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n过度训练 n运动应激综合症 n晕厥 n运动员贫血 n运动性腹痛 n肌肉痉挛 n运动性血尿 n运动性血红蛋白 尿 n运动性中暑 n冻伤 n运动性脱水 n运动性猝死 1 n一、内容简介 本章主要阐述过度训练综合症、过度 紧张、晕厥、运动性贫血、运动中腹 痛、肌肉痉挛、运动性血尿、运动性 血红蛋白尿等的概念、原因、发病原 理、征象、处理及预防。 2 n二、基本要求 掌握： 晕厥的概念、原因、发病原理、征象、处理 运动性贫血的概念、原因、征象、处理 运动中腹痛原因、处理 肌肉痉挛的概念、原因、处理 n熟悉： 晕厥的预防 运动性贫血的发病原理、预防 运动中腹痛的概念、发病原理、征象、预防 肌肉痉挛的发病原理、征象、预防 n了解： 运动训练、过度紧张、运动性血尿、运动性 血红蛋白尿概念、原因、发病原理、征象、处 理及预防 3 n三、基本概念 过度训练综合症、过度紧张、晕厥、 直立性血压过低、重力性休克、贫血 、运动性贫血、肌肉痉挛、血尿、运 动性血尿、血红蛋白尿、运动性血红 蛋白尿 4 四、重点与难点提示 n1、过度训练综合症简称过度训练，是运动负荷与机体机 能间过分不相适应，以致疲劳连续累积而引起的一系列功 能紊乱或病理状态，也称为“过度疲劳”。过度训练综合 症关键在于早期发现，及时处理。处理的重点是消除病因 ，调整训练，安排或改变训练方法，以及对症治疗。过度 训练的预防主要是要定期进行体格检查和身体机能检查。 在制定训练计划时，要考虑到机体的可接受性与个人特点 。要遵循科学训练原则，加强身体全面训练，注意训练的 节奏和大中小运动量的合理安排。大运动量训练和比赛后 要采取积极的恢复措施。 n2、过度紧张是由于一时性运动负荷过大和过于剧烈，超 过了机体负担能力而产生的急性病理现象。多发生在运动 后即刻或过后不久，以急性心血管损害为最多见。急救的 方法是应立即使患者平卧，有心功能不全者则可取半卧位 ，保持安静，注意保暖，松解衣物。点掐内关和足三里穴 ，如昏迷，可加人中、百会、合谷、涌泉等穴。如呼吸、 心跳停止者，应做人工呼吸和胸外心脏按压术。同时迅速 请医生诊治和做进一步处理。 5 n3、晕厥是由于脑部供血供氧不足而引起的突发的 、暂时性的知觉丧失的现象。 原因和发病原理有很多种，无论哪种原因，最终都 是导致回心血量减少，从而使心输出量减少，使脑 供血不足，脑缺血缺氧，从而意识丧失（晕厥）。 晕厥的具体原因与发病原理有四种类型在运动中最 常见。第一，精神过分紧张激动，神经反射使血管 紧张性降低，广泛的周围小血管急性扩张，从而导 致回心血量减少，严重时引发晕厥。第二，直立性 血压过低，如久蹲后突然起立，由于植物神经功能 失调，体内血液重新分布的反应能力下降，引起直 立位血压显著降低，回心血量减少，严重时引发晕 厥。第三，重力性休克，如疾跑后立即站立不动， 下肢大量扩张的血管失去肌肉的挤压作用，加上血 液本身的重力作用，回心血量减少，严重时引发晕 厥。第四，胸内压和肺内压增高，如吸气后憋气发 力，胸、肺内压明显增高，从而使腔静脉回流受阻 ，回心血量减少，严重时引发晕厥。 6 n4、运动性贫血是指血液中红细胞和血红蛋白 值低于正常称为贫血，仅因运动因素所导致的 贫血称为运动性贫血。在确诊运动性贫血前， 必须排除其他原因所引起的病理性贫血。运动 性贫血的运动员处理原则是应减少运动量，必 要时可停止正常训练。一般来说，当男运动员 的血红蛋白在10-12克%，女子在9-11克%时， 可边治疗边训练，但训练时要减小强度，避免 长跑等耐力性运动；而男子低于10克%，女子 少于9克%，应停止大中运动量训练，以治疗为 主。 7 n5、运动中腹痛的原因，从总体来看，基本上为腹 腔内病患、腹腔外疾患和原因不明但与训练有关的 运动性腹痛三大类。运动性腹痛的发生，往往与下 列因素有关：如缺乏锻炼或训练水平低；准备活动 做得不充分；身体情况不佳，劳累，精神紧张；呼 吸与动作之间的节奏配合不良；膳食制度不合理， 饮食上存在问题；运动速度和强度加得过快或太突 然等。运动中腹痛的处理原则是一旦运动中出现腹 痛，即应减慢运动速度和降低运动强度，加深呼吸 ，调整呼吸和运动节奏，用手按压疼痛部位，或弯 着腰跑一段距离，一般疼痛即可减轻或消失。