小儿意外伤害的预防与救护

小儿意外伤害的预防与救护 什么是儿童意外伤害 v儿童期意外伤害（ Childhood Injury）又称 为儿童期意外事故（ Childhood Accident） ，即顾名思义就是由于 各种意料不到的原因突 然对人体造成的伤害或 死亡，包括各种物理、 化学和生物因素。 儿童意外伤害的分类 v跌落：由于地心引力造成突然跌下，如跌倒、坠下。失去平 衡摔下。 v烧/烫伤：由热能和/或其他可燃物质（如吸烟、家庭用火等 ）对组织产生的损伤。 v溺水：由于淹在水中致死或损伤。 v窒息：气管异物、压迫导致气道阻塞。 v中毒：因毒物产生的一系列危及生命的症状。 v动物咬伤、抓伤。 v机动车及道路交通造成的伤害。 儿童意外伤害的特点 v突然性：意外伤害都是突然发生的，孩子几小时， 甚至几分钟以前还是十分活泼可爱的，突然间发生 意外事故导致儿童受到伤害。 v未预料性：儿童意外伤害大多是由于家长疏忽大意 ，照顾不周，在未考虑到会发生意外的情况下发生 的，也有部分是由突然发生的自然灾害或外界伤害 造成。 v原因的复杂性：各种各样的原因都可以造成意外伤 害。 v场所的多样性：意外伤害可以发生在任何场所。 儿童意外伤害的严重性-国外概况 u从70年代末起，在欧美等发达国 家儿童总死亡排序中，意外死亡 就一直盘踞在第一的位置。 u早在1990年，世界卫生组织就 发布报告：在世界大多数国家中 ，意外伤害是儿童青少年致伤、 致残的最主要原因。 u最新研究显示，全世界每年有 多万岁以下的儿童死于 意外伤害 儿童意外伤害的严重性-中国的基本情况 v我国，意外伤害占儿童死亡原因总数的. ，而且这个数字还在以每年 的速度快速增加。 v近些年来，5岁以下儿童，无论是在城市还是 在农村，意外死亡均为第一位死因。 v同济医科大学儿少卫生学教研室曾在全国11 个城市4.3万多名幼儿中进行过意外伤害的调 查，结果显示：非致命意外伤害的发生率为 24.10%，其中，造成身体缺陷者占1.64%， 造成永久性伤残者占1.01%。 儿童意外伤害的严重性-后天伤残 1987年全国儿童情况调查资料表明，后天伤残发生 率： v-1岁 0.1% v1-4岁 0.3% v5-9岁 0.6% v10-14岁 0.7% v推算全国因意外伤害造成后天伤残约175万儿童， 其中肢体伤残占60%。 儿童意外伤害的严重性-医院治疗情况 v北京儿童医院数据显示，北京儿童医院 收治意外伤害患儿占同期住院总病例的 1.66%，占同期外科住院病例的5.14 。 v据估计全世界每年大约6个儿童中就有1 个儿童因意外损伤需要到医院进行治疗 。 v日本资料表明，每年1-4岁小儿2人中有 1人，5-14岁3人中有1人因意外伤害到 医疗机构就诊。 儿童意外伤害的严重性-经济损失 v儿童意外伤害造成的经济损失是十分惊人的 v据美国统计，用于儿童意外伤害的开支1982年达83 亿美元 v日本政府1990年用于儿童意外伤害的开支达12.35 亿美元。 v根据我国疾病检测和伤害流行病学调查的结果测算 ：估计全国每年约4000万中小学生遭受各种意伤害 ，其中有1360万人需要门诊或急诊治疗，335万人 需要住院；正常功能受损的有120万人，致残达40 万人。造成的直接损失高达数十亿元。 儿童意外伤害发生的原因分析 （1） v社会经济发展的两面性 有关部门对意外事故进行调 查的结果表明，在造成儿童意 外事故的原因中车祸的发生呈 逐年上升趋势。我国这一状况 与发达国家的情况极为相似， 这说明社会经济迅速发展具有 两面性：在人们生活水平、儿 童保健条件不断改善的同时， 各种危险因素也随之增多，儿 童发生意外事故的可能性增大 。 儿童意外伤害事故发生的原因分析（2） v监护人防范意识薄弱，缺乏 必要的安全知识 据中国疾病预防控制中 心和强生家庭健康关爱计划 的调查显示， 许多家长安全 意识薄弱（相对而言，教师 较好），只有46.5%的父母 认为他们的孩子有可能受到 意外伤害。其中只有16.4% 的家长接受了有关如何处理 儿童意外伤害的培训。 儿童意外伤害发生的原因分析（3） v儿童安全知识存在空白区，缺乏一定的自我防范能力 儿童意外事故发生率的高低与幼儿园、家庭的教育方式 有密切的关系。