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执业医师体格检查考试要点 体格检查：各项检查中应注意的一些问题 呼吸 ：检查时要注意让处于患者未意识到的状态。 脉搏 ：注意检测位置，时间要超过半分钟。 血压 ：检测前要注意检查血压计，看是否打开。 浅表淋巴结 ： 1）注意顺序：耳前 耳后 乳突区等等； 2）描述：要用常见物品，如鸡蛋大小等； 3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移？腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？ 皮肤检查（今年新增 内容） ：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑、充血及出血就足够了。 甲状腺 /气管 ： 1）注意前后手法的区别 2）检测侧叶时要注意固定 3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意： 1、患侧移位见于胸膜疾病； 2、对侧移位见于血、气、液胸。）。 血管检查 ：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行，以免中断脑部血供。 胸部 ： 视诊：重点看呼吸频率及节律。 触诊：增加了乳房触诊，要注意： 1）顺序； 2）乳房的固定； 3）胸大肌检查和乳头检查。 胸部触诊要注意： 1）用指侧缘； 2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下； 3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么？一侧语颤增强 /减弱说明什么？ 叩诊： 1）一定要注意叩诊手法； 2）注意不同体位手法不同； 3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界； 4）要了解肺移动度正常为多少、减少说明什么、叩诊呈浊音说明什么。 听诊：要注意： 1）耳机声音不要放太大，会听不 清； 2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支 罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。 考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。 心脏 ： 视诊：注意心前区有无隆起及凹陷；心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置、变化范围；什么叫异常搏动？在那些情况下会出现？ 1）确定锁骨中线； 2）顺序要清楚； 3）特殊心形的意义要了解。 叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点儿问题。 听诊： 1）听诊区的位置 和顺序； 2）心脏杂音要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点； 3）舒张期 /收缩期杂音的意义； 4）奔马律的意义。 腹部检查 ： 视诊： 1） 注意胃肠型和蠕动波的区别； 2） 看腹壁静脉（上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点）； 3） 腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么？炎症性肿瘤性腹部膨隆有何不同？ 触诊：重点在肝脾触诊 1） 手法； 2） 要与患者配合好，嘱其呼吸； 3） 了解触及肝下缘可能是什么问题 ？（两个方面： 1、肝大； 2、肝位置下移。） 听诊：移动性浊音出现说明什么？脊肋角叩击痛说明什么？ 神经检查 ：椎体束征
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