如果 无效或疼痛反见加重，就应停止运动，口服解疼药 物，点掐或针刺足三里、内关、三阴交等穴位，进 行腹部热敷等。如仍无效果，则需请医生诊治。 8 n6、肌肉痉挛是肌肉发生不自主的强直收缩 所显示的一种现象。运动中最易发生痉挛的 肌肉为小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和 屈趾肌。主要原因包括寒冷刺激，电解质丢 失过多，肌肉连续过快收缩而放松不够，疲 劳。肌肉痉挛的处理，不太严重的肌肉痉挛 ，只要以相反方向牵引痉挛的肌肉，一般都 可使其缓解。牵引时切忌用暴力，用力宜均 匀、缓慢，以免造成肌肉拉伤。此处，还可 配合局部按摩，采用重力按压、揉捏、点掐 、针刺委中、承山、涌泉等穴。严重的肌肉 痉挛有时需采用麻醉才能缓解。处理时要注 意保暖。 9 n7、血尿是指在肉眼或显微镜下见到尿中有 血或血细胞，单纯由于剧烈运动引起者，称 为运动性血尿。男运动员发生较多，在跑、 跳、球类、拳击项目中较多见。运动员出现 血尿要应仔细检查鉴别，排除病理性血尿， 以免延误诊治。出现肉眼血尿时，不管有无 症状均应中止运动。对镜下出现少量红细胞 而无症状的运动员，应减少运动量，继续观 察。运动性血尿诊断成立后，可以参加训练 ，但要安排好运动量，加强医务监督，并由 医生给予适当治疗。器质性疾病所致血尿和 外伤性血尿，应针对病因进行积极的治疗， 一般不能进行正常训练。 10 n8、血红蛋白尿是指当血管内大量溶血，血 液中游离血红蛋白过多，超过肾阈值，则血 红蛋白随尿排出称之。仅在运动后出现的血 红蛋白尿称血红蛋白尿。主要征象是运动后 出现尿色变深，但病员自我感觉良好，化验 检查尿蛋白“”以上，尿潜血阳性，尿含 铁血黄素阳性，血浆血红蛋白量显著增高。 处理原则是适当休息，避免做引起血红蛋白 尿的剧烈运动，服用维生素C，一般可自愈 。若持续不愈，应请医生处理。有运动性血 红蛋白尿的运动员，应注意预防复发。合理 安排运动量，改变不良的跑步姿势，采用弹 性好和较厚的鞋垫。避免在硬地上长时间跑 跳。 11 n五、复习思考题 1、过度训练综合症、过度紧张、晕厥、重力性休 克、运动性贫血、肌肉痉挛、运动性血尿、运动性 血红蛋白尿的概念。 2、试述过度训练综合症的处理原则。 3、试述过度紧张的处理原则。 4、试述晕厥的病因及发病原理。 5、对运动性贫血的运动员如何治疗和合理安排训 练？ 6、试述运动中腹痛的处理原则。 7、简述肌肉痉挛的原因及处理方法。 8、游泳时发生肌肉痉挛应如何处理？ 9、试述运动性血尿的处理。 10、试述运动性血红蛋白尿的处理与预防。 n参考书目 1、曲绵域等编著：实用运动医学，人民体育出版社， 2004 2、陈中伟主编：运动医学，上海科技教育出版社，1996 12 运动性疾病 是指运动员训练不当造成体内各 系统和器官的疾病或异常体征 。 13 第一节 过度训练 (过度训练综合症) n是指运动负荷与机体机能状况过于不相适应 ，以致疲劳连续积累而引起一系列功能紊乱 或病理状态。 n一. 原因和发病机理 (一) 原因 1. 训练安排不当 2. 比赛安排不当 3. 其他原因 (二) 机理 1. 皮层和皮层下功能紊乱 2.神经体液调节功能紊乱 3.应激系统发生一定的“衰竭” 4.器官的形态学改变 14 二. 症状与体征 (因程度和个体特征而异) 1. 早期 (与神经衰弱相似) 2. 中期和后期 三. 处理 关键是早期发现,及早处理 调整训练计划、休息 、营养 停止专项训练、比赛、 按摩、体疗、药物等 四. 预防 15 处 理 要早发现早处理.处理的原则 是消除病因调整训练内容或 改变训练方法,及时对症治疗 预 防 病员 的伤 病要 及时 治疗 训练 中加 强医 务监 督 遵守 科学 训练 原则 16 运动应激综合症 发病机理 症状与体症 处理 预防 17 第二节 运动应激综合症 （过度紧张 ） 一、概念： 是指运动员在训练或比赛时, 体力负荷超过了机体 的潜力而发生的数量功能紊乱或病理现象。 过度紧张是在训练或比赛时，运动负荷超过了机体的承 受能力而引起的病理状态，常在训练或比赛后即刻或短 时间内发病。