在应试教育影响下，成人只重视对孩子的“ 知识”教育，认为孩子只要学习好，其他方面的知识学不学 都无所谓。 调查发现，在36岁儿童中有近一半的孩子有一定的 安全意识，有一成多的孩子安全意识极其薄弱，对生活中可 能出现的危险缺少应有的防范知识，不知道躲避风险。 通过调查还发现，家长、教师对儿童安全方面的状况缺 乏了解，往往过高估计儿童的自我保护能力，成人自认为孩 子懂得自我保护，而轻视对儿童安全方面的教育。 儿童意外伤害发生的原因分析（4） v儿童处在生长发育的过程 中，身体各种机能水平较 低。 v在儿童发生的事故中，摔 伤头、磕掉牙、骨折、坠 落、溺水、车祸等在一定 程度上是由于幼儿体质较 弱，体能发育不完善，运 动机能差引起的。 儿童意外伤害发生的原因分析（5 ） v儿童生性活泼好动，喜欢攀 高、爬树、滑楼梯扶手、翻 围墙、爬窗台或凉台的护栏 、从高处向下跳等等，这些 都易于发生摔伤或坠落伤。 v男孩好打闹、掷石块、舞棍 棒，模仿电视中的武打动作 ，以显示自己的“英雄本色” ，不小心也易于发生意外伤 害。 儿童意外伤害发生的原因分析（6 ） v孩子的皮肤嫩，皮层薄，体 表面积小，同样一杯开水引 起的烫伤，在成人受伤程度 轻，受伤所占的比例小，而 孩子则受伤程度重，面积大 ，比成人严重。 v孩子的颅骨骨质比成人薄， 成人从床上摔下去一般都问 题不大，但孩子尤其婴儿从 床上摔下来就可能引起颅骨 骨折、颅脑损伤。 儿童各年龄段最常见的意外伤害 v新生儿及3个月以内的小婴儿： v此时活动能力差，不会翻身。由 于喂奶方法不当，吃奶后仰着身 体，当孩子吐奶时可能误吸入气 管造成窒息死亡。 v孩子与母亲同在一个被子含着母 亲乳头睡觉，或母亲的背、臂堵 住小婴儿的口鼻部，或小婴儿趴 着睡时堵住口鼻造成窒息。 v冬季保暖时热水袋、电热毯、炕 的温度过高等易于造成烫伤。 儿童各年龄段最常见的意外伤害 v婴儿期：此时孩子学会爬，易于从床 上摔下造成颅脑损伤及其他外伤。此 时孩子会开始学吃食物，或抓其他东 西食入造成误食或气管/食管异物。 v幼儿期：1-3岁的幼儿已开始在地上 行走及初具行动的能力，但此时孩子 动作的协调性差、逃避能力差，是意 外伤害发生较高的年龄阶段。极易发 生各类外伤，如骨折、脱臼、烧烫伤 。气管、耳及其他部位异物伤害在此 年龄最高。 儿童各年龄段最常见的意外伤害 v学龄前期（4-6岁）：学龄前儿童活动能力 增强，活动范围增大，求知欲强，又受好 奇心的驱使，愿意探索其究竟。例如：攀 高、窗外观望、随便吃药物及食品、触摸 电器、玩火等，所以容易发生严重的坠落 伤、急性中毒、触电、外伤及烧伤等。 v学龄儿童（7-14岁）：随着年龄的增长， 其活动能力、协调能力和综合分析的能力 有进一步发展，但自控能力和应急能力较 成人为差。这段时期孩子在公路及马路上 玩耍、打斗、在池塘中游泳，而易于发生 交通事故、外伤、溺水等。 儿童最常发生意外伤害的场所 v年龄越小，意外伤害发生在家庭内的比例就越大，国 内有关调查表明，5岁以下儿童意外伤害和意外死亡 一半以上是发生在家庭内或家庭周围的场所。 v上海儿童医学中心提供的资料显示，的儿童意 外伤害发生在家庭，发生在街道，发生 在学校。其中学龄前儿童的意外伤害多发生在家里， 学龄儿童的意外伤害多发生在学校和上学途中，且与 学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。 v随着年龄的增大，儿童活动范围增多，意外场所呈多 样化的趋势，托幼机构、学校及其周围路途、户外娱 乐/游乐场所也常有儿童意外事故发生。 儿童最常发生意外伤害的性质 意外事故的性质是随发生的场所不 同而有所侧重。 u 家庭内，由于生活范围相对窄小， 发生的意外伤害多与家庭内的生活 活动有关。 u城市高楼大厦林立，儿童坠落伤害 有所增加。 u家庭外，由于范围广，场所种类多 ，意外事故的发生也相应地多，较 常见、较严重的是溺水及交通事故 。 u野外活动易发生蛇咬伤、毒蝎、毒 蜂蛰伤、意外跌落和误食野果造成 的中毒。 儿童意外伤害的预防（1） v家长们应该提高自身的安全 意识，并加强安全管理和监 护。 v在幼儿园、托儿所、学校及 其家长中进行“儿童居家安全 、户外安全、交通安全、用 药安全、常见意外伤害的紧 急措施”等为主题的儿童安全 知识教育和社会宣传，增强 安全防范意识。 