协和医学院博士入学考试历年病理试题.pdf

2003 年协和医学院考博病理试题年协和医学院考博病理试题 一、选择 二、判断 三、名词解释 1、ARDS 2、Berkkil 淋巴瘤 3、Barret 食管 4、肾病综合征 5、CIN 四、简答 1、流脑与乙脑的区别 2、1 型与 2 型糖尿病的区别 3、结核病的病理改变与演变的规律 4、门脉性肝硬化侧支循环形成与并发症 5、动脉粥样硬化的合并症 2005 年协和医学院考博病理试题年协和医学院考博病理试题 一.问答题 1.肝炎的病理变化 2.原癌基因,抑癌基因概念，及在肿瘤发生中的作用 3.结甲与甲状腺腺瘤的病理区别。 二.论述题 1.白细胞渗出与吞噬的过程及机制 2.肿瘤生长与增殖的调控及发生的分子基础 三.名词解释 1.Apopotosis 2.Keloid 瘢痕瘤 3.Chloroma 4.Atypia 异型性 四.选择题（20 题） 肾病综合征的病理分型，垂体腺瘤最常见，癌前病变：慢性宫颈炎伴子宫颈糜烂，槟榔肝 不出现的表理，胆汁性肝硬化表现（脂肪变性） ，非特异性淋巴 C 增生表现，肝硬化出血原 因：凝血因子减少，心肌细胞不能增生，肉芽肿与肉芽组织的区别，高血压小动脉变化：全 身细未动脉硬化，大叶性肺炎主要病理改变，风湿病关节变形，动脉粥样硬化，慢支病变基 础，神经元急性损伤时的改变，真菌常见病理变化由何导致，液化性坏死树胶样肿，血吸虫 病主要病理变化，细胞再生的影响因素。 2007 年协和医学院考博病理试题年协和医学院考博病理试题 一、论述题 1、论述肿瘤发生的分子生物学基础？ 2、霍奇金淋巴瘤的分型，病理变化及其免疫表型 二、简答题 1、粥样硬化斑块的基本病理变化，继发性改变？ 2、比较肺小细胞癌与肺鳞状细胞癌病理变化和临床表现的区别 三、名词 1、dysgeminomo 2、pyknosis 3、anatypia 4、proteomic 5、cervical intraepithelial neoplasia 【名词解释：CO2CP，核黄疸，肺性脑病，细胞黏附因子 问答题：1 水肿的有利作用； 2、休克时，中性粒细胞在肺血管聚集对毛细血管肺泡的损伤机制。 】 四、选择题 有的选项记不全了 1、甲状腺髓样癌免疫组化染色阳性 降钙素阳性 甲状腺球蛋白阳性 calcitonin PTH 2、EB 病毒除哪项外均可引起疾病 传染性单核 HL 结外鼻型 NK/T 细胞淋巴瘤 3、除哪项外可以引起肾病综合征 A 脂性肾病B 新月型肾小球肾炎 C 膜性肾小球肾炎 D 系膜增生性肾小球肾炎E 膜增生性肾小球肾炎 4、凋亡的坏死表现 A 液化性坏死B 干酪样坏死C 坏疽D 固缩性坏死E 凝固性坏死 5、T 细胞的免疫表型不是阳性的是 AC3BC20CC5DC4EC8 6、成骨肉瘤发生的部位 A 肱骨B 脊柱C 盆骨D 膝关节E 髋关节 7、下列那个不是细胞增生所必须 A 生长因子B 细胞因子C 血栓素 AD 细胞接触性抑制E 细胞外基质 2008 年协和医学院考博病理试题年协和医学院考博病理试题 一、名词解释 1、granulomatous inflammation 2、seletins 3、atrophy 4、metastatic calcification 5、microRNA 6、tissue microarray 二、简答 1、恶性肿瘤的病理特点及对人体的影响？ 2、变质、渗出、增生性炎的病变特点及相互之间的联系？ 3、弥漫性肺泡损伤的分期及病变特点？ 4、肝炎的主要病变? 三、问答 1、恶性肿瘤是如何局部浸润的？ 2、冠状动脉粥样硬化的病变特点？什么情况下会发生急性粥样斑块破裂？试述其机制？ 2009 年协和医学院考博病理试题年协和医学院考博病理试题 一、名词解释 大叶性肺炎，FALLOT 综合征，早期胃癌，肾病综合征，心衰细胞，结核球，化生， 交界性肿瘤，畸胎瘤，血栓形成，卫星现象， 二、选择 三、判断 四、问答 1.卵巢肿瘤的分类并各举一例说明其病变特点？ 2.血栓形成的条件？ 3.动脉粥样硬化的复合型病变有哪些及其转归？ 4.弥漫性毒性甲状腺肿的三期及其病变特点？ 5.交界性肿瘤的特点并举一例 6.肺癌的组织学类型及其各自的病理学特点 无、论述题: 题干：女，40 岁，近几天出现阴道不规则流血，发现下腹部双侧包块入院。近期有右上腹 疼痛。查体:右上腹部压痛，下腹部双侧包块。实验室检查：隐血阳性，CEA50ng/ml, 胃镜 活检：未分化腺癌，X 线钡餐：胃壁僵直，未见蠕动，呈皮革状。 1.