多发生在中长距离跑、马拉松、中距离滑 冰、自行车、足球和篮球等运动项目。 二、原因： 1、一时性运动量过大；2、训练水平低； 3、机体的机能状况不良 18 发病原因 n多见于锻炼较少、训练水 平差、缺乏比赛经验或患病 长期中断训练的人。当他们 突然进行剧烈的运动或比赛 ，机体过分疲劳，都可能发 生此病。也可因饭后不久进 行激烈运动而引起。 发病机理目前还不十分清楚，从体育运 动发生的情况来看，主要有：急性胃肠 功能紊乱及运动应激溃疡、心功能不全 及心肌损害、脑血管痉挛、运动猝死、 昏厥。 19 二. 症状 1. 急性胃肠功能紊 乱及运动应激性 溃疡 上腹部疼痛突然吐血 2. 心功能不全和心肌损害 呼吸困难、咯血（可死亡 ） 3. 脑血管痉挛或晕厥 肢体麻木、头痛 4. 运动猝死 5. 昏厥 三. 处理 1.立即停止运动 2. 体位 平卧 半卧位 平卧 3. 其他 保暖,注意饮食 急救穴、抢救 给氧 20 处 理 病情较轻,只要保持安静平卧位,注意 保暖,必要口服镇静剂 对有心功能不好的患者,有心功能不全者可取半卧位， 保持安静，注意保暖，松解衣领、裤带和紧身衣物。 给氧吸入及点掐内关、人中、百会、足三里等。 对过度紧张患者，在进行上述初步急救时，要迅 速请医生诊治和做进一步抢救处理。 如昏迷，可加用人中、百会、涌泉等穴 。如呼吸、心跳停止者，应做人工呼吸 和胸外心脏挤压术。 21 四. 预防 1. 比赛前体检 2. 遵守科学训练和比赛的原则 3. 加强医务监督 五. 运动猝死的预防 1. 及早识别高危人群 2. 注意观察猝死的先兆症状 3. 避免过度运动和过度训练 22 四. 预防 重视对参加体育锻炼者的体格检查工作，特别是患有心脏病 、 高血压、严重贫血和急性病变者(如感冒、发热、急性胃炎 等) 应避免进行剧烈运动。缺乏体育锻炼者、身体状态不佳时， 不应勉强参加剧烈运动或比赛。运动过程中出现异常时，应 减小运动强度或慢慢停止运动，赛前要做好充分的准备活动 。 加强医务监督。坚持科学的体育锻炼，提高机体的承受能力 。 1. 比赛前体检 2. 遵守科学训练和比赛的原则 3.加强医务监督 处理 应立即使患者平卧，有心功能不全者可取半卧位，保持安静 ， 注意保暖，松解衣领、裤带和紧身衣物。点掐内关和足三里 ， 如昏迷，可加用人中、百会、涌泉等穴。如呼吸、心跳停止 者，应做人工呼吸和胸外心脏挤压术。对过度紧张患者，在 进 行上述初步急救时，要迅速请医生诊治和做进一步抢救处理 。 23 五. 运动猝死的预防 1. 及早识别高危人群 2. 注意观察猝死的先兆症状 3. 避免过度运动和过度训练 24 第三节 晕 厥 一. 概念: 是由于脑部一时性供血不足或血中化 学物质变化所致的意识短暂丧失。 二. 原因及原理 1. 血管扩张 (精神和心理状态不佳) 2. 直立位血压过低 3. 重力性休克 ( 疾跑后急停 ) 4. 胸内压和肺内压增高 25 一. 概念: 是由于脑部一时性供血不足或血中化 学物质变化所致的意识短暂丧失。 或晕厥是由于一时性脑供血不足 而突然发生的、暂时性的知觉和 行动能力丧失的状态。 也是过度紧张的一种表现 26 二. 原因及原理 1. 血管扩张 (精神和心理状态不佳) 2. 直立位血压过低 3. 重力性休克 ( 疾跑后急停 ) 4. 胸内压和肺内压增高 27 1. 血管扩张性昏厥常因情绪过于激动、受惊、恐怖、 悲伤或看到出血者等引起。这是由于神经反射性引起血 管扩张，血压下降，产生一时性脑部缺血。例如，年轻 女运动员或初次参加大型比赛的运动员，赛前过于紧张 ，容易引起晕厥。 2. 直立性血压过低在长时间站立不动，久蹲后突然站 立，长期卧床后忽然坐起或站立等体位时，由于植物性 神经功能失调，体内血液重新分布的反应能力下降，引 起直立位时血压显著降低，使脑部供血不足所致。 n n 病因与发病机理病因与发病机理 28 3. 重力性休克主要是运动员疾跑后突然站力不 动，下肢肌肉内的毛细血管和静脉失去肌肉收 缩对它们的节律性挤压作用，加上血液本身的 重力，大量血液积聚在下肢血管中，使回心血 量和心输出量聚减，导致脑供血不足，造成重 力性休克。这种晕厥多发生在青少年运动员或 训练水平差、比赛经验不足的运动员。 4. 