中医内科学考研总结

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 48 中医内科学考研总结 若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬， 2. 风热证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者 阳虚 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑 +六一散、鲜荷 叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 48 三、哮证 A. 发作期 肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 或小青龙汤 2 热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半 夏汤 3 寒包火证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4 风痰哮证 三子养亲汤 痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹 5 虚哮 平喘固本汤 附：喘脱 回阳救急汤合生脉饮 如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹 1 肺脾气虚：补肺固卫 六君子汤 2 肺肾气虚： 生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平 若属支饮复外寒而喘咳，痰 液清稀多泡沫 2 表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤 4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 48 1 肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病 2 肾虚：补肾纳气 肾阴虚 生脉散 3 正虚喘脱 五、肺痈 1. 初期：清肺解表 银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重 +犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力 4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎 1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者 +琼玉膏。 2 阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 咳血较著者配合十灰丸 3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤或参苓白术散 4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸 主症：咳嗽 味百花膏；偏于气虚者 若痰浊偏盛者 咳血、咯血 络补管汤。 潮热、骨蒸 属气虚劳热 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 48 散 盗汗、自汗 虚明显者 屏风散 泄泻 沈阳不足之五更泄用四神丸 遗精、月经不调 七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者 减 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮 若痰浊夹瘀用涤痰汤 +活血药 2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散 /黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。 5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 八、肺痿 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 48 阴清热，清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 肺益气 甘草干姜汤 /生姜甘草汤 九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者 若热病后期，损及心阴而致心悸者 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者 若阴虚火旺而 +五心烦热、梦遗腰酸者 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤 大汗出，亡阳者用 独参汤 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤 若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰热扰心： 黄连温胆汤 十、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 48 2 气滞心痛 柴胡疏肝散 日久化热 丹栀逍遥散 便秘者 当归龙荟丸 3 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 痰郁化热用黄连温胆汤 4 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 若阴寒极盛，胸痹重证 苏合香丸 5 心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神 天王补心丹合炙甘草汤 6 气阴两虚：益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代 不养心 +炙甘草汤 7 心肾阳虚：益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心 能平卧，小便短少，肢全浮肿 若阳虚厥逆 四逆加人参汤或参附注射液 十一、不寐 1 肝火扰心：疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤 若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结 当归龙荟丸 2 痰热扰心：化痰清热、和中安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者 +半夏秫米汤 3 心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 48 不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方 4 心肾不交：滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸 5 心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 十二、癫狂 A 癫 1 痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤合逍遥散 痰伏较甚者可用控涎丹。 