试分析该胃癌大体属于什么，转移方式途径有哪些 2.试分析诊断发生肿瘤的类型（卵巢肿瘤原发性肿瘤按组织发生的分类及其包含类型，继 发肿瘤的可能来源） 3.分析本例中卵巢肿瘤的来源及类型 2010 年协和医学院考博病理试题年协和医学院考博病理试题 一、名词解释 1 metastatic calcification 2 gangrene 3 embolism 4 Chemokine 5 differentiation 6 cor villosum 7 chronic cor pulmonale 8 Barret 食管 9 chloroma 10 Good-pasture syndrome 二、问答 1 坏死的结局 2 骨折的愈合过程 3 羊水栓塞是怎么引起的，其病理诊断依据是什么？ 4 动脉粥样硬化的复合病变以及其转归 三、论述 1 结核病的基本病理改变及其演变规律 2 详述肾小球肾炎各类型的病理变化 另有，选择题 20 个，判断题 10 个 2011 年协和医学院考博病理试题年协和医学院考博病理试题 一、名词解释 10 个，每个 3 分，全为英语。 1、Mallory 小体 2、蓝顶囊肿 3、混合血栓 4、阿少夫小体 5、RS 细胞 6、神经纤维缠结 7、干酪样坏死 8、桥本氏甲状腺炎 9、副肿瘤综合征 二、30 个选择，20 个判断 三、简答题 4 个，每个 10 分 1.大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别。 2.慢性肾小球肾炎与慢性肾炎肾炎的病理 异同。 3.慢性消化性溃疡的病理特点及结局。 四、论述题：40 分 1.肝硬化的病理特征与临床病理联系。 2.子宫内膜的病因学分型及各自特点。 2011 年华中科技大学考博病理学试题年华中科技大学考博病理学试题 一、名词解释（每题 3 分，共 30 分） 1、活体组织检查 2、凋亡小体 3、肉芽组织 4、槟榔肝 5、调理素 6、原位癌 7、动脉瘤 8、碎片状坏死 9、结核瘤 10、嗜酸性脓肿 二、问答题（共 70 分） 1、根据栓子的大小和数量的不同，肺动脉栓塞有哪些不同的后果？（本小题 15 分） 2、试述急性炎症的转归。 （本小题 20 分） 3、试述恶性肿瘤的扩散方式。 （本小题 20 分） 4、肠结核、肠伤寒和肠阿米巴病的病理临床有哪些不同？（本小题 15 分） 第六章：第六章： 心血管系统疾病心血管系统疾病 1*北京协和医学院历年均在本章出现大题。是重要复习章节，尤其是关于动脉粥样硬化和北京协和医学院历年均在本章出现大题。是重要复习章节，尤其是关于动脉粥样硬化和 心肌梗死及心内膜炎等内容。最应注意的是协和从心肌梗死及心内膜炎等内容。最应注意的是协和从 2003-1010 年至少有六年中均在大题年至少有六年中均在大题 中考察了动脉粥样硬化的基本病变和或动脉粥样硬化的继发性改变中考察了动脉粥样硬化的基本病变和或动脉粥样硬化的继发性改变， 2011 年再次考察的机年再次考察的机 率仍然很高。率仍然很高。 本章中考察分值大约在本章中考察分值大约在 15-20 分之间。分之间。 2*本章重点掌握内容为：本章重点掌握内容为： （1）动脉粥样硬化的病理变化和继发改变动脉粥样硬化的病理变化和继发改变； （2）心肌梗死的定义心肌梗死的定义，病理类型病理类型、各自特点和各自特点和 合并症合并症； （3）高血压内脏病变高血压内脏病变（向心性肥大向心性肥大、原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾） ； （4）风湿病的基本病风湿病的基本病 变，风湿性心内膜炎的病理变化和结局变，风湿性心内膜炎的病理变化和结局； （5）亚急性感染性心内膜炎的心脏病理变化。）亚急性感染性心内膜炎的心脏病理变化。 3.重点掌握的概念：重点掌握的概念： 脂纹脂纹；粥瘤粥瘤；AS 性固缩肾性固缩肾；原发性颗粒性固缩肾原发性颗粒性固缩肾；透壁性心肌梗死透壁性心肌梗死；向心性向心性 肥大；肥大；阿少夫小体；阿少夫小体；动脉瘤，假性动脉瘤，夹层动脉瘤动脉瘤，假性动脉瘤，夹层动脉瘤 第二节：名词解释： 1. 动脉硬化动脉硬化 arteriosclerosis: 指动脉壁增厚、变硬、失去弹性的一类疾病，包括动脉 粥样硬化细动脉硬化动脉中层钙化。 2.动脉粥样硬化动脉粥样硬化 atherosclerosis：是一种主要累及大、中动脉的心血管疾病。