抗菌药物临床应用指导原则考题.docx

抗菌药物临床应用指导原则考题（外科部分）一、选择题1对于头孢菌素认识错误的是DA治疗甲氧两林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强2.WHO有关促进合理用药措施包括哪个方面内容DA建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体B制定临床指南以及基于治疗用药的基本药物日录C在大学设立药物治疗学课程，加强强制性医学继续教育D以上都是3抗菌药物滥用是我们刁i可川避的问题，其原冈主要是DA抗菌药物的市场销傅存在恶性竞争B各科医师对抗菌药物了解不够C患者对抗菌药物盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗D以上都是4全球冈感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占 85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近DA50%B70%C80%D100%5外科预防使用抗菌药物中不正确的是CA手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B术后使用抗菌药物时问不超过48小时C大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D外科预防使用抗菌药物目的在予预防外科切口或手术污染菌感染6由于青霉素G、红霉素的广泛应用，肺炎链球菌对青霉素耐药的比例是： AA从1995年的5%增加到2004年的35%B从1995年的35%减少到2004年的5%C. 从1995年到2004年一直是35qoD从1995年到2004年一直是5%7抗菌药物在所有临床应用药品中，所占比例为：BA10%-35%B35%-50%C50%-75%D. 75%以上8抗菌药物对下列哪种疾病无效AA病毒感染B原虫感染C农原体感染D螺旋体感染9对于发热病人不应该： AA立即应用抗菌药物B寻找发热原因C进行相应病原检查D查清病原后再应用抗菌药物10.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是CA应用抗菌药物之后B长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C应用抗菌药物之前D以上都不对11.下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项，错误的是： CA用药前心尽量作相应病原检查B尽早进行经验疗法C宜选用抑菌剂，以口服用药D较重感染者应联合用药同时给予免疫疗法12.乳妇在心用何种抗菌药时可继续哺乳?BA四环素类B青霉素类与头孢菌素类CTHBD磺胺类1 3.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于： AA革兰氏阴性产酶菌B革兰氏阳性产酶菌C真菌D支原体14.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是： CA氟喹诺酮类B氨基糖苷类CB一内酰胺类D氯霉素类15.药学工作者应该为临床提供良好的药学服务，其中不包括：DA组织学术活动，出版药物介绍刊物，普及抗菌药物知识，提供咨询服务B主动深入病房，针对使用抗菌药的病例，协助临床医生正确选用抗菌药，合理制定用药方案，及时发现不良反应C建立抗菌药不良反应报告制度，建立必要的血药浓度监测手段，提供药物剂量测算查阅网络服务D为鼓励临床医生合理用药，应给予医生适当的“药品同扣”16.选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择AA价廉的常规药B“顶级”抗菌药C新一代抗菌药D广谱药17.选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念，以下哪点是正确的AA明确致病原保证用药针对性，可明显提高疗效B无论何种致病菌尽罩选用广谱药、新药C使用抗菌药预防一般常规操作后的感染D危重感染一律采用“顶级”抗菌药18.1998年全球抗感染药总销售额已达400亿美元，其中()所份额最大DA抗病毒药B抗真菌药C抗耐药细菌药D抗生素20.临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是AA抗菌药可以当作消炎退热药B根捌患者药敏实验结果使用抗菌药C新品种、昂贵品种的疗效小一定优于老品种、价廉品种D抗菌药不可以预防所有感染21.药物经济学通过对( )进行测定和比较，选择成本低、疗效好的最佳治疗方案。CA药物成本和药物疗效B药物疗效和作用机制C药物成本和相应效益D药物价格和作用机制22.在医院内感染中，术后伤口感染的主要致病菌不包括： BA肠球菌B凝同酶阳性葡萄球菌C金黄色葡萄球菌D铜绿假单孢菌23.引起医院内感染的致病菌主要是：BA革兰阳性菌B苹兰阴性菌C真菌D支原体24.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：DA病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生索C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用25在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。CA尿路感染B术后伤口感染C肺部感染D皮肤感染26不属于院内获得性肺炎常用的经验性治疗方案的是：DA半合成青霉素+氨基糖苷类B克林霉素+氨基糖苷类C头孢菌素+氨基糖苷类D头孢菌素+磺胺类27.