2011年卫生院工作总结

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 20 2011 年卫生院工作总结 2011 年，我院在区委、区政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下 , 我院认真学习贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，积极推进医药卫生体制改革，抓住以公共卫生为重点，以扩大人才队伍、改善就医环境为契机，同时改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进医院科学发展，使我乡医疗卫生事业得到了较大的发展，现将我院上半年工作开展情况汇报如下： 一、医改工作开展情况 （一）加强领导、积极推进医药卫生体制改革 上级卫生行政部门及我院领导高度重视，切实加强领导，积极推进医改工作，自 2011 年 1 月以来，临河区卫生局多次召开基层“医改”工作会议，提前谋划，为下一步实施基层“医改“的具体实施奠定了坚实的基础。医改关乎于民生，为了确保医药卫生体制综合改革工作顺利进行并取得实效，我院作为基层医疗卫生单位，更是“保基本、强基层、建机制”的重点。通过学习各项医改政策和文件精神，我们感受到了自治区政府实施基层“医改”的决心与信心，医改之举势在必行。 如何使“人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，卫生事业精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 20 大发展”的重要目标得以实现 ，我院全体班子成员认真研读相关“医改”配套文件，领会并把握“医改”方向，认清并紧跟 “医改”形势，积极探索，共同努力，从思想到行动均做了积极充分的准备。 （二）成立组织机构、强化政策宣传培训 1、我院先后成立以院长为组长、院委会成员为副组长、各科室负责人为成员的医改筹备领导小组和医改岗位设置领导小组，确保医改工作扎实稳步推进。 2、 2011 年召开全院职工会议，组织学习“医改”文件，同时，结合自身实际，就单位回归公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、药品零差价率销售和基本医疗、 基本公共卫生服务等方面展开了讨论，掌握医改政策、使全院职工从自身实际情况找准自己位置，积极参与到医改工作中来。 （三）核对药品价格、准备执行零差率销售 1、严格执行国家基本药物制度：自 4 月 1 日起我区部分医院所有药品均实行零差率销售，将国家基本药物和内蒙古自治区增补基本药物目录复印下发到各临床科室，通过学习培训，并制定用药制度，引导、改变医生原来的用药习惯。 2、于 2011 年 4 月 29 日开始组织人员对药库、药房库存药品进行盘点清理，对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册，目录外药品全部提前 妥善处理，为医改精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 20 的顺利进行做准备。 （四）审核资质证件、摸清人员情况 做好竞聘前的准备工作，是确保竞聘顺利的基础。对我院所有人员逐人核对执业（从业）资格、学历、进入岗位时间和在岗情况进行摸排，共有职工 12 人，现有在编人员有 2人，符合竞聘上岗的编外专业技术人员有 10 人，符合竞聘上岗的编外工勤人员有 2 人。 （五）设置拟定岗位、组织竞聘上岗 依据核定我院的专业技术人员岗位编制 9 个，工勤技能岗位编制 2 个，拟定本单位岗位设置方案，做好竞聘上岗的各项准备工作，坚持公开、公正、公平的原则。按照因需设岗、按岗 聘人、合同管理的原则落实竞聘上岗工作。深入开展调查研究，及时掌握工作动态，及时发现、解决竞聘上岗工作中出现的新情况、新问题，重大问题及时向上级医改领导小组报告，使竞聘上岗工作在确保稳定的前提下圆满完成。 （六）医改下一步工作计划： 严格按照临河区第二批医疗机构实施国家基本药物制度试点暨综合改革工作日程表规定的时间完成相关工作，继续围绕“保基本、强基层、建机制”这一中心任务，以实施基本药物制度为重点，稳步推进基层医疗机构医药卫生体制精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 20 综合改革，继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面，提高保障水平和服务水平，启 动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，促进基本公共卫生服务逐步均等化。 （七）业务情况 截止 5 月 31 日门急诊总诊疗人次 8686 人次，同比增长61%，合作医疗门诊 5086 人次，同比增长 %，普通门诊 3600人次，同比下降 73%，住院 32 人，同比下降 71%，总收入元，同比增长 5%，业务收入元，同比增长 15%，医疗收入元，同比降低 13%，药物收入元，同比增长 %；上级财政拨款 78285元，同比增长 ,2%。总支出元，同比降低 3%，医疗支出元，同比降低 ,48%，药物支出元，同比增长 %，人员支出 元，财政专 项支出元，合计收支结余 比降低 ,%。 二、新型农村合作医疗工作稳步开展 新丰乡共有 5 个行政自然村， 26 个村民小组，总人口5760 人，均为农业人口， 2011 年参合人数 5042 人，同比降低 %，上缴个人参合基金 201680 元，连同各级财政补助共计1210080 元，全乡参合率为 %，同比 2010 年参合人数有所下降，综合归纳原因为 2011 年缴费时间较短，在财政票据和合作医疗微机录入结束之后，有较多农民要求参合，全乡上半年（截止 2011 年 5 月 31 日）止新农合住院补偿情况如下： 合作医疗共计补偿 5086 人次，共计补偿金额元，平均人均精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 20 补偿元，其中住院补偿 32 人次，补偿总金额元，平均人均次费用元，与上年同比增长 53%，门诊统筹 5042 人次，补偿总金额 201680 元，平均人均次费用 40 元，非现场报销 12人次，报销总金额元，平均人次均费用元，从总体水平看，报销总人数与上年同比增长 95%，报销总金额比上年度同期增长 32%倍。 三、开展医疗服务质量大检查 1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。我院根据实际及时调整了医疗质量、护理质量、病案质量、感染控制、药事等 6 个管理委员会的专家组成 ，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。 2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。 在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。强调对 12 项核心制度的贯彻执行；如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院 内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 20 应急处理预案和医疗安全报告制度。 一是加强医务人员素质培养，规范执业行为。加强了医务人员医学理论知识及个人综合素质的培训，举办了多种形式的培训班，开展了一系列的专业知识及服务礼仪竞赛活动，医务人员业务水平不断提高，“三基”考核成绩良好。二是建立了医疗事故防范机制，增强了医疗安全责任感。为切实保障医患双方的合法权益，妥善处理各种医患矛盾，建立了较完整的医疗事故处理预案，制订了相关的管理措施，不断加强了对医疗事故处理条例及相关配 套文件的学习，提高了医务人员的责任意识，确保了医疗安全。三是强化医疗质量意识，提升综合服务能力。始终把提高医疗服务质量作为医院工作的主线，建立健全了各项医疗管理制度，开展了定期与不定期的医疗服务质量考评活动，不断地培养、引进高素质的专业技术人才，较好地开展了各项新业务、新技术，从而保证了医疗服务质量的不断提高。强化医疗文书书写，各科室均能按照卫生部病历书写基本规范（试行）要求加强医疗文书书写管理工作。四是加强门、急诊工作，提高应急救治能力。门、急诊工作运行有序，急救药品齐备，各专业值班人员坚守工作岗位， 处理及时、操作熟练，确保了绿色通道畅通。五是加强临床药品管理，确保临床用药安全。注重临床用药安全管理，抗生素使用合理，麻醉药品、精神药品管理规范。六是院内感染管理意识不断加强。医院精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 20 感染及一次性医疗用品实行规范管理，监测资料较齐全，统计指标达到标准要求，一次性用品残核去向正确。 3、加强药品管理，保证用药安全有效。 把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，完善临床药师查房制度、药物不良反应监测报告制度、医师合理用药评价通报及执行制度、医师用药情况 监控制度等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。 4、公开了价格，规范了收费 价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。 5、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程，为 病人提供更优质，更快捷的服务。 6、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 20 提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。 