中枢神经细胞瘤MRI表现与鉴别.pptx

中枢神经细胞瘤MRI表现 中枢神经细胞瘤 -概述 生长于侧脑室和第三脑室 - 小细胞神经元肿瘤 归属于神经元和混合性神经元- 神经胶质肿瘤 主要发生于透明隔近室间孔处（Monro孔） 中青年多见，平均30岁 主要表现为梗阻性脑积水引起的颅内压增高症状 ： 头痛、恶心、呕吐、视力下降等 l 中枢神经细胞瘤 -CT表现 呈等密度或混杂密度 半数以上瘤体内可见散在钙化灶 瘤体内囊变较多见，呈低密度区 境界清楚，不规则分叶状 常伴脑积水 轻到中度强化 l 中枢神经细胞瘤 -MRI表现 肿瘤实质T1等低信号、T2等高信号 囊变区T1呈低信号、 T2高信号 瘤体内有时可见血管流空 肿瘤内钙化和囊变 - T1和T2信号混杂 肿瘤不向周围脑实质浸润 - 良性特点 肿瘤多呈较均质或不均质轻到中度强化 肿瘤可阻塞孟氏孔- 侧脑室扩大 l 中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析 病例1 男，40岁。头痛10年、加重一月 PE：双眼时有复视，左侧听力下降 肿瘤由透明隔向双侧脑室生长 不均质轻度强化 女，20岁 1个月前无诱因反复出现头痛、头昏 l 中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析 病例2 肿瘤由透明隔向双侧脑室生长 女，13岁 突发剧烈头痛伴恶心呕吐3日 l 中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析 病例3 l 中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析 病例3 l 中枢神经细胞瘤 -典型病例赏析 病例3 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤 青少年多见 中青年多见 病灶常为实性、囊变少见 囊实性 室管膜下结节钙化 无 显著强化 轻到中度强化 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 侧脑室脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 女，34岁。头痛、头沉9个月，断续痛到持续痛 结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 结节性硬化合并室管膜下巨细胞型星形细胞瘤 显著强化 侧脑室脑膜瘤 中枢神经细胞瘤 位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近 脑膜瘤显著强化 轻到中度强化 脑膜瘤囊变少见 囊变较常见 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 女，36岁。右侧肢体无力2月。 侧脑室脑膜瘤 位于侧脑室三角区 显著强化 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 室管膜瘤 中枢神经细胞瘤 见于儿童 中青年多见 位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近 与侧脑室壁广基底相连 脑室壁窄基底相连 肿瘤跨室壁生长 肿瘤不向周围脑实质浸润 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 男，5岁。主诉：头痛一月余，一月前不明原因出现头痛 右枕部室管膜瘤 肿瘤跨室壁生长 不均匀显著强化 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 右枕部室管膜瘤 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 脉络丛乳头状瘤 中枢神经细胞瘤 见于儿童 中青年多见 位于侧脑室三角区 透明中隔孟氏孔附近 常累及室管膜下脑白质 肿瘤不向周围脑实质浸润 病灶较均质 囊实性 绒毛状边缘 边缘清晰 显著强化 轻到中度强化 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 脉络丛乳头状瘤 中枢神经细胞瘤 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 男，1岁9个月。左上下肢活动不灵两个月 右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤 累及室管膜下脑白质 显著强化 l 中枢神经细胞瘤 -鉴别诊断 右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤 l 中枢神经细胞瘤 -诊断 青年轻患者 肿瘤发生于侧脑室透明隔、邻近Monro孔 病灶呈囊实性，囊性变主要位于肿瘤的周边 肿瘤周边等信号条索状结构与侧脑室前壁 侧壁及胼胝体不同程度粘连 肿瘤实性部分及间隔呈等或稍长T1、长T2信号 肿瘤