探析中医治疗子宫肌瘤

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 5 探析中医治疗子宫肌瘤 摘要： 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医 “ 癓瘕 ” 范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。中医学对 “ 癓瘕 ” 的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为 “ 瘀血内停 ” ，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。中医药治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取 2009 年 2010 年收治的子宫肌瘤患者行中医治疗，现对临床治疗效果分析如下。 关键词： 子宫肌瘤 疗效观 察 中医治疗 1 临床资料 一般资料 选取 2009 年 2010 年收治的子宫肌瘤患者 80例，其中年龄最小 32 岁，最大 53 岁；病程最短 2 年，最长14 年；肌瘤直径最小，最大；子宫体积最小约孕 50 天，最大约孕 11 周。均符合子宫肌瘤的诊断标准。全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。 辩证分析 多有腹部结块坚硬，推之不移，月经量多，夹块，舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉瘀紫等临床症状。辨其证，病机当属瘀血内停，再结合患者兼证舌脉，以及年龄、体质、病程新久，辨其寒热虚实，审其 偏寒偏热，夹虚夹痰。精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 5 一般而言，疾病初起，实邪居多；病程日久，损及正气，多可见虚实夹杂的症候。若腹部结块或胀满，伴见胸胁胀闷，少寐，面色咣白，带下量多色白，苔白腻等症，多夹有痰湿；若见少腹冷痛，胀痛，喜热恶凉等症，多为夹寒；伴见少气懒言，腹软，头晕眼花，面色苍白或萎黄，为气血两虚；若见口干舌燥，心烦，颧红，赤白带下，便结，舌红少苔等症，则为虚火内生之象。本病辨证，除把握 “ 瘀血内停 ” 这一病机外，还应注意病情的变化，虚实的转化。 治疗 活血化瘀作为治疗手段，消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。胞中结块，月经延后 ，量不多，或先期，量多，色红，带下少，阴中干涩，舌紫红，苔薄黄，脉弦细涩。瘀久化热，瘀血阻滞冲任，经血故有延后，量少；或者瘀热迫血妄行，月经先期，则量多，色红。瘀血交阻，津液不化，带下少，阴中干涩。苔薄黄，脉弦细涩均为瘀血内停，瘀而化热之证。消瘤兼顾止血；经期祛瘀止血为主，止血不忘消瘤。非经期以消散肌瘤为主，应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积，药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等，其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用，贯众既能清热，又能止血，宜于血热崩漏，又确有收缩子宫的功效， 名医别录记载其 “ 破癥瘕 ” ，实为治疗子宫肌瘤之佳品。瘀血内停，瘀而化热。活血化瘀，凉血消癥散结。大黄廑虫丸合大黄牡丹皮汤。大黄，廑虫，桃仁，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 5 杏仁，虻虫，水蛭，蛴螬，白芍，甘草，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝后下。虻虫、水蛭、蛴螬、廑虫攻化逐瘀，桃仁、杏仁、冬瓜仁润化以逐瘀，协同大黄破瘀使瘀血邪毒从谷道而出，白芍、甘草缓药势之激流而下，敛气血，牡丹皮清久瘀之热。月经多加益母草，三七粉分冲化瘀止血；少腹痛甚加延胡索10g，没药 10g 行气止痛。 2 结果 疗效标准 痊愈 :月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小，显效 :月经量减少，子宫肌瘤缩小，子宫缩小，无效 :月经量不减，子宫肌瘤大小无改变，子宫大小无变化。 治疗结果 本组治疗 80 例中，临床痊愈 56 例，占 70%，显效 19 例，占 24%，无效 5 例，占 6%，总有效率占 94%。 3 讨论 综上所述，中医学对 “ 癓瘕 ” 的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为 “ 瘀血内停 ” ，是本病的病机关键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正。这些观点对我们认识、治疗子宫肌瘤具有现实指 导意义。近年来，中医药治疗子宫肌瘤的临床与实验研究不断深入。现代多数医家均认为 “ 瘀血内停 ” 是本病的病机关键，临床上采用活血化瘀，软坚散结为治疗大法，取得了较为满意的临床疗效，并借助各种检测手精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 5 段，了解肌瘤患者内分泌、血循环等方面的改变，力图进一步阐明肌瘤发生发展的演变规律。瘀血内停是本病的病机关键，治法上遵循素问 “ 坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之 ”“ 可使破积，可使溃坚 ” 的原则，采用活血化瘀，破积消癥为主，辅以温通活血、泻下逐瘀或消补结合。临床多按经期、平时分治。经期重在活血化瘀，平时重在活 血消癥。根据兼证，或破血，或理气，或温经散寒，或清热养阴，或导痰消积、软坚散结；如果出血较多，虚实兼见，又应当攻补兼施。用药遵循内经 “ 大积大聚，衰其大半而止 ” 的原则，防止攻伐过度，伤其气血，本病为顽疾，徐图缓攻，非朝夕之问可治愈。中医治疗要掌握好适应证，原则上肌瘤过大，有明显压迫症状，伴有肌瘤坏死、贫血，合并心、肝、肾等严重内科疾病时，都不建议中药治疗，如肌瘤较小无症状，可不必治疗，注意复查即可，其余可行中医治疗。 参 考 文 献 1曾菲英 ,刘文苓 中医药学刊 ,2004,22（ 4） :26 2夏晨 ,陈萍 浙江中医杂