基本病变为 动脉内膜脂质沉积、内膜灶性纤维化，粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，并引起一系 列继发性病变，特别是发生在心脑肾等器官，可引起缺血性改变。 3.脂纹脂纹 fatty streak：是动脉粥样硬化的早期病变，肉眼观为点状或条纹状黄色不隆起或微 隆起于内膜的病灶， 常见于主动脉后壁及分支开口处。 镜下主要是由病灶处的内膜下大量吞 噬了脂质的泡沫细胞组成。 泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞。 脂纹常与动脉纵轴平行。 4.粥样斑块（粥样斑块（atheromatous plaque ） ：亦称粥瘤(atheroma)，是纤维斑块深层细胞的坏 死发展而来， 是明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。 肉眼观： 动脉内膜面见灰黄色斑块， 既向内膜表面隆起，又向深部压迫中膜。切面观，斑块的管腔面为白色质硬组织（纤维帽） 深部是由多量脂质和坏死崩解物质混合而成的黄色粥样物质。 光镜下： 在玻璃样变性纤维帽 的深部，含有大量不定型的坏死崩产物、胆固醇结晶（HE 切片中为针状空隙）和钙盐沉积， 斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。粥瘤处中膜 SMC 受压萎缩， 弹性纤维破坏，该处中膜变薄。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞 浸润。 5.泡沫细胞泡沫细胞 foam cell： 泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块内出现的特征性病理细胞,主要来源于 血液单核细胞与血管中膜平滑肌细胞。在动脉粥样硬化形成早期,单核细胞通过内皮间隙,在 内膜下分化为巨噬细胞,后者通过表面特异受体大量摄取脂质，导致细胞内脂质堆积,形成泡 沫细胞。光镜下，泡沫细胞位于病灶内膜下，体积较大，圆形或椭圆形，胞质内含大量小空 泡，为脂质成分。 6.动脉粥样硬化性固缩肾动脉粥样硬化性固缩肾：肾动脉粥样硬化时，最常累及肾动脉开口处及主动脉近侧端，亦 可累及叶间动脉和弓状动脉。因斑块所致管腔狭窄，终致肾组织缺血，肾实质萎缩和间质纤 维组织增生，因斑块合并血栓形成可致肾组织梗死，梗死灶机化后遗留较大的凹陷瘢痕，多 个瘢痕使肾脏体积缩小，称为动脉粥样硬化性固缩肾。 7.冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病，简称冠心病 coronary heart disease：是因冠状动脉狭窄（绝大多数 为冠状动脉粥样硬化所致的狭窄） 所致的心肌缺血而引起， 也称缺血性心脏病 IHD; ischemic heart disease。 8.心绞痛心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足，或心肌耗氧量暂时性增加致的心肌急 剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。心绞痛是心肌缺血所引起的反射 性症状。临床上常表现为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放射至心前区或左上肢，持续数分 钟，用硝酸酯制剂或稍休息后症状缓解。 9.不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛 instable angina pectoris:是一种进行性加重的心绞痛。通常由冠状动 脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成而引发。临床上颇为不稳定，在负荷时或休息时均可发作， 患者多有一支或多支冠状动脉病变。光镜下可见因弥漫性心肌细胞坏死而引起的心肌纤维 化。 10.变异性心绞痛变异性心绞痛 variant angina pectoris：又称 Prinzmetal 心绞痛，多无明显诱因常在 休息或梦醒时发作，患者冠状动脉明显狭窄或发作性痉挛所致。 11.心肌梗死心肌梗死（myocardial infarction，MI） ：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应 心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。