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文档简介

椎管内肿瘤手术通常采用后路全椎板切除 肿瘤摘除术。 因切除棘突和椎板，造成局部骨质缺损， 影响椎管完整和稳定。 椎管内肿瘤手术入路有后路、前外侧和前 后联合入路，视肿瘤位置、大小和生长方 式而定 后路入路方式又分全椎板切除术、半椎板 切除术、扩大椎板切除术、椎板切除成形 术 是传统、经典的手术方式，因操作方便、 省时而被广泛采用。 因咬除相关的棘突、椎板及椎间黄韧带， 术后留有较大范围的骨缺损，影响椎管解 剖结构的完整性。远期有导致脊柱畸形的 可能。 因瘢痕组织长入椎管并与硬脊膜囊粘连， 在瘢痕组织的压迫和牵拉作用下易导致医 源性椎管狭窄产生神经症状。 后柱由椎弓、黄韧带、棘间韧带、棘上韧 带和棘突等构成，在牵张伸展时，脊椎稳 定性受影响 nakai等认为后柱承受24%30%的压力和 21%54%的旋转应力 保留了脊柱后柱，从术后3d重建ct分析椎 管完整，棘突、椎板无明显缺损，保持了 脊柱稳定性。 从术后近期效果和随访12个月情况分析， 未见骨块内陷、严重错位和浮动等情况发 生，也无新的神经症状出现 。 交叉螺钉和微型钛板内固定 本文采用钛连接片和配套螺钉固定 钛连接片需折弯塑形以符合解剖要求，螺 钉对椎管不会产生不良影响 带蒂骨瓣，有利于保证血供，促进骨质和 组织愈合。 由于胸椎棘突较长且斜后下方，呈叠瓦状 排列，向一侧翻转时需切除头侧上一节段 部分棘突才能向尾侧翻转，或向头侧翻转 时同样受上一节段棘突阻挡，因此在本组 病例中选择性应用 颈2棘突与环椎后弓正中用钛连接片固定的 病例，随访12个月，病人无不适表现。 关于骨质愈
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