四、公共卫生服务项目开展情况 主要通过实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、大力开展公共卫生服务项目，把医改的重点任务落到实处。 （一）为辖区内居民建立居民健康档案 1、 建立居民健康档案 截止 2011 年 5 月 31 日，共建立了 4191 份健康档案，健康档案项目内容完整、真实，建档率达 %，健康档案合格率达到了 %。其中普通人群 3671 份， 65 岁以上老年人 282份，高血压病 421 份，糖尿病 135 份，儿童 339 份，孕产妇17 份，重性精神病 12 份。 2、建立健康档案的同时对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了干预。居民健康档案分村、分类进行规范化管理。 （二）健康教育 结合我镇的具体情况，通过医疗门诊、下乡义诊、宣传、发放健康教育宣传资料、出版宣传板报等形式开展健康教育活动，开 展健康知识讲座及健康知识咨询活动，以宣传慢性病、传染病、艾滋病等知识入手，开展形式多样、内容丰富的卫生防病知识宣传活动： 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 20 今年来至今共开展了健康教育讲座 5 次。讲座主要针对慢性病居民、育龄妇女、中老年人、儿童家长及重性精神病患者家属等重点人群，受益群众 52 人，发放健康教育宣传资料 845 份。 结合我乡实际情况在卫生主题宣传日开展主题健康教育活动 3 次，受益群众 195 人，发放健康教育宣传资料 1180份。 按照规范要求，我院在门诊 大厅设置了 1 块宣传栏板，一块 示屏，专栏面积均超过 2 平方米。根据我乡常见病、多发病出版相关疾病的防治知识、传染病防治知识、慢性病防治重点、养生保健要点等群众需要并希望了解的健康知识内容，每月定期更换一次内容。截止 2011 年 5 月 31 日出版健康教育宣传栏 6 期，各村出版墙报 2 期。 我院刻录了公民健康素养、艾滋病等传染病防治、高血压病防治健康讲座、甲型 感的防治、糖尿病预防与治疗、小儿肺炎的防治、孕妇饮食与营养等健康知识内容的光碟，每天在输液室、候诊区轮 流播放，每次播放在一个小精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 20 时以上。 发放由临河区卫生局印制的突发事件宣传、急性传染病防治、慢性病防治、常见病防治等宣传材料共计 1000 份。我院还自行印制多种健康教育宣传资料，通过下乡义诊宣传活动、门诊及住院服务及开展健康讲座等形式向广大居民发放了健康教育宣传资料共计 1500 份，取得了较好的宣传效果。 5. 健康教育培训 我院举办了健康教育业务学习培训 4 次，努力提高医务人员的健康教育能力，以促进我镇健康教育工作的发展，提高镇内居民健康素质。 对辖区村卫生室开展了第一季度计免 、妇幼等健教督导检查，并现场将督导结果反馈给村医务人员，指出其存在的问题并提出整改措施，督促其进行认真整改。 全年完成了 6 次冷链运转。 作，因此，确保冷链运转高质量地进行是搞好计划免疫工作的先决条件。我们坚持 6、 8、 10 三次高温期间冷链运转冰排与疫苗同包装运行，在每次运转时，区疾控中心到乡镇进行计划免疫督导，及时发现和纠正工作中存在的问题。 2011精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 20 年计划免疫五苗接种率均达到 95%以上。其中：卡介苗：应种人数 13 人，实接种 13 人，接种率 100%；脊髓灰质炎疫苗：基础免疫第一次应种人数 15 人，实际接种 15 人，接种率100%；第二次应种 30 人，实际接种 30 人，接种率 100%；全程全量应接种 30 人，实际接种 30 人，接种率为 100%；百白破三联混和制剂：第一针应种 15人，实种 15人，接种率 100%；第二针应种 30 人，实种 30 人，接种率 100%；全程全量应种30 人，实种 30 人，接种率 100%；麻疹疫苗：应种 16 人，实种 16 人，接种率 100%。加强免疫：脊髓灰质炎加强免疫4 岁加强免疫应种 20 人，实种 20 人，接种率为 100%；百白破三联制剂加强应接种 16 人，实接种 16 人，接种率 100%；百破二联应接种 20 人，实接种 20 人，接种率 100%。麻疹岁组加强免疫：应接种 10 人，实种 10 人，接种率 100%;麻疹6 岁组加强免疫：应接种 19 人，实种 19 人，接种率 100%。乙肝疫苗接种：第一针应种 13 人，实种 13 人；第二针应种13 人，实种 13 人，第三针应种 15 人，实种 15 人，接种率分别为 100%。 24 小时首针及时接种 13 人，首针及时接种率100%。与此同时进行了麻疹强化免疫应种 14 人，实种 14 人，腮腺炎疫苗强化应种 16 人，实种 16 人，接种率分别为 100%、100%。