咨询心理学教学大纲.doc

咨询心理学教学大纲一、课程性质与目的要求 通过系统的教学活动，使学生熟悉咨询心理学是一门应用性很强的科学。使学生熟悉咨询心理学的历史，掌握心理咨询的科学含义，了解心理咨询在人的一生的发展的重要作用，重点掌握心理咨询是在良好的咨询与治疗关系的基础上，由心理学专业工作者运用心理咨询与心理治疗的有关理论和技术，对求助者进行帮助，以消除或缓解求助者的心理问题或障碍，促进其人格向健康和协调的方向发展。通过课堂学习和实践，使心理咨询这朵奇葩更加美丽。二、教学内容及学时分配 本课程内容共分十一章第一章 绪论 第一节：心理咨询的含义 1、美国哲学百科全书的观点：主要针对正常人；为人的一生服务；重视理性因素的作用；强调个性差异；利用环境因素的作用；强调认知改变的重要性。2、美国其他咨询心理学家的观点3、国内的观点4、心理咨询的发展简史第二节 心理咨询的内容和类型 1、心理咨询的内容2、心理咨询的类型第二章 心理咨询的原则 第一节 心理咨询的原则 1、交友性原则2、教育性原则3、启发性原则4、尊重信任与细心相结合的原则5、明确与委婉相结合的原则6、整体性原则7、一般与特殊相结合的原则8、保密性原则 9、咨询与治疗相结合的员原则10、预防性原则11、限定性原则：时间、感情、责任等12、重大决定延期的原则第二节 心理咨询的方法 1、观察法2、个案法 3、问卷法4、访谈法5、测验法第三节 心理咨询过程中的价值干预问题 1、价值干预的必要性问题2、价值干预的必然性问题3、价值干预的合理性问题案例大致是这样的：一位毕业不久的女大学生（暂称其为A）与男朋友处在热恋中，快到了谈婚论嫁的程度。A在大学中曾交过另一位男友，并曾发生过性关系。然而，A发现现在男友是个很保守的男士；多次试探，发现男友难以接受一个曾有过同居经历的女友。于是，A感到很苦恼，找到“心理专家”前来咨询。（这种案例真的很普遍，我个人以前就曾遇到过三例）。简短洁说，“心理专家”咨询的过程大致是这样的：在A阐述完心理矛盾后，专家进行概括：专家：说，可能导致分手，但你放不下这段感情，并且你很爱她；不说，你良心受谴责，感觉对不起他、对爱情不坦诚。于是乎你产生了强烈的心理矛盾。是这样吗？A：是的。专家：你打算怎么办？A：我不知道，所以才来咨询。专家：那你认为是幸福的婚姻更重要，还是坦白更重要？A：婚姻很重要。但是如果隐瞒事实，我的内心会一直不安的。专家（一笑）：如果两者不可兼得呢？也就是说你坦白后会失去这份爱情。A：沉默专家：我理解你。但是有时候我们需要去权衡利与弊。A：那您是让我说谎了？专家：我可没有这么说。你为什么要认为这是说谎呢？A：难道不是吗？专家：我问你你告诉他（男友）实情后，他会怎样？A：他会难过。他也许会跟我分手；也许会留下阴影。专家：还是的呀！你不说又说怎样？A：不说会继续保持关系。专家：对啊。你愿意让一个爱你的人痛苦吗？你愿意去伤害他吗？A：（突然若有所悟地笑了）我明白了 应往长久看。很感谢您专家（大笑）：你终于想通了，这个心结打开了A如释重负地走了专家的助理问：让她说瞎话，这样好吗？真的能解决问题吗？专家反问：怎么不能？她的心结在于是否该隐瞒过往的性经历，而产生的心理矛盾。专家的助理：喽专家（坏笑一下）接着说：这样做还有一个好处！你知道吗？（继续）女孩带着愧疚，会想办法在今后的婚姻中尽力去弥补。会对她的男朋友更好。这样做不是对她男友也有利吗？专家的助理：明白了我的点评：这是一个带有明显文化色彩的案例（这种情况导致的心理矛盾在西方是很难出现的）。咨询过程比我写的要长很多，但大体过程与过程如此。在整个咨询中，表面上看咨询师把咨客引入了深度的自我思考与体验中，并且尽量试图保持一种“中立”的原则，通过引导的方式让咨客自己做出决定，解开自我矛盾。 