2014春季疾病预防知识讲座.doc

春季学校传染病防治知识讲座学校卫生指导服务站医生：时间：2014年2月19日 地点：*中学春季容易发生的传染病主要有两类：一是呼吸道传染病。另一类是经消化道传播的传染病，如甲型和戊型病毒性肝炎、霍乱、痢疾等。我们先从呼吸道传染病说起；常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、麻疹、水痘、腮腺炎等.此类疾病的主要特点有：可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。急性起病，以发热为首发症状，可伴有头痛、全身关节酸痛、结膜充血、咽痛、咳嗽、皮疹等症状.下面我们主要讲一下一些常见的呼吸道传染病。水 痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季。临床上以全身症状轻，皮肤分批出现的斑疹、丘疹演变为疱疹并结痂为特征。主要经空气飞沫传 播，也可因直接接触疱疹浆液而感染，自发病前12天至痂皮完全干枯均有传染性。发病年龄多见于110岁儿童。潜伏期1221天，一般为1416 天，前驱期可有轻度发热、头痛、全身不适、食欲减退、上呼吸道炎症等表现；出疹期时间一般在发病同时或12天内出疹，顺序先见于躯干、头部、渐延及面部及四肢，呈向心形分布，皮疹初期是红色斑疹，继之丘疹，而后为疱疹，常伴有瘙痒，自起病至痂皮脱落，一般12周。预防措施：注意手、皮肤及口腔清洁，剪短指甲，防止抓破疱疹而继发感染。疱疹溃面可涂紫药水，禁用肾上腺皮质激素。隔离患者至皮疹全部结痂或不少于发病后 2周，必须经确诊无传染性后方可返回教室。室内要经常开窗通风换气，对患有水痘教室用紫外线消毒；清扫地面前必须先洒水，后扫地。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于冬春季，儿童多见，临床上以发热、腮腺肿胀疼痛为特征。主要经空气飞沫传播，发病年龄多见于515岁，高 峰年龄见于59岁。潜伏期1425天，平均18天。起病急，畏寒高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等，数小时或12天后腮腺开始肿大，一般先一侧肿大，14天后累及对侧，也有双侧同时肿大。 肿大腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤发亮紧张，灼热但不红，有弹性感及触痛，张口、咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧，肿胀于13天内达高峰，持续45天逐渐消退。预防治疗措施：急性期应卧床休息，多饮开水，流质或半流质饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，室内要常通风换气，被污染的用具煮沸消毒或在阳光下曝晒。被隔离学生必须临床症状完全消失，经确诊无误后才可返回学校。甲型H1N1流感甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等,人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡防护措施一、适当增加户外活动和锻炼，保持足够的睡眠，减少自身的压力。均衡饮食、合理营养，喝充足的水。注意做好防寒保暖。尽量少去人口密集的公共场所；二、最重要的是保持手部清洁，要用流动水和肥皂勤洗手。如没有明显污垢时，可用酒精搓手液消毒。尽量避免手部接触眼睛、鼻及口；三、打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。不要随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内；四、很重要的是空气流通。与预防普通感冒一样，房间要开窗通气，避免去空气污浊、人员杂多的封闭空间；五、尽量避免和患感冒的病人接触。必要时，只有佩戴高过滤性的口罩，才能有效预防病毒；流行性感冒预防 流行性感冒（ingluenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。常于冬、春季流行，通过空气飞沫传播。该病潜伏期短，一般13日，最短数小时，最长4日，传染性强，传播迅速。临床症状为急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻。显著头痛、身痛、乏力、咽干及食欲减退等。部分病人有鼻阻、流涕、干咳等。查体可见急性热病容，面颊潮红，眼结膜及咽部充血。肺部可闻及干罗音。发热多于12日内达高峰，34日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续12周后才逐渐消失，体力恢复亦较慢。流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大。由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行。结核病结核病是一种可以防治的慢性传染病。它是因机体免疫力下降，感染结核杆菌后所致，全身各个器官均可受累，但以肺部最为常见。人群普遍易感，15-54岁青壮年发病居多占80%左右，全年均可发病。病源体为结核分枝杆菌，在被感染结核菌后，约1/10的人终身有可能发病。近年来，全球结核病疫情呈上升趋势。据我国统计资料表明，结核病是目前在校生影响学业、因病休学的重要疾病之一，是危害学生健康的常见病。因此，广大师生对结核病防治知识要有所了解，“寓预防于治疗”，保证顺利完成学业。（一）肺结核病的传染源 肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。 （二）肺结核病的传播途径 肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。 （三）临床表现 被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。 肺结核患者的主要表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。由于现在一些患者抗生素的广泛运用等导致症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视时才发现肺上有阴影而被发现。病人早期发现、旱期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。 一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。（四）、学校的结核病疫情及特点 一、学校疫情特点 1. 学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略； 2. 一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊； 3.好发年龄一般在12岁以上，以中学生居多，大学生中也不少； 4. 学生患者治疗效果好，治愈率高； 5. 人群集中，易发生暴发流行。 二、为什么青少年学生易受肺结核等传染病的危害？ 1.青少年学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。 2.青少年学生由于距接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低； 3. 