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻 四七汤 若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄，脉滑数 黄连合白金丸 神昏志乱者 2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可 +甘麦大枣汤 B 狂 1 痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮 如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者 用安宫牛黄丸 如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者 如神志较清，痰热未尽，心 烦不寐者 朱砂安神丸 2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 48 丹 若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中丹 3 痰热瘀结 癫狂梦醒汤 有蓄血内结 +大黄蔗虫丸 不叽不食 +白金丸 十三、痫证 1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸 2 痰火扰心：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤 +涤痰汤 3 瘀血脑络 通窍活血汤 4 心脾两虚 六君子汤合归脾汤 5 心肾亏虚 左归丸和天王补心丹 十四、痴呆 1 髓海不足 2 脾肾两虚 3 痰浊蒙窍 4 瘀血内阻 十五、厥证 A 气厥 1 实证：顺气开郁 五磨饮子合通关散 平时可服消遥散，越鞠丸 2 虚证：补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 平时常服香砂六君子丸 B 血厥 1 实证：活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤 2 虚证：补养气血 急独参汤继用人参养营汤 C 痰厥：行气豁痰 导痰汤 喉中痰涎壅盛可先予猴枣散 十六、胃痛 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 48 1 寒邪客胃：温胃散 寒、理气止痛 良附丸香苏散 郁久化热，寒热错杂用半夏泻心汤 2 饮食停滞：消食导滞 保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者 或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者 +大承气汤 3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散 +左金丸 4 湿热中阻：疏肝泄热和胃 清中汤 5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮 6 胃阴亏虚：养阴益胃 一贯煎 +芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者 +左金丸 7 脾胃虚寒： 温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷 附子理中丸 痛止之后 附：吐酸 1 热证：泄肝清火 左金丸 2 寒证：温养脾胃 香砂六君子汤 附：嘈杂 1 胃热：和中清热 温胆汤 2 胃虚：健脾和胃 四君子汤 3 血虚：补益心脾 归脾汤 十七、痞满 实证 1 饮食内停 2 痰湿中阻 3 湿热阻胃 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 10 / 48 4 肝胃不和 虚证 1 脾胃虚弱 2 胃阴不足 十八、呕吐 A 实证 1 外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散 2 饮食停滞：消食化滞、和胃降逆 保和丸 3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤 +苓桂术甘汤 4 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水，心烦口渴 +左金丸 B 虚证 1 脾胃气虚 香砂六君子汤 2 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆 理中丸 3 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 十九、噎膈 1 痰气交阻：开郁、化 痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹 2 津亏热结：滋养津液 五汁安中饮 烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热用竹叶石膏汤 +大黄 3 瘀血内阻：滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐，难于下咽 4 气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤 附：反胃：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散 二十、呃逆 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 11 / 48 A 实证 1 胃中寒冷：温中祛寒止呃 丁香散 还可辩证用丁香透膈散 2 胃火上逆：清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满 +小承气汤 若胸膈烦热，大便秘结用凉膈散 3 气机郁滞：顺气降逆 五磨饮子 若气逆痰阻 +旋复代赭汤 若日久瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止 +血府逐瘀汤 B 虚证 1 脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆 理中丸 2 胃阴不足：生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤 二十一、腹痛 1 寒邪内阻：温中散寒 良附丸 +正气天香散 寒积用大黄附子汤， 还可用附子理中丸和乌梅丸 若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛 若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐 粳米汤 2 湿热壅滞：通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤 3 饮食积滞：消食导滞 枳实导滞丸 轻症用保和丸 4 肝气郁滞 柴胡疏肝散 腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。