胸内压和肺内压增加如举重运动员吸气后憋 气使劲举起杠铃时，可使脑内压和肺内压明显 增加，影响回心血量，妨碍左心室充盈，因此 心脏排血量减少，造成脑缺血，出现暂时性晕 厥。 5. 其他如损伤后剧然疼痛、低血糖、中暑、心 脏节律紊乱或心脏病，腹部或颈部受到严重打 击等，亦可引起晕厥。 n n 病因与发病机理病因与发病机理 29 重力性休克： 征象：重力性休克发生前有些人会感到全身无 力、头昏、眼花、眼前发黑、面色苍白、出 冷汗，继而突然晕倒，意识丧失，脉率快而 细弱。一般经休息处理后很快恢复。清醒后 患者仍感虚弱、头昏、头痛，多数人记忆力 能很快恢复。 预防：坚持科学系统训练，提高心血管机能。 疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，然 后慢慢停下来。 30 三. 症状与体征 晕厥前病人感到全身软 弱无力、头晕、眼前发黑、 面色苍白、出冷汗等。昏倒 后，意识丧失，手足发凉， 脉率增快或正常，血压降低 或正常，呼吸增快或缓慢。 一般昏倒数秒种，但也有3 4小时后清醒。清醒后伴 有头痛、头晕、全身无力， 也可出现恶心、呕吐。多数 患者记忆力可迅速恢复。 31 四. 处理 （平卧位或头低脚高位） n使患者平卧或头部稍低位，松解紧身衣 ，注意保暖，做下肢向心性重推或揉捏 ，嗅以氨水或点掐、针刺人中、百会、 合谷、涌泉等穴。如有呕吐，将患者头 部偏向一侧。如呼吸停止，立即进行人 工呼吸，若伴有心跳停止，同时进行心 脏胸外按压。在知觉未恢复前或有呕吐 时，均不应给任何饮料。清醒后可以给 以热饮料或少量食品，注意休息。神志 未能迅速恢复者，应送医院做进一步处 理。 32 预防 平时要坚持体育锻炼，提高心血管机能水 平。在重大比赛和大强度训练前要进行体 格检查，对发生过晕厥者应做全面的检查 ，并避免剧烈运动。久蹲后要慢慢站立， 疾跑后应继续慢跑，调整呼吸，逐渐停下 来。饥饿或空腹时不宜参加体育活动，长 时间运动时要及时补充糖、盐和水。进行 剧烈运动后，应休息半小时后再洗澡，以 防晕厥晕厥的发生。若有晕厥先兆时，应 立即平卧。 33 第四节 运动性贫血 病因与发病机理 症状与体征 处理 预防 34 第四节 运动员贫血 一.概念 运动性贫血:指直接由运动训练所造成的贫血。 贫血 :指血液单位容积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞 压积低于正常值的病理状态。 正常成人 ： Hb： 男 120-160 g/L 女 110-150 g/L RBC : 400-550万/mm3 350-500万/mm3 我国运动性贫血的诊断标准： Hb: 男 6:akeoisPvTzXD!H*K-04.8 clfpjtRxVAYE$I(M=25;9dnhqOuSyWC#G%J)N37akeoisQwTzXD!H*L+04.8 cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8 cmgqjtRxVBZF%I(M=27blfoisQwUAYE!H*L+15.8 cmgqOuRxVBZF%J)M=27blfpjsQwUAYE$I*L+15;9 cmgqOuSyVBZF%J)N=27:akeoisQwTzXD!H*L-04.8 cmfpjtRxVBYE$I(M=27bkeoisQwUzXD!H*L+14.8 cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8 cmgqOtRxVBZF%J(M=27blfpisQwUAYE$H*L+15;9 cmgqOuSxVBZF%J)N=27:akeoisQvTzXD!H*L-04.8 clfpjtRxVBYE$I(M=27akeoisQwUzXD!H*L+14.8 cmgpjtRxVBZF$I(M=27:akeoisQwTzXD!H*L-04.8 cmfpjtRxVBZE$I(M=27bkeoisQwUAXD!H*L+14.8 cmgqjtRxVBZF$I(M=27blfoisQwUAYD!H*L+15.8 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