近年来医院内感染中嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌等革兰阴性细菌和厌氧菌如难辩梭状芽胞杆菌的分离率显著增加，这些细菌常常对多种抗生素耐药，耐药株分离率按高低顺序依次为：AA.ICU一普通临床科室一门诊B.ICU一门诊一普通临床科室C门诊一ICU一普通临床科室D普通临床科室一门诊一ICU28是最易引起绿脓杆菌发生耐药的抗生素。CA头孢拉定B环丙沙星C业胺培南D哌拉两林29.对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_类抗生素。AA碳青霉烯类B氯霉素类C大环内酯类D氨基糖苷类30.下列感染不属于医院内感染的是： AA住院病人入院前已开始或入院时已存在的感染B住院病人在住院期间发生的感染C住院病人在医院内扶得出院后发生的感染D医院工作人员在医院内获得的感染31美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是： CA治疗耐B-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染B治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染C当发生抗生素相关性腹泻，火滴灵治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时D在MRSA和MRSE感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予32.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确DA是否存在感染B感染的部位及病原体C病原体可能存在的耐药性D以上都对33.目前医院内抗菌药物使用率高的影响是DA减轻病人的经济负担B减少抗菌药物相关的药品不良反应C节约卫生资源D导致细菌耐药性的产生34.联合使用抗菌药物的指征不包括CA单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B需要较长时间用药，细菌行可能产生耐药性者C合并病毒感染者D联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量35.下列哪种抗菌药物的应用是正确的DA无指征使用抗菌药物B同类同代抗菌药物联合使用C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染D儿童避免使用氨基糖苷类药物36.联合用药的目的不包括BA增加抗菌效果B增加药物剂量C减缓细菌耐药性D减少不良反应37.临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括DA选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时问B有无联合使用抗菌药物的指征C有无使用抗菌药物的适用症D以上都对38.抗菌药的使用过程中不需要BA密切观察抗菌药物的治疗效果B频繁更换抗菌药种类C依据临床治疗效果和病原体检查与药敏结果调整抗菌药物D对于局灶感染，进行穿刺或手术引流，排出脓液39.选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确DA了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物C应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物40.下列说法不正确的是CA单纯病毒感染，无需使用抗细菌药物B使用抗菌药物之前，应及时采取标本做病原学检查C在预防性使用抗菌药物时不考虑预防用药的指征D外科预防用药主要是手术前预防性使用抗菌药物，预防手术切口感染41.下列说法正确的是DA.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B使用氨基糖廿类抗生素时，应根据PK/ PD特点，等时分次给药C所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响42.对氨水杨酸治疗肺结核时禁用于合并( )的患者。DA消化道溃疡患者B肝功能不全患者C肾功能不全患者D正在咯血的患者43.经过肝、肾两条途径进行代谢的抗菌药物包括：CA大环内酯类B氨基糖苷类C青霉素类、头孢菌素类D氯霉素44喹诺酮类抗菌药可能会对( )发育产生不良影响。DA牙齿B神经系统C视觉D骨骼45.清洁手术的下列情况不考虑预防用药：DA手术范围大，时间长，污染机会增加B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C人工关节置换手术D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官46.老年患者麻尽最避免应用下列抗菌药物，但哪项应除外： AA头孢菌素类B万古霉素C去甲万古霉素D氨基糖苷类47.抗菌药物的下列给药途径正确的是：DA抗菌药物的局部应用比较常用B对轻症细菌感染者，为了彻底治愈，应该采用大剂量静脉给药，以确保疗效C青霉素、头孢菌素类，也可以局部应用D治疗中枢神经系统感染静脉给药，也可同时鞘内给药48.红霉素及克拉霉素禁止与( )合用。BA普鲁卡冈B特非那丁C杜冷丁D. 吗啡49.在实际临床工作中，最为常见的感染是： BA病毒性感染B细菌性感染C衣原体感染D真菌性感染50.接受清洁污染手术的患者手术时预防用时间应为： BA1224小时B2448小时C4872小时D. 2小时以上51.青霉素类抗生素应用的注意事项不包括： DA无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。