儿童意外伤害的预防（2） v在美国，年开始了“全美儿童安全”的宣传 活动，年来，儿童意外伤害的死亡率在美国已 降低了， 这一数据有力地证实了进行儿童安 全健康教育能够使儿童避免可预防的意外伤害。 v2002年，“全球儿童安全网络”将其在美国的成功模 式和经验引入中国，并推向16个国家，引起社会各 界越来越多的关注，这将有助于我国制定有效的儿 童安全健康教育策略，从而降低儿童意外伤害的发 生率。 儿童意外伤害的预防（3） v在儿童意外伤害的宣传、预防和管理上，我国与发达国家还 存在不小的差距。在现阶段，我国预防儿童意外伤害可从加 大宣传力度、加强安全管理和推动立法等多个方面进行。 v通过电视、报纸、专家讲座、亲子活动等渠道和方式，加强 健康教育。 v在学校健康教育中，设置安全卫生教育课程，加强儿童体能 训练，提高其自我保护的意识和能力。 v在社区健康教育中，面向父母、专业人员及其他公众开展预 防意外伤害的技术培训，传播急救知识，提高父母和公众的 安全防范意识和伤害发生后的应变能力。 儿童意外伤害的预防（4） v加强安全管理，建立常规的事故记录和报告系统。 我国尚未建立儿童意外伤害的专门监测系统、危险因 素识别体系和控制体系，儿童意外伤害的统计数据多数是由 儿童医院或是医院儿科诊室收集整理的，因而难以得到对儿 童意外伤害的总体认识，而儿童意外伤害往往就在这些“想 不到”、“看不到”的地方发生了。 v建立健全保护儿童安全的法律法规，借助法律的威力，消除 和避免某些可能诱发意外伤害的因素。 减少儿童意外伤害事故发生的相应措施 v监护人应树立安全第一的意识，加 强安全方面的知识学习，为儿童创 设安全、良好的生活环境。 v结合幼儿的生活进行安全教育，提 高幼儿的自我保护意识和能力 。 v培养、训练幼儿养成良好的生活习 惯，减少伤害事故的发生 。 v加强幼儿的体能训练，提高其自我 保护能力。 为什么要学意外伤害救护 v不要看到“急救”这两个字就马上联想到那是医生的 事。 v在紧急的情况下，如果能采用一些正确的急救处理 ，将赢得宝贵的时间，为医生做好急救工作有巨大 帮助。 v正确的急救处理，能有效减轻孩子的痛苦，减少留 下后遗症的可能。 每个人都应学习一些常见急救方法。 坠（跌）落伤 跌落伤在医学上归属 于意外伤害范围，是指由 于重力原因，人体突然跌 倒或坠落，撞击在同一或 较低水平面所致的伤害， 不包括故意自害、被害及 跌落入燃烧的建筑物、火 焰或水中、运转的机械中 和运输车辆下等。 坠（跌）落伤 v跌落是0-14岁儿童发生意外伤害的第一原因，其中0-4岁幼 儿的跌落，约有超过80%是在家中发生的。幼儿从楼梯、床 、窗、家具以及家中其他的物体上跌落，这是与儿童的好奇 性，以及自身运动技巧的发展相关联的。10岁以下的儿童是 发生因跌落而受伤或致死的高发人群。 v男童是发生跌落伤的高危人群，主要原因是男童生性好动， 活动范围广，好奇心强，喜欢尝试新鲜事物。 v随着年龄的增长，跌落伤发生率逐渐下降，但死亡率却升高 。这是因为蹒跚学步的儿童多因走路不稳而跌伤，不会造成 大的伤害。随着年龄增大，孩子活动的范围扩大了，一旦发 生跌落伤，危害也随之增大。 坠（跌）落伤 v高度是儿童跌落伤程度的决定因素，不同跌落高度 所造成的跌落伤，损伤类型和严重程度差别较大。 v地面类型与儿童跌落伤的发生率密切相关。英国一 项安全性调查表明，混凝土地面儿童受伤率显著高 于革质和橡胶地面，橡胶地面儿童受伤率最低。 v家庭父母的文化程度、年龄、家庭关系和经济状况 等因素与儿童跌落伤伤害的发生密切相关。 坠落伤的处理 从会翻身起，就有可能从床 上跌落下来。一般情况下，由于 床铺低，体重轻，骨骼韧性好， 不会造成致命性的摔伤。发生坠 落时需要做到以下几点： u安抚-宝宝坠床后会哇哇大哭， 可能是因为疼痛，但更多是因为 害怕。 u平卧- 蹲下身子，一只手托在宝 宝的颈后，一只手放在臀下，将 宝宝平放到床上，注意保护好宝 宝的颈椎和头部。 坠落伤的处理 u检查神志-如果宝宝能哭，说明问题不大。如果宝 宝神志不清，叫他名字没有任何反应，或出现呕吐 ，说明有可能存在颅脑损伤，立即打120叫急救。 u检查宝宝的关节-如果宝宝胳膊、腿、手脚活动自 如，说明这些部位没有骨折。