分为心内膜下心肌梗死和透壁性心肌梗死。 临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛，用硝酸酯制剂或休息后症状不能完全缓解。 12.室壁瘤室壁瘤 vntricular aneurysm：为梗死心肌或形成的瘢痕组织在左心室内压力作用下形 成的局限性向外膨隆。可发生于心肌梗死的急性期，但更常见于心肌梗死的愈合期。多发生 于左心室前壁近心尖处，引起左心功能不全或附壁血栓。 12. 冠状动脉性猝死冠状动脉性猝死 sudden coronary death：是心源性猝死最常见的一种，可以发生于 某种诱因后，如饮酒、劳累、吸烟及运动后，患者突然晕倒，迅速昏迷，可立即死亡或一至 数小时内死亡。冠状动脉性猝死多发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉中-重 度硬化，斑块内出血致冠状动脉狭窄或微血栓致栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理 紊乱，引起心室颤动等严重心律失常。 13.风湿小体风湿小体 Aschooff-body：是风湿病变中的一种肉芽肿性病变，呈圆形或梭形结节，在 显微镜下才能看见，常位于心肌间质小血管旁。风湿小体主要由风湿细胞、风湿巨细胞、和 少量淋巴细胞组成，其中央常有纤维素坏死。风湿细胞是在纤维素样坏死的基础上，增生的 巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物后所形成。 风湿小体是风湿病特征性病变， 具有病理诊断意义。 14 风湿病（风湿病（rheumatism）是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 属于结缔组织性疾病或胶原性疾病。病变主要累及全身的结缔组织，心脏、关节和血管最常 受累。表现为急性或慢性结缔组织的炎症，胶原纤维发生变性、坏死，继而出现增生，形成 具有诊断意义的风湿肉芽肿。急性期表现为风湿热。 15.风湿细胞风湿细胞 Aschoff cell：是风湿病时，在纤维素样坏死的基础上，增生的巨噬细胞吞噬 纤维素样坏死物后所形成。细胞体积大，呈圆形，胞质丰富，嗜碱性，核大，圆形或椭圆形， 核膜清晰，染色质集中于中央，核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状。 16.McCallum 斑：斑：风湿性心内膜炎时，由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流返流 冲击较重，引起内膜灶状增厚称为 McCallum 斑。 17.绒毛心绒毛心 cor villosum：风湿性心外膜炎或心包的纤维素炎，当以纤维素渗出为主时，覆 盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状，称为绒毛心。 18.急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎 acute infective endocarditis： 主要是由致病力较强的化脓菌 （如 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌）直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症 性疾病。主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，引起急性化脓性心瓣膜炎，在受累的心瓣膜（原来正 常的心瓣膜）上形成赘生物。此病起病急，病程短，病情严重，患者多在数日或数周内死亡。 19.亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎 subacute infective endocarditis：主要是由毒力相对较弱的 草绿色链球菌直接侵袭心内膜， 特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病。 主要侵犯二尖瓣和主动 脉瓣，常在在受累的心瓣膜（原有病变的瓣膜上）形成赘生物。病程较长，瓣膜病变除变性 坏死外尚有明显增生性改变。 