B过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺索，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。C全身心用大剂景青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应D本类药物在酸性溶液易失活。52.外科手术预防用药目的： DA预防手术肝切口感染B清洁污染手术肝手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。C污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。D以上都是。53.下列情况时可考虑预防用药：EA手术范围大、时间长、污染机会增加；B手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严熏后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；C异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等：D高龄或免疫缺陷者等高危人群。E以上都是。54.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：EA接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。B如果手术时间超过3小时，或失血虽大(1500 ml)，可手术给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。C.手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。D.接受清洁一污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。E 以上都是。54.心胸血管手术成在何时给予抗菌预防用药比较恰当?(D)A术前一天 B术前4小时内 C诱导麻醉时D术后55.结肠直肠手术应在何时给予抗菌预防用药比较恰当?(A)A术前一天 B术前2小时内 C诱导麻醉时D术后56.下列哪项不是手术部位切口浅部感染的诊断标准：EA术后30 d内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，B切口浅层有脓性分泌物；切口浅层分泌物培养出致病菌：C疼痛或压痛，局部红、肿、热，医师将切口开放D外科医师诊断为切口浅部感染。E缝线脓点及戳孔周围有分泌物57、关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：CA最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝同酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）。B.SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C手术切丌胃肠道、肌道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰氏阳性菌。D在任何部位，手术切口惑染人多由葡萄球菌引起。二、名词解释1、时问依赖性和剂量依赖性杀菌效应(anti-infective agents)时间依赖性杀菌效应：药物的杀菌作用与浓度关系不大，只要感染部位的药物浓度高于MIC即可发挥杀菌作用。间隔给药。代表药物：B-内酰胺类。剂量依赖性杀菌效应：杀菌效应的增强与药物浓度升高有关。一一单次给药。代表药物：大环内脂类、喹喏酮类、氨基糖甙类2、序贯疗法序贳疗法通常是指抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初期采用胃肠外给药（一般为静脉内给药），当病人的病情-旦改善（通常在用药后37天），迅速转换为口服抗菌药物的一种给荮方法。3、防突变浓度( mutant prevention concentration，MPC)是指防止耐药突变菌株被选择性富集扩增所需的最低抗菌药物浓度。用于评价抗菌药物抗菌活性，反映药物抑制耐药突变菌株选择的能力。4、突变选择窗（mutant selection window）MIC与MPC之问的浓度范围。5、选择指数MPC与MIC之比。用于比较抗菌药物选择耐药突变菌株的能力，指数越小，抑制耐药突变菌株选择的能力越强。三、问答题1、抗生素使用原则是什么？抗生素使用原则如下：1.1严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。1.2发热原因不明者不宜采用抗生素。1.3病毒性感染的疾病不用抗生素。1.4尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。1.5严格控制预防用抗生素的范围在下列情况下可预防治疗：风湿热病人，定期采用青霉素G，以消灭咽部溶血性链球菌，防止风湿复发；风湿性或先天性心脏病进行手术前后用青霉素G或其它适当的抗生素，以防止亚急性细菌性心内膜炎的发生；感染灶切除时，依据病菌的敏感性而选用适当的抗生素：战伤或复合外伤后，采用青霉素G或四环素族以防止气性坏疽；结肠手术前采用新霉素等作肠道准备；严重烧伤后，在植皮前应用青霉素G消灭创面的溶血性链球菌感染。2抗生素的不良反应有哪些？抗生素的毒性反应主要有以下儿方面：2.1神经系统毒性反应：氨基甙类损害第八对脑神经，引起耳呜、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G可致神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制。氯霉素、环丝氨酸引起