如果宝宝某段肢体出 现瘀肿变形，一动就哭，那就是有骨折了。马上固 定好骨折部位，平托着宝宝去医院。 坠落伤的处理 u检查皮肤-检查有无外伤，如果有，看是否需要进 行包扎止血和去医院就诊。大多数情况只会在皮肤 上出现青紫的痕迹，这一般是皮下出血，单纯性的 瘀斑3天左右即可自行吸收。 u观察精神状态-注意观察，如果吃、喝、玩、睡没 有异常，就可以放心了。 跌落伤的预防-床 u会翻身后，一定要睡在有护栏的床 上。 u床边不要放任何尖锐和易碎物品， 更不能放热水瓶、电饭煲等。 u床边地上最好铺一块地毯，以防坠 落后直接碰在坚硬的地板上。 跌落伤的预防-窗户和阳台 v-窗户边要没有孩子可攀爬的桌子、凳子和沙 发等家具 v-窗户上装一定高度的栏杆 v-窗户要保持关闭，或开一定的宽度，而儿童 不会爬出去 v-阳台的栏杆要足够地高，不易孩子攀爬 v-阳台栏杆间的宽度要不易孩子钻出 跌落伤的预防-台阶 v-台阶处白天和夜晚都有足够的亮度 v-台阶上如放地毯，地毯要铺平并没有毛边 v-台阶上不要放置任何东西 v-台阶至少有一边是有扶手 v-家有婴幼儿的，还可在台阶处装上一扇婴幼 儿门，门的一头要闩上。 坠落伤的预防 v不要在高度2尺以上的空间活动，否则坠落后头部骨折的机率会比较高 。 v针对儿童跌落伤制定相应的法规。 v通过多种途径，进行促进儿童安全设施落实的宣传，提高人们对儿童跌 落伤危害的认识。 v在公共游戏场所应多铺设革质地面或橡胶地面。 v建筑物应符合安全标准，家庭窗户安装窗栏，楼梯的高度和坡度应适合 儿童生长发育的特点，在洗手间铺设防滑瓷砖。 v儿童应在老师或家长的指导下进行体育运动，并佩带适当的防护用品。 v教育儿童不要独自站在桌椅等高处，对具有事故倾向的儿童应给予特殊 的医学和社会教育。 v检查住房周围有无水沟、下水道等危险因素，采取有效防护措施。清除 地上电线、绳索等障碍物。 孩子受伤时如何止血 人体的血液量约相 当於体重的1/13。若血 液一次失去超过15% 就可能会有休克现象， 超过30%就会有生命危 险，所以如有大量出血 的现象，绝不可掉以轻 心。 创伤出血的急救原则 u在受伤部位直接加压止血。 u抬高受伤部位。 u尽快就医，维持呼吸道畅通。 u检查伤势，密切注意生命迹象。 u注意有无其他内出血可能。 孩子受伤时如何止血 v直接加压止血法： 以消毒纱布或清洁的布置于伤口上，然后用手 掌或手指施压，压5-10分钟，等出血停止后，再用 绷带或胶布包扎固定。 v止血点止血法： 将流经伤口处的主要动脉暂时压住（向骨头方 向压），以减少伤口的流血量；同时，在伤口处， 仍以直接加压法止血。 孩子受伤时如何止血-鼻出血止血 1.让孩子安静坐下，让头部保持直立或稍向前倾。如 果头部向后倾斜，血液会流入喉咙，容易发生窒息 或呕吐。 2.以手指压住鼻翼，并冷敷患者之鼻部，约隔10分钟 放开。 3.若还不能止血，将一块干净的纱布卷成条状塞入流 血的鼻孔内，再按住鼻孔，等止血后再将纱布拉出 。 孩子受伤时如何止血-鼻出血止血 4、如不能止血或鼻骨有骨折现象引起的出血， 需要送医院治疗。 5、最好的冷却部位在孩子的嘴里。在口中放冰 块让孩子含住，可减慢鼻部血液的流动。 运动损伤 u有资料显示，10岁以下儿童因摔倒而受伤的是其他 年龄段人群的两倍以上。 u关节韧带扭伤、关节脱位和骨折，是孩子较为常见 的三种运动损伤。这些损伤引起的症状有相同之处 ，如疼痛、肿胀、肢体功能障碍等。 u由于损伤种类和严重程度不同，所采取的应急对策 也不尽相同，有的甚至大相径庭。处理不当可能会 造成严重后果。因此，能否正确处理不同的损伤就 显得至关重要。 擦伤的临床表现及处理 v表现：皮肤出血和破损。 v处理：初步包扎对于很浅、面积较小的伤口，可用碘 油、酒精涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好 。 v二次消毒：如伤口无肿痛感染，2天后可用酒精棉球 再消毒伤口一次。如果家里没有碘酒、酒精，可用干 净的水清洗伤口，然后涂上抗菌软膏，再贴上创可贴 。 v专家提醒： 如果擦伤面积太大，伤口上沾有无法自行清洗掉的沙 粒、脏物，或受伤位置重要(如面部)，建议还是带宝 宝就医。 对于大而深的伤口，父母应及时带孩子去外科做局部 清创处理，并注射破伤风针剂。 