海南省2016年下半年主治医师内科职业试题.pdf

海南省2016年下半年主治医师(内科)职业试题 一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题 意） 1、男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫 痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血 压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当 A：血糖测定 B：建立静脉通道 C：血清苯妥英钠水平测定 D：静脉缓推安定 E：肌肉注射苯妥英钠 2、肾脏维持水平衡主要依靠 A远端肾小管与集合管的重吸收水量 B肾小球滤过功能 C近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 D肾脏的内分泌功能 E近端肾小管与髓袢的重吸收水量 3、水摄入不足见于 A：吞咽困难 B：脑外伤 C：拒食 D：昏迷 E：创伤 4、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服 避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是 A：心肌酶 B：TT3、TT4 C：FT3、FT4 D：TSH E：rT3 5、引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 A支气管扩张 B支气管哮喘 C尘肺 D慢支并发阻塞性肺气肿 E慢性弥漫性肺间质纤维化 6、重度脾肿大的标准 A：脾肋下2cm B：脾肋下，2cm，在脐平以上 C：脾肋下，5cm ，在脐平以上 D：脾脏达脐平，但未超过 E：脾大，超过前正中线 7、关于出血环死型急性胰腺炎的病理变化，叙述不正确的是 A胰腺肿大变硬 B腺泡及脂肪组织坏死 C血管出血坏死 D常见静脉炎、淋巴管形成和血栓形成 E可见少量腺泡坏死，血管变化不明显 8、下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况、 A小水泡音 B中水泡音 C大水泡音 D捻发音 E哮鸣音 9、下列疾病，哪项不出现肝脏肿大 A：慢性肝炎 B：急性肝坏死 C：脂肪肝 D：白血病 E：血吸虫病 10、女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸 浅慢，脉搏细数，测COHb浓度50，最可能的诊断是 A：阿托品中毒 B：有机磷农药中毒 C：氰化物中毒 D：一氧化碳中毒 E：脑出血 11、单向琼脂扩散法的检测敏感度 A不高，检测时间长达4872h B不高，检测时间仅需12h C高，检测时间仅需2h D高，检测时间长达4872h E高，检测时间仅需12h 12、下列症状可出现在Addison病患者的是 A：乏力、淡漠、疲劳 B：皮肤色素加深 C：头晕、眼花、直立性晕厥 D：食欲减退、消化不良、恶心、呕吐 E：女性月经失调、男性性功能减退 13、偏头痛病人有家族史者约占 A：5 B：80 C：40 D：60 E：20 14、慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自 A：抑制交感神经系统 B：抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C：减少心室重构 D：减少水钠潴留 E：正性肌力 15、霍奇金病最常见的组织学类型是_ A结节硬化型 B淋巴细胞为主型 C淋巴细胞消减型 D混合 细胞型 E小淋巴细胞型 16、患者，男，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不 佳。查体，BP 130/ 80mmg。心界大小正常，HR80/min，律整，心尖部 可闻及S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示 左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中 期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的 药物为 A受体阻滞药 B阿司匹林 C硝酸盐类药物 D合心爽 E低分子肝素 17、慢性对称性多关节炎多见于 A风湿热 B类风湿关节炎 C血清阴性脊柱关节病 D痛风 E结核 18、诊断库欣综合征最重要的检查是 A. 血皮质醇、尿游离皮质醇测定 B. 放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫 描 C. 美替拉唑试验 D. 静脉插管分段取血激素水平测定 E. 垂体及肾上 腺的影像学检查 19、磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是 A：一月内 B：两个月内 C：两周内 D：半年内 E：三个月内 20、患者，男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该 类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 A：精神症状 B：运动症状 C：意识障碍 D：Todd瘫痪 E：感觉症状 21、预防发作性睡病应排除 A：避免倒班工作 B：可进行高精度具有危险性职业 C：保证夜间充足睡眠 D：给予心理支持，增强治疗信心 E：定期安排时间打盹 22、不属于非感染性发热的是 A：心力衰竭 B：恶性肿瘤 C：风湿热 D：支气管肺炎 E：脑出血 23、阿米巴痢疾最严重的并发症是 A肝脓肿 B穿孔性腹膜炎 C肠出血 D阑尾炎 E结肠 肉芽肿 24、自动生化分析仪在工作前进行自身工作状态调整，主要任务是 A清洁仪器表面灰尘 B测定340nm波长滤光片空白读数 C核对环境温度 D输入日期、时间 E冲洗管道 25、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血 压16095mmHg(36kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g L，WBC8109L，PLT260109L，尿蛋白(一)，尿糖(+)，下列哪项 检查对诊断最有帮助 A：OGTT B：24小时尿17-羟皮质类固醇 C：皮质醇昼夜节律 D：血醛固酮水平 E：骨髓穿刺 26、渗透性腹泻的特点是 A：禁食48小时后腹泻减轻或停止 B：血浆-粪溶质差常小于100mmolLH2O C：粪便中多不含不消化食物 D：粪便混有脓血 E：每日粪便量少 27、酮症酸中毒可表现为 A：电解质平衡紊乱 B：乎气中有烂苹果味 C：失水 D：周围循环衰竭 E：中枢神经功能障碍 二、多项选择题（共 27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合 题意，至少有1 个错项。） 