2011年临床执业医师内科学模拟试题及答案(卷六).docVIP

单项选择题(每题1分，共69题)1、风湿性疾病是指【A】A、累及关节及周围软组织的一大类疾病B、过敏性疾病C、嗜酸粒细胞增多的一类疾病D、病毒感染的一类疾病E、血尿酸增高的一组疾病2、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出【B】A、骨性关节炎(OA)B、类风湿性关节炎(RA)C、强直性脊柱炎(AS)D、感染性关节炎E、风湿性关节炎3、治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的【E】A、布洛芬B、青霉胺C、环磷酰胺D、强的松E、PGE(前列腺素)4、风湿性疾病关节表现下列哪项不常见【E】A、晨僵B、关节肿胀C、关节压痛D、膝关节不能完全伸直E、手的掌指关节有桡侧偏斜5、干燥综合征(SS)【E】A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一趾较剧烈疼痛E、大量龋齿提示6、系统性红斑狼疮(SLE)【A】A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一趾较剧烈疼痛E、大量龋齿提示7、类风湿性关节炎(RA)【B】A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一趾较剧烈疼痛E、大量龋齿提示8、痛风【D】A、颊部蝶形皮疹及蛋白尿B、腕、掌指、近指关节受累C、膝关节受累D、第一趾较剧烈疼痛E、大量龋齿提示9、真正结缔组织病包括【A】A、SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)B、SLE、RA、PSSC、SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)D、SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征E、SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegenergranulomatosis)、脂膜炎10、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的【E】A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 NextPage 11、在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见【B】A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥综合征D、结节性多动脉炎(PN)E、血管炎12、女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT4010的9次方/L，尿检蛋白(+)，RBC68/HP，本例最可能诊断【C】A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)13、SLE的标记性抗体【B】A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl70抗体E、抗Jo1抗体14、干燥综合征的标记性抗体【C】A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl70抗体E、抗Jo1抗体15、多发性皮肌炎的特异性抗体【E】A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl70抗体E、抗Jo1抗体16、SLE病人最典型的面部表现【C】A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜17、关于SLE关节病变，哪项是错误的【D】A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累18、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是【B】A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺19、下列哪项不符合SLE的血液系统改变【E】A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变20、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确【E】A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂 NextPage 21、SLE可出现【A】A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑面阳性皮疹E、面容刻板、张口困难22、类风湿性关节炎时可出现【B】A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑面阳性皮疹E、面容刻板、张口困难23、系统性硬化症时可出现【E】A、面部皮肤对称性红斑B、手关节天鹅颈样畸形C、口腔、阴部溃疡D、眼睑面阳性皮疹E、面容刻板、张口困难24、特异性高，但与SLE活动性无关【B】A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子25、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降【C】A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子26、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓【D】A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子27、是SLE的标准筛选试验，但特异性小【A】A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷酯抗体E、类风湿因子28、急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的【E】A、脱离现场、转移到空气新鲜的地方B、鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法C、防治肺水肿D、控制高热E、首先注射苏醒剂29、CO中毒时下列哪项是不正确的【D】A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢30、CO中毒的症状与下列哪项无关【E】A、空气中CO的浓度B、与CO接触时间长短C、患者中毒前的健康状况D、中毒时体力活动情况E、以上都不是 NextPage 31、确诊CO中毒最主要的依据是【C】A、空气中CO的浓度B、与CO接触的时间C、血液中碳氧血红蛋白的有无D、昏迷的深度E、缺氧的程度32、重度有机磷中毒时，全血胆碱酯酶活力应为【E】A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下33、有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选【C】A、速尿B、西地兰C、阿托品D、解磷定E、吗啡34、有机磷杀虫药中毒的原理【A】A、胆碱酯酶失活B、磷酰化胆碱酯酶减少C、胆碱酯酶活性增强D、交感神经兴奋E、肝功能受损35、急性有机磷农药中毒最主要的死因【C】A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿36、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的【D】A、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D、瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高E、以上都不正确37、下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检出三氯乙醇【B】A、对硫磷B、敌百虫C、内吸磷D、马拉硫磷E、甲拌磷38、下列哪种有机磷农药中毒，从尿中可检测出硝基酚【B】A、敌百虫B、对硫磷C、内服磷D、马拉硫磷E、甲拌磷39、诊断有机磷中毒最重要的指标是【C】A、确切的接触史B、出现毒蕈碱和烟碱样症状C、血胆碱酯酶活性降低D、阿托品试验诊断阳性E、呕吐物和衣服有大蒜味40、与有机磷中毒无关的症状是【D】A、肌肉颤动B、多汗C、瞳孔缩小D、呕吐物有酸酵味E、唾液多 NextPage 