扭伤的临床表现 v疼痛与触痛，随着患部的 活动而增强。 v受损的关节肿胀，限制活 动。 v肌肉痉挛(肌肉发紧，由非 主观性收缩引起)。 v如果波及到腿，就会出现 跛行。 v几天后伤处还会出现青肿 。 扭伤的早期处理 vR.I.C.E.原则 vRest 休息 vIce packing 冰敷，24-36小时内，每隔5-10 分钟冷敷10-15分钟，最多不超过20分钟 vCompression 加压，用弹性绷带包扎受伤部 位 vElevation 抬高患处 扭伤的处理 v冷敷-早期将扭伤处垫高，采用冷敷、施压， 限制患处活动。在伤后48小时内，不可对患部 做热敷。冷敷可减轻肿胀，同时用绷带包扎压 迫扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可 帮助减轻肿胀。 v按摩-一般在12天后进行，父母可在患处进 行按摩，促使血液循环加速、肿胀消退，有条 件的还可进行理疗。 v活动-一般12天后，肿胀与疼痛开始减轻，患 肢也可以做些轻微活动。经过以上治疗以及相 应的肢体锻炼，一般扭伤的肌肉和韧带都能痊 愈，恢复到原来的状态。 扭伤的处理 专家提醒： 由于扭伤常常伴有骨折和关节脱位， 尤其幼儿容易发生桡骨头半脱位，所以当患 儿疼痛日渐加重，应去医院就诊。 骨折的临床表现 v患区压痛极为明显。 v患部出现肿胀，皮肤变 色。 v关节脱位和严重骨折时 ，发生肢体变形。 骨折的分类及急救处理 v开放性骨折 断骨刺穿了皮肤，伤口 血流不止时。首先用干净的 布或消毒纱布压迫伤口止血 固定患处。注意不要试图把 变形或弯曲的肢体弄直，也 不要将突出伤口外的断骨塞 回伤口内以免感染。 v闭合性骨折 断骨没有伸出皮肤，可 在受损部的两侧固定肢体， 以防进一步损伤，然后急往 医院骨科就诊。 骨折 专家提醒 v针对骨折处出血，可以采用压迫 止血或橡皮筋管、橡皮带环扎肢 体止血。每隔30分钟左右放松一 次，以免影响血液循环导致肢体 缺血坏死。 v切不可自作聪明，搬弄或挪动肢 体，把变形的骨头拉直，或将断 骨塞回伤口内。 v骨折一年内，应不忘去医院复查 ，以确保断骨复位正确，愈合良 好。 几种常见骨折的院前急救固定方法 v肘关节以上的上臂骨折：固定用的夹板长度 应从肩到肘关节。如果找不到固定材料，也 可把上臂用皮带或布带与前胸捆在一起，并 将伤肢这一侧的衣襟剪一个小洞，把衣襟向 上反折，兜住伤臂后，扣在第一或第二颗纽 扣上固定。 v大腿骨折：可用一块相当于从足跟到腋下长 度的夹板放在伤肢外侧，再用布带将伤肢和 夹板捆在一起。如果没有适当的材料，也可 将两腿包在一起，利用未伤的腿来固定伤腿 。 几种常见骨折的院前急救固定方法 v小腿骨折：固定方法与大腿类似，只不 过夹板的长度只需从膝关节以上到足部 即可。注意，腿部发生骨折的孩子，送 往医院前应先设法将患肢固定，以免运 送过程中由于断骨的活动使伤势加重。 v脊椎骨折：当孩子可能有颈椎、胸椎骨 折时，不要试图自行搬动其身体，若一 个人将孩子抱起移动，可能会使断骨损 伤脊髓。搬动时应由3-4人共同轻轻托起 伤者，保持其脊柱呈水平位，轻放于硬 板担架或床板上。立即拨打120急救电话 。等待救护人员到来。 扭伤或骨折 专家提醒： u人体在应激状态下会引起体内某些激素和神经递质水平的变 化，所以在刚受伤的时候可能感觉不到很疼。 u另外，有时会发生骨裂或不完全骨折，尤其儿童的骨骼韧性 较大，会发生“青枝骨折” ，这时外观上可能看不出什么异常 。应到医院确诊，以免延误治疗。 u在固定中应注意是，如果固定完以后发现肢端苍白、青紫、 肢体发凉、麻木或疼痛时，说明血液循环不良，很可能是包 扎过紧所致。应适当放松或重新固定，否则肢体可能因严重 缺血而不得不截肢。 骨折-儿童骨折的特点以及康复的小知识 u儿童骨折的愈合比成人迅速。股骨 骨折婴儿只需2周愈合，儿童需4-6 周，而成人需20周。 u儿童骨骼修复能力很强，骨折很少 需要手术治疗，大多只需石膏固定 。 u孩子总骨量中近一半是在10岁前积 累起来的，因此，万一发生骨折， 一定要多给孩子补充含钙多的食品 ，以促进骨骼愈合。 扭伤或骨折急救总结 u第一步大致判断孩子发生的是何种损伤。 u第二步明确急救方法，判断有何条件进行急救 。 