1、阴离子间隙正常的代谢性酸中毒见于 A：肠梗阻 B：肠道减压 C：肠瘘 D：肾衰 E：胰瘘 2、心肌中含量最多的CK同工酶是 ACK-MM BCK-MB CCK-BB DCK-MiMi EAK 3、采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为 A：糖尿病蜜月期 B：黎明现象 C：偶然现象 D：夜间胰岛素作用不足 E：Somogyi效应 4、男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个 月，加重伴解小便费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力 级，左下肢级，腱反射右(+)、左(+)，双下肢Babinski征(+)。Ts以 下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。此病变部 位应考虑在 A：T2横贯水平 B：右侧T3水平硬膜外 C：左侧T5水平脊髓内 D：右侧Ts水平硬膜外 E：右侧T3水平髓外硬膜下 5、女性，35岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，Hb70g/L， PLT140109/L，网织红细胞9%，血清铁14.56mol/L，肝功正常，Ham 试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑_ A阵发性寒冷性血红蛋白尿 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C自 身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans综合征 6、慢性紧张性头痛的诊断标准中 A：6个月内平均头痛天数15天月 B：6个月内平均头痛天数25天月 C：6个月内平均头痛天数20天月 D：6个月内平均头痛天数5天月 E：6个月内平均头痛天数10天月 7、引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热_ A立克次体 B肺炎支原体 C螺旋体 D病毒 E变态反应 8、原发性肝癌与肝硬化的鉴别，下列哪些有利于前者的诊断_ A脾功能亢进 B肝区持续性胀痛 C肝脏进行性肿大 D腹壁静脉曲张 E腹水转为血性 9、以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素_ A胃食管反流误吸 B心肺复苏时大量输液 C溺水 D体外循环 E肺挫伤 10、下面关于开瓣音的特点，不正确的是 A对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义 B常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件 C听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好 D出现在第二心音后 E呼气时增强 11、女性，62岁，慢性咳嗽3年，乏力、痰中带血、体重减轻2个月。胸 片右上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。此病人的哪组浅表淋 巴结最先出现肿大 A：左锁骨上窝 B：右锁骨上窝 C：左颈深淋巴结上群 D：颈前三角 E：颈深部淋巴结下群 12、心电图检查对下列哪种疾病具有决定性诊断意义？ A房、室肥大 B电解质紊乱和药物中毒 C心肌缺血和心肌损伤 D心包疾病和心肌疾病 E心律失常和急性心肌梗塞 13、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是_ A药物过敏 B药物型甲低 C脱发 D粒细胞减少 E胃肠 道反应 14、关于食物中的胆固醇的说法，下列正确的是 A：未被吸收的胆固醇在小肠下段转化为类固醇排出 B：食物中的胆固醇主要为自由胆固醇 C：食物中的胆固醇约40被小肠吸收 D：在小肠腔内与磷脂、胆酸结合成微粒 E：食物中的胆固醇直接被胃吸收，进入血液 15、关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点 A：劳累、天气骤变诱发 B：性质多样，可胀痛也可灼痛 C：呈进食-疼痛-缓解的过程 D：与刺激性饮食有关 E：呈反复发作的慢性过程 16、反应性低血糖症包括 A：功能性低血糖症 B：食饵性低血糖症 C：胃肠术后低血糖症 D：慢性肾衰竭低血糖症 E：剧烈运动低血糖症 17、对鉴别咯血、呕血有意义的是 A：咯出或呕出 B：出血的颜色 C：伴随的症状 D：出血量 E：皮肤、黏膜颜色 18、男，30岁，呼吸困难、气促、尿少半年余，体检示颈静脉怒张，心 浊音界扩大，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷 性浮肿；血压110/90mmHg，诊断考虑为_ A肝癌 B肝硬化 C心包积液 D结核性腹膜炎 E下腔静 脉阻塞 19、慢性阻塞性肺气肿X线表现为 A：肺透亮度增加 B：膈肌下降 C：肋骨变平，肋间隙增宽 D：心影增大，肺动脉膨出 E：肋膈角变钝 20、患者男性，26岁，查体见牙关紧闭，面肌抽搐，呈苦笑状，该患者 可能是 A肠伤寒 B甲状腺功能亢进 C疟疾 D破伤风 E脑炎 21、免疫介导1型糖尿病的特点为 A：首发症状可为酮症酸中毒 B：有自身免疫参与的证据 C：有B细胞分泌不足的证据 D：此类患者很少肥胖 E：B细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大 22、肥胖与腹水的鉴别以下哪些是正确的 A：肥胖者腹部呈球形膨大 B：肥胖者脐孔膨出，腹水者下陷 C：肥胖者移动性浊音阴性 D：腹水者腹部呈蛙腹 E：腹水者移动性浊音阳性 23、下列哪项适于胰岛素治疗 A：1型糖尿病 B：2型糖尿病 C：糖尿病酮症酸中毒 D：糖尿病并重度感染 E：糖尿病患者妊娠及分娩 24、2型糖尿病病人出现肾功能不全时町以选用的降糖药物 A：优降糖 B：拜糖平 C