危重患者的护理ppt课件

LOGO 病情观察和危重患者的 抢救护理 邵阳医专基础护理教研室 什么是危重病？ 1、掌握病情观察的内容及危 重病人的护理 2、熟悉病情观察的方法、抢 救室内抢救器械和药品的管理 3、了解常用急救药品 学习目标 一一、危重病人的病情观察、危重病人的病情观察 二二、危重病人的护理、危重病人的护理 三三、抢救室的管理、抢救室的管理 学习内容 _ _ 结合日常工作结合日常工作随时随时观察观察 _ _ 通过经常巡视病房通过经常巡视病房主动主动观察观察 _ _ 对重点观察对象对重点观察对象重点重点观察观察 一、病情观察一、病情观察 1.1.直接法：直接法： 利用感官观察病人利用感官观察病人 2.2.间接法：间接法： 与医生、家属交流、阅读与医生、家属交流、阅读 病历等病历等 借助仪器借助仪器 观察意义观察意义 观察方法观察方法 观察内容观察内容 1 一般情况 表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势、步态 与体位 呕吐物与排 泄物 睡眠 观察观察 T T P P R R BPBP 体温低于35 或突然升高达40以上 脉搏60次/min 或140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌等 出现点头样呼吸或潮式呼吸 成人40次/min或8次/min 舒张压持续95mmHg 以上 或收缩压持续90mmHg 以下 或血压时高时低 2 生命体征 v 意识是大脑功能活动的综合表现 v 正常人意识清楚 正正 常常 人人 凡能影响大脑功能的疾病，均会 引起不同程度的意识改变，这种状 态称为意识障碍。 意识障碍的患者表现为兴奋不安 、思维混乱、语言表达能力减退等 意意 识识 障障 碍碍 一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 意意 识识 障障 碍碍 的的 程程 度度 3 意识 浅昏迷深昏迷 意识大部分丧失，无自主运动完全丧失 外界刺激 对一般刺激均无反应 对强烈刺激可出现痛苦表情 各种刺激均无反应 深浅反射各种反射均存在深浅反射均消失 生命体征一般无明显改变 呼吸不规则， 血压可有下降， 仅能维持呼吸与循环 的最基本功能 大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留 4 瞳孔 正常瞳孔 异常瞳孔 散大 缩小 单侧缩小 不等大 心理状态 其他 勤记录勤记录 勤思考勤思考勤询问勤询问 勤观察勤观察 勤巡视勤巡视 五勤五勤 陈宇恒，男，17岁，广东从化人，因脑外伤1天急诊入院 。 查：T37、 P76次/分、R20次/BP110/70mnHg，双侧瞳 孔等大等圆，对光反应存在，神志不清，压眶上神经有痛 苦表情。 请判断病人处于何种意识状态？ 次晨病人出现P60次/min、R14次/min、BP84/40mnHg， 双侧瞳孔不等大，对光反射消失。 你分析病人病情发生了什么变化？ 护理上应重点观察哪些内容？ 如何护理该病人？ 案例分析 处于浅昏迷状态 脑疝发生，处 于深昏迷状态 1.严密观察生命体征变化：每15-30min测量1次，严防呼吸心跳骤停 。 2.密切观察双侧瞳孔的改变：注意其大小、形状、对光反应。 3.意识状态观察：明确病人现处的意识状态，注意意识的动态改变 。 4.注意观察呼吸道通畅情况：防止窒息，防止吸入性肺炎。 JJ密切观察病情密切观察病情 JJ保持呼吸通畅保持呼吸通畅 JJ确保安全确保安全 JJ加强临床护理加强临床护理 JJ补充营养水分补充营养水分 JJ处理排泄异常处理排泄异常 JJ保持引流通畅保持引流通畅 JJ注重心理护理注重心理护理 1. 1. 组成抢救小组组成抢救小组 2. 2. 即刻制定抢救方案即刻制定抢救方案 3. 3. 制定抢救计划制定抢救计划 4. 4. 做好抢救做好抢救记录和查对记录和查对 5. 5. 参加查房、会诊和病例讨论参加查房、会诊和病例讨论 6. 6. 执行执行“五定五定”制度制度 7. 7. 做好做好交接班交接班工作工作 管 理 一切抢救药品、器械应做到一切抢救药品、器械应做到 五定五定 FF定数量品种定数量品种 FF定点安置定点安置 FF定专人保管定专人保管 FF定期消毒灭菌定期消毒灭菌 FF定期检查维修定期检查维修 vv以能升降的活动床为佳，另备木板以能升降的活动床为佳，另备木板 一块，作心脏按压时使用一块，作心脏按压时使用