县卫生局局长在2013年度全县新型农村合作医疗工作启动会上的讲话

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 10 县卫生局局长在 2013年度全县新型农村合作医疗工作启动会上的讲话 在 年度全县新型农村合作医疗工作启动会上的讲话 卫生局局长 年 月 日） 各位领导，同志们： 大家好！ 年是深化医药卫生体制改革关键之年，攻坚之年。在各级党委、政府的坚强领导下，我县扎实、有序推进五项重点改革，取得了突破性进展，新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）建设也取得了较好成绩。为进一步贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，巩固和完善新农合制度，确保完成 年度新农合筹资任务，为整个年度新农合稳步、规范运行奠定良好基础，今天县人民政府决定召开 年度新农合工作启动会，布置全县 年新农合工作。等会，县人民政府黄籍副县长还将作重要讲话，希望大家深刻领会，认真抓好落实。下面，我先传达区卫生厅、区财政厅关于提高 年新型农村合作医疗筹资标准的通知（ G 卫基卫 号）文的精神，总结我县 年新农合工作情况，就明年新农合筹资工作作一些安排。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 10 一、 年度全区新型农村合作医疗筹资工作精神 根据自治区的部署， 新农合 筹资工作要在 年 月底前全部结束。 （一）、筹资标准 年，新农合筹资标准由 年的人均 元提高到人均 元，具体安排如下： 1、参合农民个人缴费标准由每人每年 元提高到 元。 2、中央财政补助参合农民每人每年 元。 3、自治区各级财政补助参合农民每人每年 元。其中 :自治区财政对市所属城区每人每年补助 元，对直管县每人每年补助 元；市及城区财政补助每人每年 元，县（市）级财政补助每人每年 元。 有条件的地区应当结合当地实际，加大筹资力 度，让群众更多受益。 （二）、加强领导，切实落实好筹资政策 各级财政部门要严格按照国家和自治区规定的补助标准，积极筹措资金，落实补助经费，确保财政补助资金按照国库集中支付管理办法的要求及时足额到位。同时，各地要加强新农合基金的监督和管理，确保基金安全和有效使用，确保农合各项工作顺利推进。 （三）、加大宣传力度，引导农民主动参合 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 10 各地在继续坚持以家庭为单位自愿参加原则的前提下，要加大新农合宣传工作力度，让农民理解支持新的筹资政策，确保更多的农民积极主动地参加新农合，参合率继续保持在 %以上。 二、我县 年新农合工作情况 （一）农民参合率继续稳定在 %以上 年，各乡镇坚持政府主导、部门协作、卫生主管、农民参与的新农合管理机制，通过发放宣传资料、广播、电视、报纸、文艺演出等群众喜闻乐见的形式开展声势浩大的宣传工作，引导农民积极参加新农合。完善筹资模式，改变过去逐村逐户上门收费方式，逐步推行银行 “ 协议代扣 ”和定时定点收费模式，降低筹资成本，全县参合农民 人，参合率 . %，完成了医改及为民办实事项目工作目标。 （二）新农合保障水平有了进一 步提高 年，财政的补助标准提高到 元 /人 年，其中中央财政补助 元 /人 年，自治区财政补助 元 /人 年县（区）财政补助 元 /人 年，参合农民个人缴费 元 /人 年。各级财政都能保证新农合补助资金及时、足额到位。 着筹资标准的提高，我县精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 10 根据自治区的要求修订了基金补偿方案，县、县级以上定点医疗机构报销比例分别为 %、 %，比 年各提高了 个百分点；乡镇级定点医疗机构报销比例为 %，比 年各提高了 个百分点；政策 范围内统筹基金最高支付限额不低于 万元；儿童白血病、先天性心脏病、重性精神病、乳腺癌等 种等重大疾病在县级以上定点医疗机构住院治疗报销比例也能报 %，最高补偿限额达到 万元，有效降低重大疾病的医疗负担，新农合保障能力显著增强。今年 月份，我县共有 名参合农民获医疗费用补偿，补偿基金达到 万元，基金使用率 %，次均住院获得补偿 元，次均住院补偿金额比 年提高 元。 据自治区的统一部署，我县继续推进门诊统筹工作。全县批准的村级定点门诊短信报账业务达到了 家， 批准的村级定点门诊统筹报销补偿业务 家，实现全县覆盖。在乡镇卫生院、村卫生室门诊看病可以报销 %，比 年提高了 个百分点，每人每年门诊报销补偿封顶线为 元，比 年提高了 元，家庭成员间的报销额度可以调剂使用。现在，乡村卫生服务一体化正在如火如荼地进行，一元钱看病将成为事实。 据 农村医疗救助实施办法和市政府 年新农合为民办实事项目实施方案要求，我县积极筹措资金，为救助对象代缴参合基金。精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 10 据统计， 年全县共资助五保户、低保对象、残疾人及 计生优抚对象等共 人参加新农合，资助经费 . 万元。 面与新农合制度衔接。 按照自治区医改工作部署， 年基层医疗卫生机构即乡镇卫生院已全面实施国家基本药物制度，全部配备使用国家基本药物和当地增补的非目录药物，实行零差率销售。同时，基本药物全部纳入新型农村合作医疗药品报销目录，并将新农合基金纳入药品零差率销售的补偿范畴，按使用国家基本药物和当地增补的非目录药物总费用的 %补偿定点基层医疗机构。