u第三步想尽一切办法进行急救，尤其要保证孩 子的生命，并保证不再加重损伤。 u第四步现场急救后立即送医院进行进一步治疗 。 烧伤烫伤的预防 v抱孩子的时候不要端热饮料或较 热的食品，外出吃饭尤其要注意 这个问题。 v不要把热的食物或者开水放在桌 子边缘，防止不小心碰倒，洒在 孩子身上。 v尽量让孩子远离厨房，防止孩子 无意中闯入厨房，打翻热水瓶等 危险物品。 烧伤烫伤-危险的浴缸 v把电热水器的温度设定为“温水”，或 者是50摄氏度左右，如果是燃气热水 器则要特别注意水温。 v把孩子放进浴缸之前，用手试试水温 ，最好用温度计测试一下，水温在37 -38摄氏度最为适宜。 v不要让孩子靠近水龙头，避免孩子被 热水烫伤。 v千万不要让孩子自己呆在浴缸里，哪 怕一会儿都不行。 烧伤烫伤急救处理 u立即消除致伤的原因：包括 脱去着火的衣服、把被开水 浸透的衣裤从孩子身上脱下 等。 u粘住的衣服不能强行脱下， 要用剪刀剪开，然后进行烫 伤局部处理。 u接着可用冷水浸泡、冲洗烫 伤或灼伤的部位，以减轻皮 肤的损伤。 烧伤烫伤简单急救 u如果皮肤已出现水疱，保护 好水泡，留待医生处理。 u如果皮肤的水疱已破或已剥 落，有条件的话可用消毒的 凡士林纱布暂时包扎。 烧伤烫伤简单急救（1） u如果皮肤仅仅是发红、肿胀，这属于I度烫伤。 u对于I度烫伤的孩子，主要进行局部止痛。这时应立 即用冷水冲洗烫伤的皮肤，或将烫伤的皮肤浸在冷 水中，使烫伤皮肤的温度在短时间内降低，达到止 痛和减少皮肤损害的目的。 u在家庭中也可以用苏打水浸过的纱布冷敷烫伤的皮 肤或把肥皂液涂在上面，这些都有良好的止痛效果 。 烧伤烫伤简单急救（2） u如果烫伤的皮肤变成淡红色或苍白色，起水疱或水疱破了以 后露出红色伤口，还不停地渗水，这属于II度烫伤。这时， 孩子会觉得非常痛。 u对于II度烫伤的孩子，如果水疱还没有破，那么千万不要去 弄破它们，小的水疱可以让它们自己吸收，要是水疱比较大 又比较完整，可以用消毒过的针头刺进水疱抽出液体。 u假如水疱已经破了，但局部清洁，疱皮还在，做家长的不要 随意将疱皮撕去，而应该将疱皮覆盖在表面，然后送医院治 疗。 烧伤烫伤简单急救（3） u假如烫伤不仅限于皮肤，而且牵涉到皮下组 织和肌肉，皮肤变白或变得焦黑，就属于 度烫伤了，这是最严重的烫伤。 u遇到这种烫伤或大面积的II度烫伤，在注意保 护好创面、给孩子多喝些淡盐水的同时，应 立即送孩子去医院治疗，以免发生严重的后 果。 烫伤急救注意事项 v不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污 染伤处。 v不可在伤处涂抹酱油、油膏、药剂， 易感染而发炎。 v意识清醒时可给予淡盐水饮用，已意 识不清或昏迷时不可给予任何饮料。 v让患者躺下，将受伤部位垫高（高于 心脏）。 v检查患者有无其他伤害，维持呼吸道 畅通。 v不要企图移去粘在伤处的衣物，必要 时可将衣裤剪开。 v用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处 ，保护伤口。 v不要用冰块冷敷伤处，避免冻伤。 溺水 溺水 v迅速倒出积水：小儿救出水面后，应立即 倾倒出体内，尤其是呼吸道内的积水。救 护者可将患儿的腹部置于自己的肩部，扛 着患儿，让患儿头在前，足在后，快步奔 跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内 的积水迅速排出。与此同时，救护者可用 双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双 手，一方面促进呼吸道水外流，一方面起 到人工呼吸的作用。 v疏通呼吸道：若患儿尚有心跳呼吸，应立 即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、 呕吐物等，将患儿舌头拉出保持呼吸道通 畅，同时可用手掐患儿的人中穴位。 溺水 v人工呼吸、恢复心跳：如果患儿呼吸、 心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸 外心脏按压。