03拔罐法医学课件

拔 罐 法 一、拔罐法的定义和罐的种类 （一）定义： 拔罐法，古称 “ 角法 ” ，又称吸筒疗法，是一种以罐为工具，利用 燃火、抽气 等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤 充血、瘀血 ，以达到防治疾病目的的方法。 负压作用 ： A）气体交换 B）自家溶血 负压使局部毛细血管通透性变化和毛细血管破裂 ， 少量血液进入组织间隙从而产生瘀血 ， 红细胞受到破坏 ， 血红蛋白释出 ， 出现自身溶血现象 ， 进而在机体自我调整中产生良性刺激 。 温热作用 ： 改善局部血液循环，加强新陈代谢 作用原理 刺激皮部与络脉 疗法特点 无痛创、简便易行 （二）罐的种类： 其他：瓷罐、塑料罐、磁疗罐、电热罐、红外线罐、 紫外线、罐激光罐、离子透入罐等。 竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐 （一）火吸法 （二）水吸法 （三）抽气吸法 二、罐的吸附方法 1 闪火法 2 投火法 3 滴酒法 4 贴棉法 5 架火法 （一）火吸法： 借 火 的作用使罐内空气稀薄 ， 形成负压 ， 吸附在体表 ， 为临床常用的方法 。 适应于玻璃罐或陶罐 。 吸附力的大小与用具的大小和深度 、 罐内燃火的温度和时间 、 扣罐的时机与速度等关系密切 。 火吸法 名称 操 作 注意事项 闪火法 用止血钳夹住点燃的 95%酒精棉球 ， 在罐内绕 1 3圈后退出 ， 迅速扣在应拔部位 。 切勿将罐口烧热 ， 以免烫伤皮肤 。 （ 罐内无火 ,比较安全 ,适用于各种体位及罐法 。 ） 投火法 将点燃的 95%酒精棉球 ， 投入罐内 ， 迅速扣在应拔部位 。 防止罐内的燃烧物质落下烫伤皮肤 ， 要在侧面横拔 。 滴酒法 用 95%的酒精或白酒 ， 滴入罐内1 3滴 ， 沿罐内壁摇匀 ， 点燃后 ，迅速扣在应拔部位 。 切勿酒精过多 ， 以免流出 ，烧伤皮肤 。 贴棉法 用大小适宜的酒精棉花一块 ， 贴在罐内壁的下 1/3处 ， 点燃后 ，迅速扣在应拔部位 。 棉花要注意贴牢 ， 酒精不宜过多 ， 防止燃烧的滴下 ， 烫伤皮肤 。 架火法 在应拔部位放置小于罐口的瓶盖 ，在其内部放入酒精棉球 ， 点燃后 ，扣上罐体 。 涂抹凡士林粘合牢固 。 适用部位受限 ， （ 面积较大的背腰部 、 下肢等肌肉丰厚的部位 ） 适用于仰卧 、 俯卧位 。 （二）水吸法： 原理：利用热水使罐内的空气稀薄而形成负压。 主要用于竹罐。 多用中药或复方汤剂进行加热，故又称为煮药罐。 注意：本法要求技术熟练程度高；吸附力不大；应用时防止热水烫伤。 （二）水吸法： （三）抽气吸法 原理：利用各种机械将罐内的空气抽出 ，形成负压 ， 如五行针 、电动真空罐 、 机械真空罐等的应用 。 三、拔罐方法 （一）留罐法 （二）走罐法 （三）闪罐法 （四）刺血拔罐法 （五）留针拔罐法 （一）留罐法 留罐法：又称坐罐法 ， 即将罐吸附在体表后 ， 使罐子吸拔留置于施术部位10 15分钟 ， 然后将罐起下 。 留罐时应密切 注意： 充血 、 瘀血 、 水泡 。 温水留罐 药物 留罐 擦贴药膏 （一）留罐法 （二）走罐法 走罐法：先在所拔部位的皮肤或罐口上 ，涂一层凡士林等润滑剂 ， 再将罐拔住 ， 往返推动 。 此法 有刮痧效应 ， 适合于面积较大 、 肌肉丰厚处 。 （三）闪罐法 闪罐法：亦称响罐法 ， 即将罐拔住后 ，立即起下 ， 如此反复多次 ， 直至皮肤潮红 、充血 ， 或瘀血为度 。 多用于局部皮肤麻木 、 疼痛或功能减退等疾患 ， 不宜留罐的患者 ， 不适合留罐的部位 (暴露部位 )等 。 （四）刺血拔罐法 刺血拔罐法：在应拔部位处先用三棱针点刺出血或用皮肤针叩打后 ， 再拔罐使之出血的操作 。 多用于软组织损伤 、 丹毒 、 皮肤病等 。 注意调节出血量 。 （五）留针拔罐法 留针拔罐法：在针刺留针时 ， 在以针为中心的部位上拔罐 ， 留 5 此法能起到针罐配合的作用 。 多用于风湿痹痛 。 操作时应 注意 针刺深度 。 其他拔罐法 四、拔罐的作用和适应范围 拔罐疗法有 通经活络 ， 行气活血 ， 消肿止痛 ， 祛风散寒 等 。 其适用范围较为广泛 ， 如风湿痹痛 、 各种神经麻痹 ， 以及一些急 、 慢性疼痛 ， 如腹痛 、 背腰痛 、 痛经等 。 此外 ， 一些脏腑功能紊乱方面的病证和部分外科疾病亦可用拔罐法 。 