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颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性 事件两例病例分享 遵义医学院第一附属医院脑血管病中心 姚声涛 颅内动脉瘤栓塞治疗中缺血性事 件常见原因 血管痉挛 弹簧圈脱入载瘤动脉 导管、导丝操作导致血管内膜急性损伤 支架塌陷 双抗不足 导管系统滴注不畅等 Case 1 右侧后交通动脉瘤 胡恩碧，女，56岁 住院号：964566 主诉：突发头痛8天，伴恶心、呕吐 既往：5年前有“SAH”病史，同年发现高血压 200/110mmHg, 查体：神志清醒，158/89mmHg，脑膜刺激征阳 性，余无阳性体征。 诊断：左侧后交通破裂动脉瘤 Hunt-Hess 级 Fisher 级 WFNS 级 术前CT R-ICA正位及工作角度造影 治疗前 R-VA R-ICA正位 右侧后交通动脉瘤栓塞过程 Cashmere 512 Deltapaq 310 38 急性血栓栓塞事件 溶栓？取栓? Solitaire支架系统取栓（一） Solitaire支架系统取栓（二） Solitaire支架系统取栓（三） 治疗结果 R-ica 工作角度及正位 术中两次取出血栓 治疗结果 R-ica正位 Case 2 R-ICA眼动脉段宽颈未破裂AN 周继荣，女，58岁 住院号：967853 主诉：反复头晕4天、加重1天。 查体：神志清醒，无阳性体征。 以脑缺血症状入院，行DSA检查发现右侧眼动脉段 宽颈未破裂动脉瘤 诊断：右侧颈内动脉眼动脉段宽颈未破裂动脉瘤 手术方式：支架辅助弹簧圈栓塞术 术前 R-ICA正侧位 术前 L-ICA、双侧VA R-VA L-VA 术前L-ICA侧位及工作角度 动脉瘤栓塞过程（一） Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28 Deltapaq coil 410 46 动脉瘤栓塞过程（二） Microplex10 coil 718 520 410 410 410 38 37 28 Deltapaq coil 410 46 动脉瘤栓塞结果 动脉瘤栓塞结果 术后6h出现左侧肢体肌力0-1级 即刻造影 第一次溶栓 尿激酶 40万单位 有代偿，是否继续溶栓？ 第二次溶栓 尿激酶 20万单位 观察半小时后右
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