都按 时完成了上级下到的任务。 (B)全乡监测工作运转正常。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 20 100 %，全乡 例监测达到卫生部监测标准。其它指标亦达到规定要求。 (8)妇幼工作 由于健康教育的开展，因势利导，用实例去说服农村孕产妇住院分娩的重要性，确保母婴安全。 2011 年全年活产17 人住院分娩率为 100%，产妇总数 13 人，建卡 13 人，建卡率 100%，系统管理率 93%,2011 年筛查出高危孕妇 3 人，住院分娩率 100%,对筛出的高危孕妇均进行专案管理，并有评分及指导治疗。 2011 年出生低体重为 0 人，出 生低体重发生率为 0%。婴儿死亡为 0 人， 5 岁以下儿童死亡 0 人， 5 岁以下儿童死亡率为 0。对于孕产妇管理，村医尽职尽责，对孕产妇进行早孕指导，及时发放孕产妇保健手册， 2011年发放母子健康手册 17 本。并做好保健服务，将健康教育贯穿整个孕产期，及时解决孕妇思想顾虑，使每个孕妇安全度过孕产期。 叶酸项目：为加强出生缺陷干预工作，降低我区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，今年，在区卫生局、妇幼保健院的领导下我乡农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。我院在保健院的指导下对我镇乡级妇幼医生进行叶酸预防神经管缺 陷知识的培训，通过广播拟定宣传稿对广大村民进行宣传，对各村准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查发放宣传单。入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 20 签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。共计发放叶酸 17 人份，合计 102 瓶，叶酸服用期间定期进行随访，共计随访 17 人，叶酸知晓率达到 100%，叶酸依从人数达到 16 人。 五、行风建设 （一）加强反腐倡廉教育，筑牢思想道德防线 加强行风建设，教育是基础。结合实际，突出重点，丰富教育形式，讲求教育实效，深入开展思想教育工作。一要深入开展理想信念教育，使广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和价值观，进一步增强宗旨意识，充分调动广大医务工作者的积极性。二要进一步加强职业道德教育，规范诊疗行为，切实维护好群众和医务人员的合法权益，树立良好的职业形象。三要深入开展法律法规、纪律政策教育，不断增强医务人员遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的服务意识和法制观念，自觉抵制不正之风。四要广泛开展廉政文化建设，围绕“为民、务实、清廉为主题，把“四德”（社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德）教育结合起来，加强院风建设；要把廉洁教育融入到卫生院各项工 作中，形成“以廉为荣，以贪为耻的良好风气。 （二）加强制度建设，从源头上预防腐败和不正之风的发生 加强行风建设，制度是保证。结合实际，建立健全各项精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 14 / 20 行之有效的制度，切实做到按制度管人管事，规范行为。当前要重点建立健全和落实好以下制度： 主监督制度。进一步完善领导班子议事规则和工作程序，建立民主决策机制。建立职工代表会议和职工大会制度，定期讨论研究本单位的重大问题，听取职工对卫生院管理、建设和发展的意见，实现决策议事的科学化、民主化。 设的各项工作制度。严格执行区委、区政府、卫生行政部门关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的有关规定。要制定和完善廉洁从政、从医行为规范和相关管理监督制度，规范权力行使程序，规范和约束干部职工的行为。要以纠正虚报体检、挂床住院和医务人员收受回扣、开单提成等问题为重点，建立行风建设各项制度，全面落实纠风工作责任制，坚决纠正损害群众利益的不正之风。 3建立健全规范管理制度。严格贯彻执行内蒙古自治区乡镇卫生院管理办法，结合实际，制定具体管理制度，抓好制度落实，推进乡镇卫生院管理规范化。 4加强制度执行力的 建设。要建立健全反腐倡廉和行风建设的监督制度及责任追究制度，保证各项制度的有效执行，逐步形成用制度管人管事的工作机制。 5全面实行院务公开制度。院务公开是卫生院规范化管理、接受监督的重要形式。要切实做好向社会和向院内 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 15 / 20 “两公开工作。