龄加以核实 C抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，核对无误方可 执行，并将使用的空安瓿、药瓶、相关包装等物品保留备查 D采集标本时应查患者姓名、性别、床号、标签、标本质量 75、以下两种药物联合使用具有协同效应的是( ) A.青霉素和链霉素 B.头孢菌素和大环内酯类 C.红霉素和头孢菌素 D.氯霉素和青霉素 76、早期有效的抗生素治疗的黄金时间是（ ）小时 A. 2 B. 3 C. 6 D. 12 77、喹诺酮药物的不良反应有哪些( ) A.中枢神经系统的兴奋性增加和光毒性 B.骨关节损害和跟腱 炎 C.心脏的损害和肝毒性 D.以上皆是 78、我们国家使用最多的抗菌药物是( ) A.喹诺酮药物 B.磺胺类药物 C.四环素类药物 D.氨基 糖苷类药物 79、输血时错误的做法是 ( ) A两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核 B除抢救病人输血外，均应检查患者的Rh（D）血型 C输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科 D输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后 通知护士输血 E将受血者血样、输血申请单送交输血科时，双方应逐项核对 F输血时，需观察5分钟后方可离开，注意有无急性输血反应 80、以下哪种抗菌药物的作用机理是抑制细菌蛋白的合成( ) A.氯霉素 B.诺氟沙星 C.青霉素 D.磺胺 二、多项选择题(每题1分，少选1个,选错任何一个均不得分) 1、下列医患沟通正确的做法有( ) A特殊病员可请医务部派人同科室人员一同与患者家属进行沟通 B对于治疗风险大、预后不良的应由科主任和医疗组长共同与患者或家 属进行沟通 C做大型特殊检查和使用昂贵自费药品时未作沟通 D出院沟通时，向患者或家属说明出院医嘱及注意事项 E变更医疗方案，未与患者及家属沟通 F有创检查或有风险处置前，与患者或家属先沟通 2、不属于安全警讯报告的事项有( ) A操作失误致病人组织、器官计划外损伤事件 B静脉穿刺两次未成功，病人拒绝责任护士治疗 C违反操作常规致院内感染、中毒等事件 D病情好转尚须巩固 治疗，患者要求出院 E出现医疗意外或出现重度病情恶化 F病房空调损坏 G医疗文件丢失、标本丢失 H由外院转入疑难危 重病人 3、病历书写要求的日常病程记录：对危重病人根据病情随时书写病程 记录，至少每天（ ）次，对病重患者，至少（ ）天记录一次，对 病情稳定患者，至少（ ）天记录一次，对病情稳定的慢性病患者， 至少（ ）天记录一次。 A . 1天 B .2天 C .3天 D .5天 4、类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握 （ ） A 适应证 B 药物选择 C 用药起始 D 持续时间 5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制 订，包括（ ）。 A选用品种 B剂量 C给药次数 D给药途 径、疗程 E联合用药 6、关于术前讨论错误的有( ) A对术前诊断、治疗、检查结果进行分析 B检查 术前准备工作 C乙类以下手术可以不讨论，由主治以上医师确定手术方案 D术前讨论可以在术前准备尚未完成时进行 E术前讨论是预防差错、防止疏忽、保证手术质量的重要措施之一 7、危重病人抢救时不允许出现的做法有( ) A相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救 B医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查 C护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救 D药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品 E值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报 F及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收 8、关于会诊哪几项做法正确( ) A会诊医师遇到疑难问题时，应立即报告上级医师，请求协助会诊 B会诊医师会诊24小时后作出治疗方案 C本院难以解决的疑难病例可请外院专家会诊 D经治医师作详细会诊记录，认真执行会诊确定的治疗方案 E急、危、重病人会诊时，申请单上注明“急”字 F根据会诊记 录单补记会诊申请单 9、关于输血做法正确的有( ) A输血前医患双方共同签署用血志愿书并存入病历 B发现不良反应时立即按输血技术规范进行处理并填写输血不良反 应回报单 C应家属强烈要求，在其家属中选相同血型者采血输给患者 D开展成分输血 10、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（ ）。 A无指征的预防用药 B无指征的治疗用药 C抗菌药物 品种、剂量的选择错误 D给药途径、给药次数不合理 E疗程不合理 11、关于“首诊负责制”错误做法是( ) A接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科 B非本科疾病，让重病人自行去相关科室就诊 C首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班 D未经他科会诊，将病人转入他科 12、应当由主任医师、科主任查房时做的是( ) A审查解决疑难病例、新入院及危重病例的治疗计划 B决定重大手术、检查、治疗方案 C召集全科会诊，进行 教学查房 D重点了解已出院三天的病人情况 E未对术后病例连续查 房三天 13、关于“疑难危重病例讨论”说法错误的有( ) A入院半月诊断不能明确，但患者精神状态尚好，无需讨论 B虽然住院检查有重要异常发现，但病人无明显相关临床表现，可以 不作讨论 C病情危重或需要多科协作抢救的病例 D讨论由主持人归纳总结，确定下一步治疗方案 E讨论记录由主治医师、科主任审签后归档 14、医(技)师值班、交接班做法错误的是( ) A值班医师在下班时准点到达值班岗位 B接班医师未及时到岗，交班医师报告科主任后先行离开 CA医(技)师因临时有事，未报告科主任私下与B医(技)师换班 D检验、超声、影像、功能科医师遇到了疑难问题，立即请上级医师 协助诊断 E一线医师遇到疑难病人，找不到二线医师 15、关于手术查对正确的是