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文档简介

椎间孔镜技术治疗腰椎 间盘突出症 内容 1. 椎间孔镜的历史及现状 2. 椎间孔镜的手术操作 3. 病例分享 4. 讨论 术入路的策略 间盘内：髓核切除 间盘外：髓核残留 后外侧椎间孔途径 间孔途径 +椎间孔成型 远外侧椎间孔途径（水平方向穿刺） 板间途径 s 式 s s 麻 易掌握 刺器械简单 内穿刺入路 露硬膜嚢困难 扩孔盲目，不可视 损伤纤维环 近神经 麻 技术掌握困难 刺器械先进 外入路 佳的暴露硬膜途径 孔困难 入椎间盘困难 生手术体位不舒适 麻 技术掌握困难 刺困难 外入路 级扩张 引导的扩孔 入椎间盘困难 近外侧神经根 部麻醉 术容易 单的穿刺设备 内入路 先进的穿刺设备 外入路 佳的硬膜暴露途径 部麻醉 外入路 级扩张 引导的扩孔 s 全三角 前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根 与硬膜囊 穿刺入路 间孔成型 在导针和导管引导下扩孔 神经根 小关节突扩孔 小关节突 2三级套管扩张 射频的应用 收缩突出的髓核 作用于纤维环 止血 病例 1 病例 1 病例 1 病例 2 病例 2 病例 2 病例 3 病例 3 病例 4 病例 4 病例 4 病例 4 病例 5 病例 5 病例 6 病例 6 病例 7 病例 7 病例 8 病例 8 技术优势 局部麻醉 ,神经损伤和血栓形成的风险极低 我们尝试使用低浓度硬膜外麻醉进行该手术，收到良好效果 微侵袭 ,出血和感染几率低 平均 8周恢复正常工作 迅速缓解疼痛 术后疼痛轻微 直接摘除病变组织 病人舒适度极高 注意事项 初期不要从 术前做椎间盘造影 合并有脊柱侧突的椎间盘手术相对困难 ,注意病例选择 做小关节成型后 ,再进入椎间盘 每一步操作时均做正、侧位透视 如果扩孔时方向错误，将不能完全摘除突出组织 如扩孔深度过深，将有硬膜囊损伤的风险 脊柱微创技术是目前发展的一种趋势，尤其是椎间孔镜技术的出现，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术。 手术是一门艺术。骨科手术的今天已经不再是大刀阔
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