不同拔罐方法的作用不同 走罐具有类似按摩疗法 、 保健刮痧的效应 药罐法有利于药物的吸收 水罐法以温经散寒为主 刺络拔罐以逐瘀化滞 、 解闭通结为主 虚症多留罐 、 闪罐 、 熨罐或者针罐 实证多刺血罐 、 走罐 、 针罐 四、拔罐的作用和适应范围 附：刺激量与效应观察 刺激量 主要观察吸拔部位的皮肤状态 。 一般以红晕或青紫色或有点片状瘀斑 ， 多在与1 凸起不宜过高 。 如淤血严重 、或皮肤出现破损 ， 则不宜在此处继续拔罐治疗 。 在罐斑消失前 ， 不进行下一次治疗 。 常见反应 1 吸拔部位紧束 、 酸胀 、 温暖舒适 、 凉气外出 2 吸拔部位疼痛 、 烧灼 、 麻木 、 或者无感觉 3 患者感觉轻微或者无感觉 4 晕罐 效应观察 罐斑呈水泡 、 水肿与水气状 湿盛或者寒湿 水气呈黄色 湿热 水泡呈红色 、 黑色 久病湿盛血瘀 罐斑呈深紫色 瘀血 罐斑色深紫黑、触之痛、伴身热 热毒瘀结 罐斑无皮色变化，触之不温 虚寒证 罐斑微痒、或者出现皮纹 风邪偏重 罐斑有血泡色淡 虚证 针罐其血深红 血热 其肤青紫 寒凝血瘀 附：刺激量与效应观察 五、起罐方法和注意事项 （ 一 ） 起罐的方法 起罐时 ， 一般先用一手夹住火罐 ，另一手拇指或食中指从罐口旁边按压一下 ， 使空气进入罐内 ， 即可将罐取下 ， 切不可硬行上提或旋转硬拔 ， 以轻缓为宜 。 （ 二 ） 注意事项 选择适当体位和肌肉丰满 、 毛发较少的部位 。 要选择大小适宜的罐 ， 操作时动作要 稳 、 准 、 轻 、 快 ， 才能使罐拔紧 ， 吸附有力 。 要注意勿灼伤或烫伤皮肤 ， 留置时间不宜过长 ， 如起水泡 ， 要妥善处理 。 室温 、 消毒 、 温度 、 烫伤预防 。 五、起罐方法和注意事项 （ 三 ） 禁忌症 急性重病 、 全身虚弱性慢性疾病 、 接触性传染病 忌用 高热抽搐 、 骨折外伤 、 浮肿 、 有出血倾向等疾病 忌用 。 精神病 、 结核病等 忌用 婴幼儿 、 孕妇腰骶部位 忌用 。 皮肤过敏 、 溃疡瘢痕 、 不明肿块 、 肌肉削瘦或高骨 、 毛发处等部位 忌用 。 心前区 、 大血管 、 五官 、 肛门等特殊部位 忌用 。 五、起罐方法和注意事项 气滞表现 多与痛，时轻时重 脾胃气滞 脘腹胀痛为主 足三里、三阴交、脾俞、胃俞、中脘、气海拔罐 肝郁气滞 胸胁乳房下腹部胀痛为主 太冲、期门、肝俞、气海、膻中拔罐 心气阻滞 冠心病（心前区闷胀感）属之 内关、心俞、劂阴俞、膻中拔罐 肺气阻滞 咳嗽胸闷胀痛属之 肺俞、孔最、中府、膻中 拔罐法临床应用举隅 气滞治疗 疏通经络、理气行气为主 血瘀表现 如针刺、压痛点明显、痛处固定、夜间加剧，常伴有面色晦暗、舌质紫色瘀斑 心经血瘀 内关、心俞、膈俞、膻中、神门 肝经血瘀 太冲、行间、肝俞、膈俞 肺经血瘀 尺泽、肺俞、膈俞等 血瘀治疗 疏通经络、行气活血化淤为主 拔罐法临床应用举隅 表证特点 位浅、病程短。 发热恶寒、头身疼痛、鼻塞、咳嗽等 尺泽、肺俞、大椎、风门、曲池、合谷 表证治疗 肺经、膀胱经 留罐、刺血罐、针罐法 拔罐法临床应用举隅 里证特点 病缓、病程长 但热不寒、但寒不热 心经病 内关、神门、阴郄、心俞 肝经病 太冲、行间、中都、肝俞 脾经病 阴陵泉、三阴交、脾俞 肺经病 尺泽、孔最、肺俞 肾经病 阴谷、太溪、肾俞 里证治疗 针对病变的脏腑、经络 拔罐法临床应用举隅 膀胱经走罐 大椎、肺俞、风门拔罐 流感适宜刺血罐 配合耳尖放血 感 冒 膀胱经走罐、任、督脉走罐 肺俞、定喘、风门、尺泽、丰隆、天突、膻中 留罐法、刺血罐、针罐 冬治三九、夏治三伏法俞、风门 气管炎 肺经 、 脾经 、 肾经穴位为主 ，任督脉为辅 大椎 、 定喘 、 天突 、 膻中 、肺俞 、 脾俞 、 肾俞 |、 尺泽 、孔最 、 足三里 、 丰隆 、 三阴交等 ， 2 3组交替使用 膀胱经 、 任督脉走罐 缓解期治疗为好 哮 喘 膀胱经走罐 、 重在腰部背俞穴 天枢 、 支沟 、 上巨虚 、大肠俞 、 照海 、 神阙 、足三里 气虚 +气海 、 足三里 、 肾俞 热盛 +大肠俞 、 腰俞 血虚 +神阙 、 关元 、 足三里 、 天枢 便 秘 曲池 、 足三里 、 三阴交 、 肝俞 、 肾俞 、 委中 、 大椎 、 合谷 、 太阳等拔罐 ， 2 3组交替使用 膀胱经 、 任督脉走罐 高血压 呕吐、呃逆、嗳气，痞满 腹泻、腹痛 失眠、头痛 中风后遗症、面瘫