然而，这是一个明显带有诱导性的咨询，并且事实上丢失了所谓的“中立性”原则。咨询师已经为女孩A铺好了路，只等着她沿着自己的路一步一步地走下去。并且，咨询带有太过明显的个人价值观倾向性。甚至可以说，咨询师已将自己的意志、想法强加给了对方，尽管没有直接地说明。而是借咨客自己的嘴说出来。 不想做带有感情色彩的评论。但是，即使抛开咨询技术不谈，仅从这个咨询案例来看，客观地说，这位“心理专家”恐怕欠缺心理学功底。首先，缺少对于事件来龙去脉的了解、价值观以及双方性取向的分析、以往经历的细节（比如前恋爱过程等等），再进一步说缺乏对于事件的透析。简单说，没有去了解应该去了解的事情，更没有通过事情去分析彼此的相融度。而是简单了解事情经过后，横加自己的价值观。 也许，真如“专家”预料，一切皆可平静如常，他们可以顺利步入婚姻。然而，潜在的危机是否会爆发永远是未知数。从道德的层面来看，或许这对于男孩并不公平，或许A并不是他要寻找的人。所谓的“善意的谎言”表面是为对方着想，但无非是自欺欺人。具体地说，因为A可能根本达不到男友的择偶标准。而只是A由于感情因素难以割忍男友，其结果是为了达到自己的目的（继续感情）。依据“专家”的指示，并没有去真正从男友角度考虑（欺骗对于一个人或许比坦言的伤害更大）。 从心理学的角度来说，行为与观念密不可分，它们是双向影响的。且行为对态度影响要更大。我们不去做极端性假设，不去假设A是性开放者或者很容易陷入感情。我们只把A当作要普遍的一类：因爱而性，种种不得矣原因导致分手。在这种情况中，又可能包含太过复杂的各种情况与现象。例如，引发行为的性观念上的差异造成双方对此问题思想上的鸿沟。不同的观念又会作用于不同的行为。从心理角度对于行为与观念的剖析，行为与思想不断调整以达和谐。简单地说，有什么样的行为很可能有什么样的观念，即使在最初相互矛盾，但这种矛盾性会逐步调整最终达成一致（比如，我吸烟，我总会为吸烟找到合理的解释）。行为上的差异性（一个有性经历，一个是处男）总会或多或少地引起观念上的差异。这种性态度上的差异性又会反作用到行为本身。这种鸿沟可能很难融合甚至越来越大。 当然，这只是其中一个角度的解释，还可以从心理学中找到更多的痕迹来解释婚恋问题，留给大家去思考。本文只是想通过一个咨询案例来说明在专业咨询的背后有一片海。一片专业知识的海，需要相当的广度与深度。心理咨询由于其广泛涉及日常生活问题，任何有一定社会经验、婚姻经历的人都可以讲上很多，然而这种基于个人社会经验的“咨询”是否具有客观性与科学性，是非常值得商榷的。无论咨询还是治疗应该具有更深远的社会价值。在这个案例中，帮助咨客寻找更匹配、长久的婚姻，远比帮助咨客顺利踏入婚姻更具有社会价值。 面对此类问题，再深一层从文化角度上说，是前卫的思想（或者说更趋向于自然的性行为）与“落后”的婚姻观念之间的不可调和的矛盾的产物。（以后有时间我将具体阐述这个问题）。总之，咨询在注重其沟通技术的同时，也应注重其内容的专业技术含量，建议应该是以一定的理论作为支撑的。理论与实践的协调统一是咨询师非常值得探索的。第三章 心理咨询的过程 第一节 心理咨询过程的特点 1、双向性特点-就咨询师和求助者双方而言 关系的双边性；咨询师的主导作用（专业知识和技巧、身份的特殊性）；求助者主体的作用（合理的求助动机）2、多端性特点-求助者心理问题产生的原因和解决策略3、社会性特点4、渐进性特点5、反复性特点第二节 心理咨询的过程 1、搜集资料，建立良好关系的阶段（1）资料搜集（2）建立良好咨询关系：心理咨询关系的特征：同盟关系、保密性关系、主客观统一的关系、受多重专业限制的关系、求助者的求助动机强度和持续时间。 影响咨询关系的因素：共情、积极关注、尊重与温暖、真诚、具体化、即时化、对峙。