被膜、脑室、脑脊液和血管.ppt

正常人体解剖学 神 经 系 统 脑和脊髓的被膜、 血管以及脑脊液循环 一. 脑和脊髓的被膜: 脑和脊髓表面包有三层被 膜，由外向内依次为硬膜 、蛛网膜和软膜。 蛛网膜与软膜之间的腔隙 叫蛛网膜下腔，腔内流动 着脑脊液。 蛛网膜 软膜 硬膜 蛛网膜下腔 一. 脑和脊髓的被膜: 脑和脊髓表面包有三层被 膜，由外向内依次为硬膜 、蛛网膜和软膜。 蛛网膜与软膜之间的腔隙 叫蛛网膜下腔，腔内流动 着脑脊液。 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 蛛网膜下腔 （一）. 硬 膜: 1、硬脊膜： 上方附着于枕骨大孔周缘，与硬 脑膜相续； 下部在第二骶椎平面以下变细， 附于尾骨。 硬膜外腔硬脊膜与椎管内面 骨膜之间的腔隙。 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 硬膜外腔硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。脊神经 根通过此腔，此腔是进行硬膜外麻醉的部位。 硬膜外腔硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 蛛网膜 下隙 硬膜下隙 2、硬脑膜：由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内 骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸 入脑的裂隙中。 伸入大脑纵裂的叫大脑镰，伸入大、小脑之间的叫小脑幕。 大脑镰 小脑幕 幕切迹 2、硬脑膜：由内、外两层紧密结合而成，外层相当于颅骨内 骨膜。在某些地方，硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起，伸 入脑的裂隙中。 伸入大脑纵裂的叫大脑镰，伸入大、小脑之间的叫小脑幕。 其内层可褶叠形成若干板 状膈,深入脑各部之间。 在某些部位, 两层分开,内 面衬以内皮细胞, 构成含有 静脉血的硬脑膜窦， 如上矢状窦、乙状窦等。 硬脑膜蛛网膜软脑膜 大脑镰硬脑膜窦 其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。 在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成含有静脉 血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。 其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。 在某些部位, 两层分开,内面衬以内皮细胞, 构成含有静脉 血的硬脑膜窦，如上矢状窦、乙状窦等。 上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 窦汇 大脑大静脉 硬脑膜 外层（颅骨的内骨膜） :两层 大脑 半球 顶骨 上矢状窦 下矢状窦 大脑镰 板状突起 硬脑膜窦 内层： (二). 蛛网膜:一层无色透明的薄膜。 蛛网膜下腔 脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满了 脑脊液 cerebral spinal fluid (CSF). 硬膜外隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 齿状韧带 蛛网膜 下腔 硬膜下隙 终池 1. 蛛网膜下腔的下部，自脊髓圆锥以下 至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。 终池 临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌 ，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻） 而不伤及脊髓。 终池 2. 脑蛛网膜在上 矢状窦两侧形成许 多小突起，突入上 矢状窦内，称为蛛 网膜粒。 蛛网膜下腔内的脑 脊液经此渗入窦内 而回归血液。 硬脑膜 软脑膜 硬脑膜窦蛛网膜粒 蛛网膜 下隙 蛛网膜 (三)软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓 的表面，并伸入它们的沟裂中。 软脑膜 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 (三)软膜：是具有丰富血管的薄膜，紧贴脑和脊髓 的表面，并伸入它们的沟裂中。 硬脑膜 软脑膜 硬脑膜窦蛛网膜粒 蛛网膜 下隙 蛛网膜 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 二. 脑室和脑脊液 第四脑室 小脑延 髓池 室间孔 第三脑室 侧脑室 中脑水管 是脑内的腔隙，均有 脉络丛，可产生脑脊 液。 1、侧脑室： 2、第三脑室： 3、第四脑室： （一）. 脑室 侧脑室前角 侧脑室下角 侧脑室后角 1. 侧脑室：左、右各一，位于两大脑半球内。 2. 第三脑室：是间脑内的矢状裂隙，向外上方经室间 孔通侧脑室，向后下方经中脑水管通第四脑室。 3. 第四脑室：位于脑桥、延髓与小脑之间。下通脊髓中 央管，向后和两侧分别经第四脑室正中孔、外侧孔通蛛 网膜下腔。 脉络丛 外侧孔 正中孔 第四脑室 第四脑室 小脑延 髓池 室间孔 第三脑室 侧脑室 中脑水管 (二). 脑脊液及其循环 1、脑脊液的来源： 脉络丛，主要是侧脑室脉络 丛。 第四脑室 小脑延 髓池 室间孔 第三脑室 侧脑室 中脑水管 2、脑脊液的循环： 3、脑脊液的作用： 缓冲、保护、运输代谢产物 和调节颅内压等作用。 左、右侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下腔 蛛网膜粒 上矢状窦颈内静脉 室间孔 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 第四脑室 小脑延 髓池 室间孔 第三脑室 侧脑室 中脑水管 左、右侧脑室 第三脑室 第四脑室 蛛网膜下腔 蛛网膜粒 上矢状窦颈内静脉 室间孔 中脑水管 第四脑室 正中孔、外侧孔 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 三. 脑的血管 （一）脑的动脉 (1) 颈内动脉系 (2) 椎-基动脉系 颈内动脉 大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜 前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 1、颈内动脉：穿颅底进入颅中窝， 大脑前动脉：主要分布于大脑半球内侧面。 大脑中动脉：主要分布于大脑半球的上外侧面。 2. 椎动脉：起自锁骨下动脉，向上穿过第6至第1颈椎 横突孔，经枕骨动孔进入颅后窝。 颈内 动脉 椎动脉 基底 动脉 大脑后 动脉 大脑后 动脉 小脑下后动脉 脊髓后动脉 脊髓前动脉 小脑上后动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上 动脉 小脑上动脉 在脑桥下缘，左、右椎动脉汇合成一条基底动脉，至脑 桥上缘分为左、右大脑后动脉。 大脑后 动脉主 要分布 于颞叶 下面和 枕叶内 侧面。 大脑动脉环： 大脑前、中、后动 脉的起始部借前、 后交通动脉相连接 ，在脑底吻合成一 动脉环。对保证大 脑的血液供应起重 要作用。 前交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉 大脑后动脉 4. 大脑动脉环（Willis 环） (Circle of Willis) 大脑动脉环（Willis环） 组成 由前交通动脉 、大脑前动脉、颈 内动脉、后交通动 脉、大脑后动脉构 成。 意义 大脑动脉环（Willis 环） 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑 后动脉借前、后交通动脉共同组成，此环使两侧颈内动脉系与 椎基底动脉系相交通。 大脑中动脉 豆纹动脉 皮质支 中央支 (二) 脑的静脉： 不与动脉伴行，分别注入附近的硬脑膜窦。 大脑内静脉 下