若现场有2人，一人心脏按 压，另一人口对口呼吸；将患儿头部充 分后仰，口对口呼吸1次，随后心脏按压 5次，吹气与心脏按压交替进行。若现场 仅1个人，救护者可以先吹两口气，然后 做15次心脏挤压，反复进行，也能收到 较好的效果。 v急送医院继续抢救：患儿经以上处理， 呼吸心跳恢复后，不要以为万事大吉， 因为还会出现肺部、心脏及脑的并发症 ，一定要迅速护送患儿到就近的医院继 续进行抢救治疗。 窒息 v意外窒息通常是指由于气道受阻，人 体的正常气体交换无法进行，最终导 致组织气管缺氧而死。 v导致儿童意外窒息的原因主要有：被 褥压迫、绳子绕颈，食物或玩具碎片 吸入等。 v意外窒息是我国幼儿意外伤害的主要 原因。每年有超过2500名的04岁 的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的 幼儿因此而终生残疾。 v2005年4月，上海有3名儿童因吸食 果冻阻塞气管，送到儿科医院时已窒 息而死。 v0-5 岁的孩子特别容易发生意外窒息是因为： v0-5岁的孩子气管很细，即便是很小的颗粒被误吞入 或吸入，都极可能阻塞气道，导致窒息 v0-5岁孩子的自救能力很差，厚重的被子压得喘不过 气，衣服上丝带勒住了脖子，玩具的小零件被吸入 气管，难受的他们只会用哭来呼救，但这恰恰又加 重了气道的压力，加重窒息的速度。 呛奶窒息 大量吐奶处理方法： v平躺时发生呕吐，应将脸侧向一边，以免吐 出物向后流入及气管。 v把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至咽喉，将 吐、溢出的奶水食物快速清理出来，以保持 呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。 v宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物 可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或 床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。 v如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝 宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是 让他吸氧入肺，而不是在浪费时间想如何把 异物取出。 呼吸道异物 u小儿呼吸道异物包括鼻腔、喉、气管和支气管异 物。 u鼻腔多见于学龄前儿童或年长儿，常见于玩耍中 不慎将豆类、花生米、果核、花朵、石子、火柴 等塞入鼻腔内。 u喉、气管和支气管异物多见于婴幼儿或学龄前儿 童，当进食、口含玩具或其他异物时，可因哭笑 、讲话与吞咽的协调功能差而将食物或异物吸入 气管内。 呼吸道异物 v起病急骤者，可因异物突然经喉进入气管，呼吸道粘膜受刺 激而出现剧烈呛咳、喉部喘鸣或喘吼。如果异物卡在喉部， 除上述喘吼性咳嗽外，多伴随声音嘶哑、失声，呼吸困难和 面色青紫明显，严重者如不及时治疗，则可因呼吸道窒息而 死亡。 v如果异物继续下滑，上述症状可能减轻或消失，继而因异物 在局部停留，刺激局部并堵塞支气管，分泌物不能排出，局 部出现炎症，小儿又会出现咳嗽加剧，有时会伴发热、呼吸 困难、咯血等症状。 呼吸道异物-急救方法： u头低位，一手握拳拇指顶在上腹部剑突位，即肚脐的上方， 另一手掌握住拳，向后、向上猛烈挤压，动作要快，然后放 松，可快速挤压3次到5次。 u救人者站在患儿背后，双臂围绕其腰部，用一手拳拇指顶在 上腹部剑突位，另一手用掌按住拳头，用力迅速挤压，重复 上述动作。 呼吸道异物 v可以采取头低足高的体位，用 手掌适当用力在患儿后背双肩 胛骨内拍击。 v除少数病例可咳出异物外，大 多数病人需要请五官科医生做 气管镜或支气管镜检查取出异 物。 呼吸道异物-预防建议 v检查儿童床，拿掉枕头、毛绒玩具和 其他松软物体，这些都是引起孩子睡 觉时窒息的隐患。 v儿童床上最好不挂玩具，如果要挂， 绳子长度不易过长。 v最好给孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫 ，则要时常检查纽扣是否松动脱落。 