41、有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是【B】A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔缩小E、休克42、病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大【E】A、CO中毒B、巴比妥类药物中毒C、中暑D、阿托品中毒E、有机磷农药中毒43、急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡【C】A、内硫磷B、对硫磷C、乐果D、敌敌畏E、以上都不是44、关于有机磷的代谢和排泄正确的是【B】A、在体内蓄积，毒性持久B、经肾排泄C、肝内氧化产物不如原来毒性强D、肝内水样产物比原来毒性强E、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄45、下列哪个症状属于交感神经节后纤维的兴奋症状【C】A、肌束颤动B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支气管痉挛46、有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是【C】A、腺体分泌亢进、运动神经兴奋B、腺体分泌减退、平滑肌痉挛C、腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D、腺体分泌亢进、平滑肌松弛E、运动神经兴奋、平滑肌痉挛47、有机磷中毒，烟碱样症状是【D】A、流涎B、多汗C、恶心、呕吐D、肌纤维颤动E、肺水肿48、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是【B】A、依地强钠钙B、毛果芸香碱C、青霉胺D、亚甲蓝E、二巯基丙醇49、治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的【C】A、阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B、出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C、中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D、阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量E、各种复活剂只选用一种即可50、中度敌百虫中毒患者，下列哪项不正确【B】A、立即静注阿托品B、立即用2%NaHCO3水10000ml彻底洗胃C、及早用阿托品和双复磷D、根据病情和治疗反应调整药物剂量E、缓解后观察35天，注意病情变化 NextPage 51、有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的【E】A、用量应根据病情适当使用B、达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C、与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D、重度中毒时应静脉给药E、当出现阿托品中毒时应立即间隔给药52、急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是【C】A、彻底洗胃B、强心苷静注C、静注阿托品D、吗啡静推E、解磷胺静注53、解磷定和氯磷定对哪种有机磷中毒疗效差【E】A、内吸磷B、对硫磷C、甲胺磷D、甲拌磷E、敌百虫54、有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用【E】A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氢钠E、解磷定55、解磷定治疗有机磷中毒的机制【A】A、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C、与有机磷结合排除体外D、使有机磷氧化还原成无毒物质E、以上都不是56、女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大【D】A、CO中毒B、阿托品中毒C、巴比妥类药物中毒D、有机磷中毒E、脑血管意外57、男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃【C】A、15000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO3水D、生理盐水E、清水58、某患者因有机磷中毒入院治疗，在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予【B】A、阿托品B、输液及毛果芸香碱C、西地兰D、利他林E、速尿59、某患者因有机磷中毒住院治疗，在应用阿托品治疗时，下列哪项指标不是阿托品治疗的有效指标【D】A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部音减少或消失60、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%.对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么【C】A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒 NextPage 61、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%.诊断该病后，首要的治疗方法是【E】A、20%甘露醇250ml快速静点B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法62、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%.该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见【D】A、肺水肿B、心律失常C、上消化道出血D、中毒性肝炎E、肾功能衰竭63、某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小该患入院给予洗胃，最好选用哪种洗胃液【C】A、15000高锰酸钾液B、硫酸酮溶液C、NaHCO3水D、生理盐水E、清水64、某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标【D】A、口干、皮肤干燥B、颜面潮红C、心率加快D、瞳孔较前缩小E、肺部音减少或消失65、某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小本病最主要的死因是什么【C】A、中毒性休克B、急性肾功能衰竭C、呼吸衰竭D、中毒性心肌炎E、脑水肿66、CO中毒时首选【B】A、细胞色素CB、给氧C、甘露醇及利尿剂D、中枢兴奋剂E、抗生素67、巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选【D】A、细胞色素CB、给氧C、甘露醇及利尿剂D、中枢兴奋剂E、抗生素68、抢救急性CO中毒时防止肺水肿【A】A、静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿B、吸氧、高压氧舱疗法C、药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD、保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E、立即将病人移到空气新鲜的地方69、抢救CO中毒时纠正缺氧疗法【B】A、静脉注射甘露醇、葡萄糖、速尿B、吸氧、高压氧舱疗法C、药物冬眠，给予ATP及细胞色素CD、保持呼吸道通畅，翻身及抗生素的应用E、立即将病人移到空气新鲜的地方NextPage 11、在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见【B】A、SLEB、皮肌炎(DM)C、干燥综合征D、结节性多动脉炎(PN)E、血管炎12、女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT4010的9次方/L，尿检蛋白(+)，RBC68/HP，本例最可能诊断【C】A、风湿热B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜(ITP)13、SLE的标记性抗体【B】A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl70抗体E、抗Jo1抗体14、干燥综合征的标记性抗体【C】A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl70抗体E、抗Jo1抗体15、多发性皮肌炎的特异性抗体【E】A、抗组蛋白抗体B、抗Sm抗体C、抗SSB抗体D、抗Scl70抗体E、抗Jo1抗体16、SLE病人最典型的面部表现【C】A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜17、关于SLE关节病变，哪项是错误的【D】A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很少受累18、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是【B】A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺19、下列哪项不符合SLE的血液系统改变【E】A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变20、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确【E】A、易发生流产、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂 NextPage 61、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60%.诊断该病后，首要的治疗方法是【E】A、20%甘露醇250ml快速静点B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法62、女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图房室传导阻滞