少腹绞痛，阴囊寒疝用天台乌药散 5 瘀血内停 少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐淤汤 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 12 / 48 6 中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹痛较重，呕吐肢冷脉微 若腹痛自利，肢冷脉沉迟者 还可用温脾汤，补中益气汤，当归四逆汤，黄芪建中汤 二十二、泄泻 暴泻 1 寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散 若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸 若湿邪偏重 2 湿热伤中：清热利湿 葛根黄芩黄连汤 在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数可用新加香薷饮合六一散 3 食滞胃肠：消食导滞 保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者 久泻 1 肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方 2 脾胃虚弱：健脾益胃 参苓白术散 若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温 若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者 3 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻 四神丸 若脐腹冷痛，可加附子理中丸 若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤 若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 13 / 48 乌梅丸 二十三、痢疾 1 湿热痢：清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证 荆防败毒散 若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛 若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑 +枳实导滞丸 2 疫毒 痢：清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤 如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙 +犀角地黄汤紫雪丹 若暴痢致脱应服独参汤或参附汤 3 寒湿痢：温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散 4 阴虚痢：养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤 5 虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 6 休息痢：温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉 久痢顽固不愈，证见寒热错杂者 寒论乌梅丸 若肾阳虚，关门不固，用四神丸 若中气下陷用补中益气汤 附：噤口痢 1 实证：泄热和胃，苦辛通降 开噤散 若汤剂不受，可精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 14 / 48 先用玉枢丹，再予前方。 2 虚证：健脾和胃 六君子汤 +石菖蒲、姜汁 若下痢无度，饮食，肢冷脉微 参附汤 二十四、便秘 实秘 1 热秘：清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤 +更衣丸 若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者 若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤 2 冷秘 温脾汤合半硫丸 3 气秘：顺气行滞 六磨汤 虚秘 1 气虚：益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微，懒言少气，用生脉散 若肾气虚用大补元煎 2 血虚：养血润燥 润肠丸 若阴血已复，便仍干燥 3 阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸 若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤 4 阳虚 济川煎 1. 风寒证：辛温解表 荆防败毒散或荆防风达表汤 若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬， 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 15 / 48 湿汤 2. 风热证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者 阳虚 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 夏令夹暑 +六一散、鲜荷叶 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤 若凉燥证B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子 养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或杏苏二陈丸标本兼顾 2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 三、哮证 A. 发作期 肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 16 / 48 或小青龙汤 2 热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 3 寒包火证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4 风痰哮证 三子养亲汤 痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎 丹 5 虚哮 平喘固本汤 附：喘脱 回阳救急汤合生脉饮 如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹 1 肺脾气虚：补肺固卫 六君子汤 2 肺肾气虚： 生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1 风寒袭肺：宣肺散寒 麻黄汤 若得汗而喘不平 若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫 2 表寒里热：宣肺泄热 麻杏石甘汤 3 痰热郁肺：清泄痰热 桑白皮汤 4 痰浊阻肺：化痰降气 二陈 汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 1 肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱，脾肺同病 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 17 / 48 2 肾虚：补肾纳气 肾阴虚 生脉散 3 正虚喘脱 五、肺痈 1. 初期：清肺解表 银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重 +犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓 加味桔梗汤 胸部满 胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力 4. 