中风偏瘫病人的康复运动疗法.ppt

中风偏瘫病人的康复运动 疗法 宝鸡市中医医院 杨蔚平 什么是中风？ 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。 它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪 斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然 出现半身不遂为主要症状的一类疾病。因 这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化 迅速，像自然界的风一样“善行数变”、“变 化莫测”，古代医家类比而名为“中风”。 中风的后遗症 患中风后，大部分患者都遗留偏瘫，语言 不利、肢体麻木、无力僵硬和痉挛、大小 便失禁等功能不遂后遗症。包括西医的脑 出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑血栓 、短暂性脑缺血发作等。 什么是偏瘫？ 偏瘫俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面 肌、舌肌的中枢性瘫痪，是中风最常见的 后遗症。 肌力及临床分级 肌力是判断偏瘫轻重程度的主要指标。 临床医学将肌力分为六级：0级完全偏 瘫，不能做任何自立运动；I级可见肌 肉轻微收缩；级肢体能在床上移动 ；级肢体能对抗地心引力，抬离床 面；IV级肢体能做对抗外界阻力运动； V级正常肌力，运动自如。 偏瘫的分级 按照偏瘫患者的肌力程度，可分为轻瘫、 不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力 减弱，肌力在45级，一般不影响日常生 活。不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌 力24级。全瘫：肌力01级，瘫痪肢体 完全不能活动。 偏瘫病人肢体能否恢复？ 偏瘫病人肢体能否恢复和恢复程度，要视 肌力的情况。一般说来，级以上的肌力 经过积极锻炼，可以恢复走路。如果通过 被动锻炼，瘫痪肢体在一年内仍不能达到 皿级，那么恢复正常行走的可能性就很小 。所以对瘫痪病人进行各个患肢早期被动 锻炼十分重要。 偏瘫病人的康复疗法 轻偏瘫病人经过治疗和运动锻炼，一般4 5周即可扶拐行走。而中度和重度偏瘫病人 ，需经过3-6个月才可由被动到主动的扶拐 行走。年老或体弱的病人更需要一个循序 渐进的过程。家人要根据这一规律，有计 划有步骤地扶助。下面介绍具体方法。 第一步：被动锻炼 偏瘫卧床病人必须作早期运动，因为肌肉不用就 会导致废用性萎缩，关节就会强直。家属可每天 帮助瘫痪的肢体活动lOO200次，肢体可活动的 病人应在床上作患肢伸屈运动。床上运动开始得 越早越好。 第二步：从卧到坐 病人从卧到坐需要一个锻炼和适应过程，因为突然坐起， 会因体位变化引起短暂性脑缺血，导致面色苍白、头晕、 全身出汗，所以锻炼应循序渐进。家属每天让患者的头背 抬高10度，每天锻炼两次以上，每次需35分钟。一周后 病人可在有靠背的床椅上坐稳，然后两足踏地，健侧手紧 握床栏，辅助者双手扶住病人肩部，每日锻炼35次，每 次持续2030分钟。锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。随 着病人坐稳程度的增加，辅助者可渐渐撤离双手，让病人 健康手抓住床栏维持平衡，然后鼓励病人撤离健侧手，完 全靠身体平衡坐稳。 第三步：站立锻炼 病人开始时不能平稳站立，必须有辅助者的帮助。站立锻 炼每次35分钟，每日数次，视进步情况可逐期增加次数 和时间。先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶患者腋部， 双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者可试行双 手撤离，病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立，进一步不 靠帮助而独自站立。然后在辅助者保护下，让病人双手扶 床栏，进行躯干左右旋转运动，再进步可做左右摆动， 而后扶床栏，两足交替提起，进而横向移步，为行走打基 础。 第四步：行走锻炼 患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手 扶住病人腰部，从原地踏步开始，缓慢小 步行走，经过数天锻炼后，可逐渐撤离辅 助者的帮助，改为扶