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文档简介

妇产科学 月经失调 闭经 原发性闭经 13岁，第二性征未发育 ;或年龄 15岁，第二性征已发育，月经还未来潮 继发性闭经 经 6个月或 3个周期以上者 生理性闭经 娠期、哺乳期以及绝经期后的月经不来潮均属生理现象 病理性闭经 概述 第二节 闭 经 闭经的分类 分类的依据 既往有无月经来潮 是否病理性 病变部位 第二节 闭 经 满 13周岁无第二性征 满 15周岁有第二性征未来月经。 曾有规律月经来潮，由于某种原因持续 3个周期或 6个月以上未来月经。 原发闭经 继发闭经 第二节 闭 经 青春期前： 未启动 妊娠期：胎盘分泌雌、孕 激素支持内膜 产后哺乳期：乳头吸吮刺 激，间断性 的分泌 绝经后：卵子耗竭 下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经 下生殖道性闭经 生理性闭经 病理性闭经 第二节 闭 经 闭经的病因 正常月经建立和维持的必要条件 月经的 闭经的原因 第二节 闭 经 生殖内分泌轴 下丘脑 垂体促性腺激素释放激素 (垂体 促性腺激素 H 孕激素 雌激素 中枢皮层 ？ 卵巢 内膜 第二节 闭 经 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经 其他因素 第二节 闭 经 米勒管发育不全综合征 创伤性 s 感染性 子宫内膜炎 子宫切除后或放疗后 第二节 闭 经 宫腔黏连 性腺发育不全 卵巢切除或组织破坏 卵巢早衰： 10U/0U/ 氯米芬兴奋试验 第四节 围绝经期综合征 坚持体格锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，并补充钙剂以减慢骨的丢失 心理治疗 神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行心理治疗 治疗 第四节 围绝经期综合征 适应证： 用于雌激素缺乏影响妇女生活质量，预防骨质疏松及心血管疾病，无禁忌证，本人知情并同意使用 禁忌症： 绝对禁忌症有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、 6个月活动性血栓病、重症肝脏疾病等。脑膜瘤禁用孕激素。相对禁忌症包括：有心脏病、偏头痛、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病或乳腺癌家族史等。 第四节 围绝经期综合征 单用雌激素：用于已行子宫切除术妇女。 单用孕激素：适用于月经失调而无绝经症状的患者。 合用雌、孕激素：适用于有完整子宫的妇女。 合用雌、孕、雄激素：适用于有完整子宫，需加雄激素者 第四节 围绝经期综合征 异常子宫出血：应加以重视，查明原因，必要时行诊刮 乳腺癌：危险性尚无定论，个体化的利弊权衡用药期间应进行规范的随诊监测。 子宫内膜癌：目前对于有子宫者强调雌孕激素联合使用，以降低其风险性。 注意！用药期间随访观察的重要性。 第四节 围绝经期综合征 护理措施 月经失调主要包括功血、闭经、痛经、围绝经期综合征和多囊卵巢综合征等，是妇科常见病。本章重点讲解各种月经失调的的概念、临床表现、诊断及治疗要点，
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