恢复期：养阴补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎 1 肺阴亏损：滋阴润肺 月华丸 咳嗽频而痰少质粘者 +琼玉膏。 2 阴虚火旺：滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 咳血较著者配合十灰丸 3 气阴耗伤：益气养阴 保真汤或参苓白术散 4 阴阳两虚：滋阴补阳 补天大造丸 主症：咳嗽 味百花膏；偏于气虚者 若痰浊偏盛者 咳血、咯血 络补管汤。 潮热、骨蒸 属气虚劳热 盗汗、自汗 虚明显者 屏精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 18 / 48 风散 泄泻 沈阳不足之五更泄用四神丸 遗精、月经不调 七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮 若痰浊夹瘀用涤痰汤 +活血药 2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏 汤或桑白皮汤 3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹 4 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散 /黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。 5 阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 八、肺痿 阴清热，清肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤 肺益气 甘草干姜汤 /生姜甘草汤 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 19 / 48 九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益 气安神 归脾汤 若见心动悸脉结代者 若热病后期，损及心阴而致心悸者 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹、朱砂安神丸 若阴虚而火不旺者 若阴虚火旺而 +五心烦热、梦遗腰酸者 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 合参附汤 大汗出，亡阳者用独参汤 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水 苓桂术甘汤 若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰热扰心： 黄连温胆汤 十、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀 2 气滞心痛 柴胡疏肝散 日久化热 丹栀逍遥散 便秘者 当归龙荟丸 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 20 / 48 3 痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结 瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 痰郁化热用黄连温胆汤 4 阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 若阴寒极盛，胸痹重证 苏合香丸 5 心肾阴虚 ：滋阴益肾、养心安神 天王补心丹合炙甘草汤 6 气阴两虚：益气养阴、活血通络 生脉散合人参养营汤 若脉结代 不养心 +炙甘草汤 7 心肾阳虚：益气温阳、活血通络 参附汤合右归饮 若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心 能平卧，小便短少，肢全浮肿 若阳虚厥逆 四逆加人参汤或参附注射液 十一、不寐 1 肝火扰心：疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤 若头晕目眩，头痛欲裂，不寐烦躁大便秘结 当归龙荟丸 2 痰热扰心：化痰清热、和中 安神 黄连温胆汤 若痰食阻滞，胃中不和者 +半夏秫米汤 3 心脾两虚：补养心脾、以生气血 归脾汤 若产后虚烦不寐 /老年人夜寐早醒而无虚烦也可用本方 4 心肾不交：滋阴降火、养心安神 六味地黄丸合交泰丸 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 21 / 48 5 心胆气虚：益气镇惊、安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 十二、癫狂 A 癫 1 痰气郁结：理气解郁、化痰开窍 顺气导痰汤合逍遥散 痰伏较甚者可用控涎丹。 若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻 四七汤 若不寐易惊，躁烦不安，舌红苔黄， 脉滑数 黄连合白金丸 神昏志乱者 2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心汤合越鞠丸 亦可 +甘麦大枣汤 B 狂 1 痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火 生铁落饮 如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者 用安宫牛黄丸 如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者 如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者 朱砂安神丸 2 火盛伤阴：滋阴降火、安神定志 二阴煎合琥珀养心丹 若心火亢盛加朱砂安神丸 若睡中不安稳加孔圣枕中 丹 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 22 / 48 3 痰热瘀结 癫狂梦醒汤 有蓄血内结 +大黄蔗虫丸 不叽不食 +白金丸 十三、痫证 1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫 定痫丸 2 痰火扰心：清汗泻火、化痰开窍 龙胆泻肝汤 +涤痰汤 3 瘀血脑络 通窍活血汤 4 心脾两虚 六君子汤合归脾汤 5 心肾亏虚 左归丸和天王补心丹 十四、痴呆 1 髓海不足 2 脾肾两虚 3 痰浊蒙窍 4 瘀血内阻 十五、厥证 A 气厥 1 实证：顺气开郁 五磨饮子合通关散 平时可服消遥散，越鞠丸 2 虚证：补气回阳 四味回阳饮合生脉注射液 参附注射液 平时常服香砂六君子丸 B 血厥 1 实证：活血顺气 通瘀煎或羚角钩藤汤 2 虚证：补养气血 急独参汤继用人参养营汤 C 痰厥：行气豁痰 导痰汤 喉中痰涎壅盛可先予猴枣散 十六、胃痛 1 寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛 良附丸香苏散 郁久化热，寒热错杂用半夏泻心汤 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 23 / 48 2 饮食停滞：消食导滞 保和丸 如服上药不效，胃脘痛胀而便闭者 实导滞汤 或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者 +大承气汤 3 肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 郁久化热用化肝煎或丹栀逍遥散 +左金丸 4 湿热中阻：疏肝泄热和胃 清中汤 5 瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气 失笑散合丹参饮 6 胃阴亏虚：养阴益胃 一贯煎 +芍药甘草汤 若见胃脘灼痛，嘈杂泛酸者 +左金丸 7 脾胃虚寒：温中健脾 黄芪建中汤 如寒胜而痛甚，呕吐肢冷 附子理中丸 痛止之后 附：吐酸 1 热证：泄肝清火 左金丸 2 寒 证：温养脾胃 香砂六君子汤 附：嘈杂 1 胃热：和中清热 温胆汤 2 胃虚：健脾和胃 四君子汤 3 血虚：补益心脾 归脾汤 十七、痞满 实证 1 饮食内停 2 痰湿中阻 3 湿热阻胃 4 肝胃不和 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 24 / 48 虚证 1 脾胃虚弱 2 胃阴不足 十八、呕吐 A 实证 1 外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散 2 饮 食停滞：消食化滞、和胃降逆 保和丸 3 痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤 +苓桂术甘汤 4 肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕 四七汤 若呕吐酸水，心烦口渴 +左金丸 B 虚证 1 脾胃气虚 香砂六君子汤 2 脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆 理中丸 3 胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 十九、噎膈 1 痰气交阻：开郁、化痰、润燥 启膈散 痰多可化服玉枢丹 2 津亏热结：滋养津液 五汁安中饮 烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热用竹叶石膏汤 +大黄 3 瘀血内 阻：滋阴养血、破结行瘀 通幽汤 如服药即吐，难于下咽 4 气虚阳微：温补脾肾 补气运脾汤 附：反胃：温中健脾，降气和胃 丁沉透膈散 二十、呃逆 A 实证 1 胃中寒冷：温中祛寒止呃 丁香散 还可辩证用精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 25 / 48 丁香透膈散 2 胃火上逆：清降泄热止呃 竹叶石膏汤 如大便秘结，脘腹痞满 +小承气汤 若胸膈烦热，大便秘结用凉膈散 3 气机郁滞：顺气降逆 五磨饮子 若气逆痰阻 +旋复代赭汤 若日久瘀血内结，胸胁刺痛，久呃不止 +血府逐瘀汤 B 虚证 1 脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆 理中丸 2 胃阴不足：生津养胃止呃 益胃汤合橘皮竹茹汤 二十一、腹痛 1 寒邪内阻：温中散寒 良附丸 +正气天香散 寒积用大黄附子汤， 还可用附子理中丸和乌梅丸 若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体疼痛 若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐 2 湿热壅滞：通腑泄热 大承气汤 腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐大便秘结用大柴胡汤 3 饮食积滞：消食导滞 枳实导滞丸 轻症用 保和丸 4 肝气郁滞 柴胡疏肝散 腹痛肠鸣泄泻用痛泻要方。少腹绞痛，阴囊寒疝用天台乌药散 5 瘀血内停 少腹逐瘀汤 若有寒像 用膈下逐淤汤 6 中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛 小建中汤 若虚寒腹精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 26 / 48 痛较重，呕吐肢冷脉微 若腹痛自利，肢冷脉沉迟者 还可用温脾汤，补中益气汤，当归四逆汤，黄芪建中汤 二十二、泄泻 暴泻 1 寒湿内盛：解表散寒，芳香化湿 藿香正气散 若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀可用纯阳正气丸 若湿邪偏重 2 湿热伤中：清热利湿 葛根黄芩黄连汤 在夏暑之间症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数可用新加香薷饮合六一散 3 食滞胃肠：消食导滞 保和丸 若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者 久泻 1 肝气乘脾：抑肝扶脾 痛泻要方 2 脾胃虚弱：健脾益胃 参苓白术散 若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温 若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者 3 肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻 四神丸 若脐腹冷痛，可加附子理中丸 若滑脱不禁或虚坐努责可用真人养脏汤 若脾虚肾寒著，反见心烦嘈杂，大便有粘冻，表现寒热错杂症候可改服乌梅丸 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 27 / 48 二十三、痢疾 1 湿热痢：清热解毒、调气行血 芍药汤 若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证 荆防败毒散 若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛 若痢下不爽，腹痛拒按，苔腻脉滑 +枳实导滞丸 2 疫毒痢：清热凉血解毒 白头翁汤合芍药汤 如神昏谵语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛苔黄糙 +犀角地黄汤紫雪丹 若暴痢致脱应服独参汤或参附汤 3 寒湿痢：温化寒湿 不换金正气散 暑天感寒湿用藿香正气散 4 阴虚痢：养阴清肠 驻车丸合黄连阿胶汤 5 虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 6 休息痢：温中清肠、佐以调气化滞 连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉 久痢顽固不愈，证见寒热错杂者 寒论乌梅丸 若肾阳虚，关门不固，用四神丸 若中气下陷用补中益气汤 附：噤口痢 1 实证：泄热和胃，苦辛通降 开噤散 若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 28 / 48 2 虚证： 健脾和胃 六君子汤 +石菖蒲、姜汁 若下痢无度，饮食，肢冷脉微 参附汤 二十四、便秘 实秘 1 热秘：清热润肠 麻子仁丸 若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤 +更衣丸 若燥热不甚，除便秘无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者 若热势较盛，痞满燥实，用大承气汤 2 冷秘 温脾汤合半硫丸 3 气秘：顺气行滞 六磨汤 虚秘 1 气虚：益气润肠 黄芪汤 