向社会公开的内容包括：乡镇卫生院的各项法定证照；医务人员、工作人员姓名、职务、职称等基本情况；医务人员、工作人员的岗位职责；药品、检验、诊疗、疫苗接种等医疗卫生服务项目的价格和收费标准；新农合的政策、用药目录、收费和报销标准、报帐手续，定期公布报帐情况；其他 需要向社会公开的信息。向院内公开的内容包括：院领导班子决定的重大工作事项；卫生院财务收支情况（含上级拨款、专项资金、业务收入、社会捐赠等资金）；药品、耗材、医疗器械、化验试剂、制剂等采购情况；奖惩、劳务分配情况；基本建设项目的实施情况；其他需要向院内职工公开的信息。 6大力推行承诺制度。践诺诚信是树立卫生行业良好形象的具体体现。乡镇卫生院和医务人员要向社会公开承诺。具体内容为：严格执行国家法律法规和医疗机构的管理规定，依法行医、规范管理；严格执行新农合各项政策，不弄虚作假；礼貌待人、 热情服务、文明行医、不收“红包”、回扣；对患者诊疗认真负责，因病施治、合理用药、合理检查；不开大处方、不滥检查，不使用伪劣、过期药品，保证用药安全；严格按规定收费，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费；不公开患者病情隐私，为患者保守秘密；其他需要承诺的事项。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 16 / 20 （三）进一步加强新农合基金使用的监管 健全和严格遵守新农合医疗基金使用的管理规定，严禁通过各种不正当手段套取新农合基金。院合管办要加强对新农合基金使用的监管工作，定期开展督查，重点监 (卫生文秘网： ；卫生资讯网： ；卫生健康网： )督检查基金管理和运行是否规范、基金使用是否合理并定期公开、医疗服务行为是否规范、农民医疗负担是否有所减轻等。对检查中发现的问题，要督促有关部门及时整改，问题严重的，要追究相关人员的责任。 （四）坚决查处损害群众利益的不正之风 要加大查处腐败和损害群众利益不正之风的工作力度，严肃查处在基建、采购活动中的商业贿赂案件、套取新农合基金案件和损害群众利益的行风案件。要注意利用案件开展警示教育，总结教训，引以为戒，以查促管，以查促建，充分发挥查办案件的治本功能。五、优质护理 “优质护理服务工作”不仅仅是护理方面的工作，也是整个医院的工作，关系到每位职工的切身利益，要从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，以创优工程为契机，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，努力推动医院整体服务水平的提高。 我院制定了 “优质护理服务工作”活动总体方案、组织结构及活动计划。争创“优质护理服务示范卫生院”、争精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 17 / 20 创“优质护理服务示范病房”、“优质护理服务先进个人”。把“创优工程”作为今年的重点工作，统一部署，将每项内容、每项责任逐一落实。认真学习相关文件，做到人人知晓活动 目标，活动内容，人人领悟活动内涵重点。讨论制定科室创建“优质护理服务示范病房”活动计划。 基础护理是临床工作最基本的组成部分，是护理人员必须掌握的基本技能。病人住院的全过程需要基础护理服务，在一定意义上，基础护理是衡量护理质量的核心和标准，因此，抓好基础护理，提高护理质量是护理管理者的管理目标。近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需求和期望值越来越高，而医护人员也产生了或多或少的实惠心理，从而导致基础护理质量下滑。医院紧紧抓住此次“创优工程”机遇，努力提高护理人员主动服务意 识，加强基础护理工作，落实分级管理，加强内部学习，保障医疗安全，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念，把基础护理工作做细、做实，更好地为患者提供安全、有效、便捷、满意的护理服务，做到变被动服务为主动服务，从主动服务到感动服务，推出特色服务，使护理工作走上更加科学化、规范化、精细化的发展轨道。 1、将重塑价值观作为体现护士价值观的切入点，首先，做好护士入科教育，使每一位护士上岗前均认识到基础护理工作的重要性，树立基础护理与专科治疗同等重要的意识，摒弃重治精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 18 / 20 疗轻护理的思想；其次，通过高年资的护士的献身说 法，列举基础护理促进病人康复的典型案例，激发护士对基础护理工作的动力和成就感；三是护士长言传身教，对护理事业执着，对工作负责、热忱，树立良好的形象感染护士；四是通过定期举办基础护理知识讲座，使护士认识到基础护理具有丰富的科学的内涵，激发护士科研创新的热情。 加强业务培训，通过培训、考试、操作演练，不断提高护士基础护理技能、业务水平和自身素质；建立专科护理技能培养计划和管理制度；有计划选派护士长、资深护