我县重点做好完善了国家基本药物制度，并与新农合制度衔接，从源 头上切断药品费用上涨的主要因素，切实降低农民看病的医疗费用。 （三）新农合资金的管理和运行机制不断健全 一步确立政府主导、部门协作、卫生主管、农民参与的管理机制，完善了县、乡二级新农合管理和经办机构。 过不断规范筹资程序、严格资金管理，初步建立了县、乡、村三级合作医疗筹资机制。 格按照中央和自治区有关规定，逐步建立和完善了合作医疗基 金安全管理制度，做到了精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 10 资金收支两条线封闭运行。建立会计核算中心，加强报销审核。进一步完善公示制度，在各乡镇经办点和村公所设立了公牌，公示农民医疗补偿情况，接受社会的监督。 偿手续更加便捷，县域即时结报工作全面开展，参合农民在县内新农合定点医疗机构住院就诊，出院即可直接获得补偿。 （四）定点医疗机构的医疗服务质量逐步提高 我县建立新农合制度以来，县卫生局坚持每年对定点医疗机构进行两次以上的全面检查，发现问题及时处理和纠正，对监控和举报发现的重大问题和严重案件，均组织力量进行严肃查处。从 年实行住院直报后，县新农合管理中心对医疗机构的监管进行常态管理，通过认真审核各医疗单位的报销单据发现问题。对发现的问题，县新农合管理中心除了责令所在医院进行整改外，还拒付涉及违规发生的报销费用，由此造成的损失由医院承担。对涉案金额大的个案，按规定提交县卫生局或有关部门立案查处。通过严密的监控和有力的督查，进一步规范了定点医疗机构的服务行为，减少了套取新农合基金和损害参合农民利益等违法违规行为的发生，确保了基金安全和农民的合法权益。 年，在县委、县人民政府的正确领导下，在 全县各部门、各乡镇的共同努力下，我县的新农合工作取得了一定的成绩，但与党和国家的要求、与全县 万人民日精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 10 益增长的医疗保障需求相比，仍然存在一些不足。主要表现在：一是新农合筹资工作难度大，各级政府每年为完成参合任务投入大量的人、财、物力，筹资成本较高，同时农民对提高缴费标准不理解，部分甚至产生抵触情绪；二是新农合经办机构办公场所和办公设施简陋，办公经费不足，制约了经办能力的提高；三是医药费用不合理增长，导致农民获得实惠有所下降的现象仍有不同程度存在，医疗服务有待进一步规范；四是新农合制度总体框架虽已形成，但 仍需在医改构架中不断完善。这些问题都需要在今后的工作中不断完善和解决，进一步巩固和完善新农合制度，提高农民健康保障水平。 三、 年我县新农合工作重点 （一）迅速全面启动 年新农合筹资工作。 根据区卫生厅、区财政厅关于提高 年新型农村合作医疗筹资标准的通知（ G 卫基卫 号）文件要求： 年新农合农民个人筹资标准由 年的每人每年 元提高到 元，并要求参合率达到 %以上。现在距离 年已经不到一个月时间，为确保在 年 月底前完成筹资工作 任务，各乡镇要尽快启动 年新农合筹资工作。早动员、早安排，层层分解责任，采取有力措施，全面推进新农合筹资工作。在精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 10 筹资过程中：一要深入调查摸底。摸清本乡镇应参合人员底数。二要严肃筹资纪律。认真总结筹资工作经验，创新工作方式，加大宣传力度，提高农民参合的积极性。农民参合自愿为原则，严禁为片面追求参合率强迫农民缴费，严禁强迫乡镇卫生院、村干部代缴或用其他垫付形式进行缴费等做法。三要规范筹资程序。严格按照登记造册、收取基金、开具票据等程序进行。四要落实相关优惠政策。对农村五保户、低保户、残疾人、计生优抚对象等 个人缴费部分仍由县民政、残联和计生等部门按有关政策规定代缴参合资金。民政、残联和计生等部门要及时将资助参合对象名单及人数报新农合管理部门。五要特别关注外出务工农民的参合工作，采取打电话、发短信等形式与他们及时联系，给其讲明新农合政策，如本人不能亲自参合缴费，可让其委托亲戚或村组干部代其参合缴费。 （二）完善 年度新农合技术补偿方案。 今年自治区卫生厅、财政厅对 族自治区新型农村合作医疗技术补偿方案进行了修订，我县将根据自治区制定的方案，结合实际，进一步完善 年新农合技术补偿方 案，尽量提高参合农民的受益面和受益程度。 （三）加强定点医疗机构管理，不断规范医疗服务行为。 县卫生局、县新农合管理中心要强化对定点医疗机构服务行为的监管，注重发挥协议管理的作用，进一步完善定点精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 10 医疗机构准入退出机制，通过定点服务协议实行动态管理，严禁挂床住院，控制医药费用不合理增长，严肃查处违纪违法行为。定点医疗机构要建立健全疾病诊疗规范和管理制度 ,严格掌握入出院标准。通过建立大型设备检查结果阳性率，次均门（急）诊费用和次均住院费用增长幅度预警机制等方式，控制医药费用不合理增长。要充分发挥社会和 舆论监督对医疗机构服务行为的监督作用，坚持县、乡、村三级定期公示制度，畅通群众举报、投诉、咨询受理渠道，及时处理群众反映的问题。 （五）加强三级卫生服务体系建设，逐步提高医疗服务能力。 继续加大对农村卫生的投入，进一步健全以县级医院（含县中医院）为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，改善农村卫生服务条件；加大农村卫生人才队伍培养力度，保障和提高农村卫生人员待遇，稳定农村卫