20. Osler 小结：小结：部分亚急性感染性心内膜炎病人由于皮下小动脉炎，于指、趾末节腹面、 足底或大、小鱼际处，出现红紫色、微隆起、有压痛的小结，称 Osler 小结。 21.心瓣膜病心瓣膜病 valvular disease：是指心瓣膜受到各种致病因子损伤后或先天发育异常所造 成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全，最后导致心功能不全，引起全身血 液循环障碍。 22.原发性心肌病原发性心肌病 primary cardiomyopathy:指原因不明而又非继发于全身或其他器官、 系统疾病的心肌原发性损害。 23.心肌炎心肌炎 myocarditis：各种原因一起的心肌局限性或弥漫性炎症。根据病因可分为病毒 性心肌炎、细菌性心肌炎、寄生虫性心肌炎、孤立性心肌炎、和免疫反应性心肌炎五类。 24.缩窄性心包炎缩窄性心包炎 constrictive pericarditis：由于心包腔内渗出物机化和瘢痕形成，致心 脏舒张期充盈受限，严重影响心输出量。多继发于化脓性心包炎、结核性心包炎和出血性心 包炎。 25.恶性高血压恶性高血压 malignant hypertension：又称急进性高血压 accelerated hypertension， 多见于青少年，血压显著升高，常超过 230mmHg/130mmHg 以上，病变迅速进展，可发生 高血压脑病或较早就出现肾衰竭。此型高血压多为原发性，部分可继发于良性高血压。其特 征性病理变化为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。 26.夹层动脉瘤夹层动脉瘤(dissecting aneurysm)：常发生在血压变动最明显的升主动脉和主动脉弓 等部位。内膜固有病变破裂，动脉腔的血液经裂口劈开管壁注入中膜层内；或因主动脉中膜 退变坏死，中膜滋养血管破裂出血将主动脉中膜沿变性坏死处劈开，使中膜分离，局部形 成夹层性血肿（假血管腔） ，称为夹层动脉瘤。 27.动脉瘤动脉瘤 aneurysm：指动脉壁因局部病变（可因薄弱或结构破坏）而向外膨出，形成永 久性的局限性扩张。最常见于弹性动脉及主要分支。根据结构分为真性动脉瘤、假性动脉瘤 和夹层动脉瘤。 28.假性动脉瘤假性动脉瘤 false aneurysm; pseudoaneurysm：多由外伤引起，又称外伤性动脉瘤。 动脉瘤壁由动脉外膜和局部血管破裂形成的血肿及周围结缔组织构成，并与动脉腔相通。 29 原发性高血压 primary hypertension：原发性高血压是以细小动脉硬化为基本病变，以体 循环动脉血压持续升高为主要表现的慢性全身性疾病，凡成人收缩压等于或高于 140mmHg(18.4kPa)和或舒张压大于等于 90mmHg(12.0kPa),即可诊断为高血压。 30.心包炎心包炎 pericarditis：是由病原微生物（主要为细菌）和某些代谢产物引起的脏、壁层 心外膜的炎症，大多数是一种伴发性疾病。多继发于变态反应性疾病、尿毒症、心脏创伤及 恶性肿瘤转移。 31.向心性肥大向心性肥大 concentric hypertrophy：高血压时，心脏处于代偿阶段，因为血压持续 升高，外周阻力增大，心机负荷增加，左心室代偿性肥大，左心室壁增厚，乳头肌和肉柱增 粗，心腔不扩大，甚至相对缩小，称之。 32.离心性肥大离心性肥大 eccentric hypertrophy:高血压晚期，左心室代偿失调，心肌收缩力降低， 逐渐出现心腔扩大称为离心性肥大。 33.原发性颗粒性固缩肾：原发性颗粒性固缩肾：primary granular atrophy of the kidney:高血压晚期（内脏 病变期） ，由于入球小动脉的玻璃样变性和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病 变区肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变性，相应的肾小管因缺血而萎缩、消失。病变 相对较轻的肾小球代偿性肥大，相应的肾小管代偿性扩张。肉眼观双侧肾脏对称性缩小，质 地变硬，肾表面凹凸不平，呈细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和肾周脂 肪增多，肾脏以上病变特点成为原发性颗粒性固缩肾。 34.慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale） ：