若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤 若气息低微，懒言少气，用生脉散 若肾气虚用大补元煎 2 血虚 ：养血润燥 润肠丸 若阴血已复，便仍干燥 3 阴虚 增液汤 若胃阴虚用益胃汤 肾阴虚用六味地黄丸 若津亏热结，热盛伤津，用增液承气汤 4 阳虚 济川煎 沿革：北宋仁斋直指方，首见“感冒”之名 清类证治裁，首见“时行感冒” 将感冒与伤风互称，始于明清 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 29 / 48 丹溪心法明确病位在肺 病因病机 卫表不和，肺失宣肃而为病 感冒诱发或传变的病证 肺痈、肺胀 风寒束表证 辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 羌活胜湿汤 风热犯表证 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 暑湿伤表证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 六一散、黄连香薷饮、鸡苏散、 藿香正气散 气虚感冒证 益气解表 参苏饮 玉屏风散 阴虚感冒证 滋阴解表 加减葳蕤汤 沿革： 咳嗽之名始见于内经。素问指出咳嗽病位在肺，确立脏腑分类法。 隋，巢元方，诸病源候论 十咳 首将咳嗽分为外感、内伤 张介宾景岳全书 清，喻昌医门法律，创立温润、凉润治咳之法，及六条 治咳之禁 医学心悟：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是内、外病邪犯肺。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 30 / 48 病因病机：病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。 内伤咳嗽 养肺、清肝、健脾、补肾。 外感咳嗽 不宜过早使用苦寒药和收涩镇咳药 风寒袭肺证 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散 风热犯肺证 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮 风燥伤肺证 疏风清肺，润燥止渴 桑杏汤 杏苏散 内伤咳嗽 痰湿蕴肺证 燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 六君子丸、杏苏二陈丸 痰热郁肺证 清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 肝火犯肺证 清肺泻肝，顺气降火 黛蛤散合加减泻白散 肺阴亏耗证 滋阴润肺，化痰止咳 沙参麦冬汤 补： 革： 朱丹溪首创哮喘病名，丹溪心法：“哮喘必用薄滋味，专主于痰。未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急。” 明，虞抟医学正传“哮以声响言，喘以气息言” 哮的别 名 呷嗽、哮吼、齁赫 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 31 / 48 病因病机： 哮病的发生为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 病理因素以痰为主， 发作期的病因病理关键是外邪侵袭，触动伏痰，痰气相搏，气道被阻。 鉴别：哮必兼喘，哮有宿根，频发频止，哮有声响。 发作期 冷哮证 宣肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 热哮证 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮证 解表散寒，清化痰热 小 青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 虚哮证 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 喘脱危证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮 缓解期 肺脾气虚证 健脾益气，补土生金 六君子汤 肺肾两虚证 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 32 / 48 煎 沿革： 喘证的名称、症状表现和病因病机最早见于黄帝内经 张仲景金匮要略“上气”指气喘、肩息、不能平卧的证候，亦包括“喉中水鸡声”的哮病和“咳而上气” 的肺胀。 明，张景岳景岳全书把喘证分为虚实两大证，作为辨证纲领。 清，叶天士临证指南医案“在肺为实，在肾为虚。” 林佩琴类证治裁“喘由外感者治肺，由内伤者治肾” 病因病机：主要在肺和肾，涉及肝脾，严重时心。 治法：实喘以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主。 实喘 呼吸深长有余，呼出为快，呼吸气粗声高。 风寒壅肺证 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 华盖散 表寒肺热证 解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤 痰热郁肺证 清热化痰，宣 肺平喘 桑白皮汤 痰浊阻肺证 祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹证 开郁降气平喘 五磨饮子 虚喘 肺气虚耗证 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 肾虚不纳证 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 33 / 48 正虚喘脱证 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 沿革： 肺痈病名首见于金匮要略：“未成脓时，泻肺去壅，葶苈大枣泻肺汤，已成脓者，排脓解毒，桔梗汤。”并提出“始萌可救，脓成则 死”的预后判断。 备急千金要方创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，为治疗本病之要方。 明，陈实功外科正宗“初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾” 病因： 1、感受风热， 2、痰热素盛。 转归：肺痈溃脓期，病情顺逆的转化，应观察 胸痛的轻重，痰血的消长，饮食的增减，热势的盛衰。 初期 疏风散热，清肺化痰 银翘散 成痈期 清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 34 / 48 溃脓期 排脓解毒 加味 桔梗汤 恢复期 清养补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎 沿革： 内经肺胀病名。 丹溪心法：“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病” 清，李用粹证治汇补提出分虚实两喘，“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气。” 病机：首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。 病理因素：痰浊、水饮，血瘀。 病因病机：痰饮、血瘀、气虚。 痰浊壅肺证 化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