癫痫病人护理查房.ppt

癫痫病人的护理查房 急诊科 2015年1月 癫痫病人的护理查房 各位护理姐妹们，大家下午好！首先感谢 护理部刘总给我们急诊科这次与大家共同 学习的机会，同时也感谢各位护理姐妹在 百忙之中来参加这次护理查房，对于癫痫 大家都不陌生，各科室或多或少都碰见过 。因各种因素的制约，目前我们急诊科收 治的留观病人较少，病种较单纯，但癫痫 病人还是比较多，今天我们就此病种学习 回顾，更真诚的希望得到各位护理姐妹的 指导。 什么是癫痫？什么是惊厥？ 癫痫是一组由已知或未知病因引起，脑神经元异 常放电所致，以反复发作性、短暂性、常有刻板 性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。患 者的发作可表现为感觉、运动、意识、行为、自 主神经功能障碍或兼有之。每次发作称为痫性发 作，反复多次发作则称为癫痫。 惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自主的强直 性或痉挛性抽搐，常为全身性、对称性、伴有或 不伴有意识障碍。惊厥与癫痫并非等同，癫痫的 多种发作类型中，只有癫痫大发作与惊厥的概念 相同。 什么是癫痫大发作？什么是癫痫持 续状态？ 1癫痫大发作癫痫全面强直-阵挛发作 的简称，是常见的发作类型，主要表现全 身有强直和阵挛，伴意识丧失及自主神经 功能障碍。 2癫痫持续状态或称癫痫状态，是癫痫 连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再 发，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停 止。 癫痫发作图片资料 病历汇报 ：患者男性，50岁，因间断抽搐伴意识不 清1天急诊入院。既往癫痫病史多年，高血 压病史。否认糖尿病、冠心病、肝炎等传 染病。入院当日患者4次出现全身抽搐、牙 关紧闭、双眼上翻。给与地西泮安定 后56min好转。追问病史，患者癫痫病史 多年，自行停药约1周，具体不详。 病历汇报 ：护理体查：T37.2,P99次/分，R21次/ 分，BP156/101mmHg,SpO2 96 。神志 昏睡，言语不清，被动体位，小便失禁。 头颅CT检查未见明显异常。 专科体查：脑电图 阵发性异常电波 该患者的初步诊断是什么？诊断依 据是什么？ 郑：患者诊断为癫痫发作。依据是患者明 确诊断癫痫病史多患年，此次发病前自行 停药约1周后出现间断抽搐伴意识不清，发 作时为全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻。 根据病史及临床症状和体征，可以初步诊 断为癫痫发作。（CT检查无异常） 护理问题与措施 郑青春： 主要护理诊断、措施及依据 1、有窒息的危险 与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分 泌物增多有关 （1）保持呼吸道通畅：置病人于头低侧位或平卧位头偏向一侧，松 开领带和衣扣，解开腰带，取下活动义齿，及时清除口腔和鼻腔分泌 物，立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸 道，必要时备好床旁吸引器和气管切开包 （2）病情观察：密切观察生命体征及意识、瞳孔变化，注意发作过 程中有无心律增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧 闭、大小便失禁等，观察并记录发作的类型、发作频率与发作持续时 间，观察发作停止后病人意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行 为异常。 护理问题与措施 2、 有受伤的危险 与癫痫发作时意识丧失、判断力失常 有关 （1）发作期安全护理：告知病人有前驱症状时立即平卧 ，活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位 ，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱 臼，将压舌板或纱布、手绢等置于病人口腔一侧上下臼齿 之间防止舌、口唇和颊部咬伤。遵医嘱立即缓慢静注地西 泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果和有无出现呼吸 抑制、肾脏损害等不良反应。 （2）发作间歇期安全护理：给病人创造安全、安静的休 养环境，床旁桌上不放热水瓶、玻璃杯等危险物品。（不 去危险地方） 护理问题与措施 3、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识 （1）心理护理：癫痫需要坚持数年不间断的正确 服药，部分病人需终身服药，一次少服或漏服可 能导致癫痫发作，甚至难治性癫痫和发生癫痫持 续状态。抗癫痫药物均有不同程度的不良反应， 长期用药加之疾病的反复发作，为病人带来沉重 的精神负担，易产生紧张、焦虑、抑郁、淡漠、 易怒等不良心理问题。护士应仔细观察病人的心 理反应，关心、理解、尊重病人，鼓励病人表达 自己的心理感受，指导病人面对现实，采取积极 的应对方式，配合长期药物治疗。 护理问题与措施 （2）用药护理：向病人和家属强调遵医嘱 长期甚至终身用药的重要性，向病人和家 属介绍用药的原则、所用药物的不良反应 和注意问题，在医护人员指导下增减剂量 和停药。于餐后服药，以减少胃肠道反应 。用药前进行血、尿常规和肝肾功能检查 ，用药期间监测血药浓度并定期复查相关 项目，勿自行减量、停药和更换药物。 护理问题与措施 其他护理诊断： ( 1 ) 气体交换受损 与癫痫持续 状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染 有关 ( 2 ) 潜在并发症：脑水肿、酸中毒 、水电解质紊乱 急救措施 应立即给与该患者平卧上下磨牙之间 放入开口器，置入口咽通气道防止舌 咬伤，同时清理呼吸道保持呼吸道通 畅。开放静脉通路，遵医嘱使用镇定 药物。 1、演示口咽通气道正确放置方法. 2、演示癫痫大发作时如何保持呼 吸道通畅、防意外损伤。 癫痫病人的饮食护理？ 郑亚芳：1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有 营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴 食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋 作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理 膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西 药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代 谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的 缺乏在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水 果米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮鱼，虾 ，蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿 色蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食， 挑食，必须全面均衡营养，合理饮食适当的户外活动有 利于疾病的康复. 如何对癫痫患者进行健康教育？ 李玲：1保持良好的生活规律和饮食习惯。避免过度 劳累、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素 ，饮食清淡，多食蔬菜水果，多补充维生素、叶酸、铁元 素，戒烟酒。避免声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、 下棋、长时间看电视、洗浴等刺激。 2遵医嘱按时按量服用药物，不可少服，不可自行停 药。 3告知患者及家属发作时所带来的意外伤害，在家中 做好防范措施，减少脑部的任何伤害，尽早注意及治疗容 易导致脑部伤害的疾病。 4外出时随身携带“癫痫治疗卡”以方便急救与家人 的联系，并携带应急药物。禁止参加游泳、登山运动，以 及从事高空作业、司机等工作。 护理查房总结 抽搐为急诊科的常见病症，我们一定要知道对于抽搐类危 重症疾病的急救和护理，挽救患者生命，预防及减少并发 症，我们要特别注意以下几项。 1准确分诊 根据患者病史及临床表现，接诊护士 应准确