呼吸道异物-预防建议 v去掉孩子衣服上的装饰物，如小装饰物、装饰带等。 v孩子吃东西时要让孩子安静并认真看护，让他们坐直认真地 吃，不要边跑边喂，边吃边看电视和讲笑话。 v孩子吃东西时，保证他们手可及范围内没有小颗粒物（包括 食物）如玩具部件、花生粒、葡萄等。 v不要给3岁以下的孩子吃圆形坚硬的小颗粒食物，如硬糖、 坚果、葡萄和爆米花等。 v购买玩具时，注意查看玩具包装上有关安全的说明。如多部 件拼装玩具不适宜3岁以下儿童。 v经常查看孩子的玩具，是否有部件或碎片脱落。 v学习简单的意外窒息急救方法：将孩子倒置，拍打背部，并 让孩子尽力咳嗽。必要时甚至可以将婴幼儿倒置拍打等。 中毒 u当孩子误服清洁剂、农药，或发生气体中毒时，我们应该如 何处理呢？ u尽快拨打120。在打通120急救电话前什么也不做。中毒的 原因有很多种，不同种类的中毒使用不同的处理方法，因此 只有急救中心能够采取正确的治疗方法。 u值得提醒的是，这些都是事件发生当时的急救方式，（此时 120未到位）当处理完毕，仍需尽快送医院诊治。 小儿急性中毒 流行病学特点 u发病率约 27-61/106 u多见于1-5岁儿童 u约90%发生在家中 u中毒特点：食入、单物质、无意识 中毒-煤气中毒 u煤气含有一氧化碳，一旦进入人体和 血红蛋白生成稳固的碳氧血红蛋白就 会导致组织细胞的缺氧。 u轻者使小儿出现神思恍惚，重者昏迷 甚而置人于死地。即使有幸躲过一劫 ，但许多人还是因脑缺氧而留下终生 残疾。 u煤气中毒的抢救，关键在于争分夺秒 ，这对于抢救将取得事半功倍的效果 。 u切勿开关电器（电灯、电话等），注 意煤气爆炸造成烧伤。 中毒-煤气中毒急救 u打开门窗，立刻将中毒者移到空气 流通处。 u维持呼吸道通畅，必要时给予人工 呼吸。 u松开颈、胸、腹部紧束的衣物，并 注意保暖。 u让中毒者静卧，减少氧的消耗。 中毒-食物中毒(1) 定义：进食被细菌、细菌毒 素或毒物污染或含有毒性 物质的食物引起的中毒 感染性(细菌和真菌)食物 中毒：过期或腐败变质食 物 化学性食物中毒：食品添 加剂、农药 有毒动植物中毒：野蕈类 、白果等 中毒-食物中毒 应当及时就医并提供以下资料 u吞食的有毒物质的种类，是液 体清洁剂，有毒的植物，还是 某种药物。 u孩子的吞食量多少。 u从吞食到采取措施时的时间间 隔多久等。 u最好带上食（实）物，以便快 速评估。 中毒-食物中毒 u估计食物中毒发生的时间在2-4小时内 ，可用手指或筷子刺激小孩的咽后壁催 吐。 u如果进食时间在4小时以上，可给小孩 吞饮大量的淡盐开水，并配合指压的方 法催吐。 u如果无法及时将孩子送医院，医生建议 你让孩子服用活性碳。 u对可疑变质或有毒的食品除立刻停止食 用外，应妥善保存，供医生急救时分析 处理，同时应通知卫生检疫部门协助鉴 定。 中毒-误服药物的处理 v发现孩子误服了药物，切莫惊慌失措，或指责、打骂孩子。 正确的处理方法是：迅速排出，减少吸收，及时解毒，对症 治疗。 v首先，要早期发现孩子吃错药的反常行为，如孩子误服安眠 药或含有镇静剂的降压药，孩子会表现出无精打采、昏昏欲 睡，家长遇到此事，要马上检查大人用的药物是否被孩子动 过。 v其次，家长要尽快弄清孩子误服了什么药物，服药时间大约 有多久和误服的剂量有多少，及时掌握情况，为下一步制定 治疗方案提供帮助。如果误服的是一般性药物且剂量较少， 如毒副作用很小的普通中成药或维生素等，可让孩子多饮凉 开水，使药物稀释并及时从尿中排出。 中毒-误服药物的处理 v如果吃下的药物剂量大且有毒性，或副作用大(如误服避孕 药、安眠药等)，则应及时送往医院治疗，切忌延误时间。 v如果误服的是腐蚀性较强药物，在将病人送往医院的这段时 间内，要由有医疗常识的人采取相应的急救措施。比如说误 服强碱药物，应立即服用食醋、柠檬汁、桔汁等；误服强酸 ，应使用肥皂水、生蛋清，保护胃黏膜；误服碘酒等，则应 饮用米汤、面汤等含淀粉的液体。 v值得注意的是，在送往医院急救时，应将错吃的药物或药瓶 带上，让医生了解情况，及时采取解毒措施。 宠物咬伤 v现在许多家庭都喜欢养小猫 、小狗等宠物。孩子天生喜 欢小动物，爱与小动物一起 玩耍。即使最温顺的猫狗也 有恼怒的时候，孩子一旦被 猫、狗等宠物抓伤，家长就 要紧急处理