由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生本人不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。4.学校是人群高度集中的场所，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。 5.传染源管理不到位。由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学。学校也不愿意轻易让其停课修学，加之如果学校对学生患者没进行特殊管理，因此很容易在学校成为传染源传染他人。 三、积极做好预防工作 1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过三个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。 2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。 3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。 4、建立学生健康体检制度，做好“一日三检”及时发现结核病等传染病患者。5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。 6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。 7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生、生活习惯。 8、一定要注意不要歧视患结核病的学生。因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。社会应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该有任何的歧视。只要进行正规治疗，90以上的病人都是可以治愈的预防措施: 1、接种疫苗。进行计划性人工自动免疫是预防各类传染病发生的主要环节，预防性疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段。2、注意个人卫生和防护。要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。饭前便后、打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子以及外出归来一定要按规定程序洗手，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰。保持教室、宿舍内空气流通。在呼吸道传染病流行的季节应减少集会，少去公共场所。 3、加强锻炼，增强免疫力。春天人体的各个器官、组织、细胞的新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，增强体质。在锻炼的时候，必须注意气候变化，要避开晨雾风沙，要合理安排运动量，进行自我监护身体状况等，以免对身体造成不利影响。 4、生活有规律。 睡眠休息要好，生活有规律，保持充分的睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合。5、衣、食细节要注意。春季气候多变，乍暖还寒，若骤减衣服，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入.必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多。合理安排好饮食，饮食上不宜太过辛辣，太过则助火气，也不宜过食油腻。要减少对呼吸道的刺激，要多饮水，摄入足够的维生素，宜多食些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等。 6、切莫讳疾忌医。尽量减少与病患者接触。在发现身体不适，或有类似反应时要尽快诊断和治疗，早发现，早治疗。同时对发病的房间要及时消毒，有条件的也可以通过食醋熏蒸来进行预防。养成良好的卫生习惯，才是预防春季传染病的关键。7、教室、寝室要经常开窗通风换气，要注意教室卫生，清扫地面要先洒水后扫地。8、坚持一日三检制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。避免传染病的传播和流行。再说说消化道传染病的预防。俗话说“病从口入”，预防消化道传染病要注意勤用流水洗手、不吃生冷、变质的食物。学生食堂应做好餐具的消毒，实行分餐制。一旦发生腹泻、呕吐等症状，应尽快到医院的肠道门诊就诊。如发生病毒性肠炎，也应到医院隔离治疗，防止传染给家人或其他密切接触者。常见消化道传染病的临床表现一、手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。手足口病的患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。本病主要通过人群间的密切接触进行传播。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒，可以飞沫形式感染别人；疱疹液、粪便中的病毒也可传播给别人。被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成传播。四季均可发病，以夏秋季高发。 手足口病的临床症状：先咳嗽、流鼻涕、烦躁、哭闹，多数不发烧或有低烧，发病1-3天后，于手、足及口部出现红疹，疹子的直径约3毫米左右，当红疹转为水疱后会传染给别人。生长于手足的红疹较不易影响宝宝的情绪，但口中水疱破裂则会使患儿因剧痛而不肯进食，经常流口水，并有发烧及不安等症状。 此病病情较为温和，可以自行痊愈，不过为防止脱水现象，应多喂宝宝开水、果汁等饮料。手足口病通常在710天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗。如果患儿持续发烧、呕吐、烦躁不安，应去医院请医生密切观察、治疗。 手足口病的预防：加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。一是要做好监测，早发现、早诊断、早治疗，对疫点及时采取预防措施，防止疾病蔓延扩散。二是托幼、学校等单位发现疑似病人及时隔离治疗。三是养成良好的个人卫生习惯，做到饭前、便后洗手； 对被污染的日常用品、食具等应消毒处理，患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气。四是要尽量少到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。 二、菌性痢疾：这是天气转暖时由痢疾杆菌引起的常见病、多发病，大多是进食不洁食品后感染痢疾杆菌所致。病菌随病人或带菌者粪便排出，易感者通过污染的手、生活接触、被污染食物或水源，或借苍蝇等方式传播。主要表现为发热、腹痛、腹泻，大便下坠感，可伴随恶心、呕吐、口干、浑身无力等表现。 三、食物中毒：春季来临，气温逐渐回升，细菌易繁殖。人如果吃进了被细菌或细菌毒素污染的食物均可发病。潜伏期短，一般为数小时至2天，最短为1小时。主要表现为畏寒、发热（低热或高热）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便、粘液便、脓血便或血水样便），严重者可引起脱水、血压下降、酸中毒，甚至休克。病情的轻重与摄入的细菌数量以及人体防御功能等因素有关，故同餐人群可集体发病。 四、霍乱：是一种由霍乱弧菌引起