共情-心理咨询的基本特质意义：理解对方掌握信息、有助于建立咨询关系、促进求助者的自我表露、治疗效果。方法：求助者为主要参照体、表达适当、非语言技术的使用、合理把握角色、尝试性语言的使用。常见问题：P79。积极关注- 含义：以积极的态度对待求助者，对其语言和行为的积极方面有选择的加以关注，以促使求助者发生积极的变化。 如何运用：克服两种极端倾向。尊重与温暖- 含义：对求助者的现状给予接受和悦纳 运用：完整、一视同仁、真诚和发展。真诚 - 含义：以真我的面目呈现给求助者 运用：支持性的非言语行为、正确处理专业角色、一致性、自发性、自我流露。2、诊断分析阶段：美国咨询心理学家沃斯制定的大纲：咨询过程中的诊断分析提纲A 发展状况a 年龄和教育水平以及本人提出的问题b 分析与咨询对象的年龄组有关的任务、角色和问题c 目前的物质和社会文化环境。B 心理状况a 一般状况：咨询对象的人生观、需求观、成熟水平、生活中不利因素的情况、生活方式。B 自我认识：对自己的看法、他认为别人如何看他、理想自我、如何看待成就。C 独立性：应付现实的能力、决定能力、自我控制程度和方法、适应环境的能力。C 工作A 正在做的工作：种类；如没有工作为什么？如果是家庭妇女，主要活动是什么？b 对待工作的感情和态度c 工作中的人际关系情况d 工作本身的优缺点e 未来的打算f 业余活动。-D 人际关系a 与家庭成员的关系b 对家庭成员的描述c 对家庭的一般感觉d 问题与冲突e 解决冲突的方式f 其他方面的重要关系。E 健康状况a 求助者对健康状况的总看法b 健康状况对其生活的影响c 健康习惯d 过去或现在接受心理咨询的情况。-p97问题的评估程序：适合接受心理咨询的对象特点：咨询对象的转介：求助者问题产生的原因：评估求助者问题的主要手段：访谈、观察、心理测验。3.确立目标，实施劝导帮助阶段 促进心理治疗变化的非特殊的或共同的因素求助者的特征积极的期望、希望或信任苦恼的或不一致的求助者求助者积极地寻求帮助咨询师的素质心理咨询师的个人素质培养希望或积极的盼望热心和积极的关心共情性的理解成为一个社会认可的医治者非判定性以及接受容纳性变化过程宣泄或情感畅通的机会新行为的获得和练习实践提供理解的基本原理模式培养洞察力意识感情和人际关系学习建议成功以及掌握经验说服安慰效应心理咨询师身份同一性的认定行为的自我控制化解压力系统脱敏提供信息教育治疗方法仪式技术的使用关注“内心世界”坚持一种理论康复环境的创造两个人之间的交互作用交流对求助者和治疗师角色的解释说明 Grencavage and Norcoss(1990)影响咨询目标确定的因素列出相关因素；确定主要相关因素；相关因素分类；预测结局。该阶段心理咨询师的角色：教师、心理医生。P128咨询目标确立的意义；咨询目标的类别；有效咨询目标的特征；影响咨询目标确定的因素；选择有效的咨询理论与方法的意义；如何选择。4、追踪检查阶段影响咨询效果的因素：目标、咨询关系、对效果的具体评定第三节 心理咨询对从业者的要求 1、专业知识方面的要求2、职业道德方面的要求3、个人其他方面的要求 第四章 心理咨询的技巧第一节 会谈一 会谈的特点1.特定的情景规定了谈话的目标和范围2.会谈的实施需要控制（目的、情绪与氛围、主题与内容）3系统性和规律性二会谈的种类（由咨询项目和工作阶段决定）1.摄入性谈话：主要针对有心理困扰的求助者，进行收集资料的会谈。2.咨询性谈话：针对一般人需要解决的心理问题，求助者需要得到心理和行为上的明确指导。3.治疗性谈话：对象是存在心理障碍、心理变态和行为异常的患者，主要用于临床治疗。4危机性谈话：紧急而特殊，主要针对发生意外的求助者。三会谈的基本形式1.自由式交谈：初始阶段，促进双方的相互了解，增进咨询关系。2.限制式交谈：针对求助者的具体情况布置家庭作业，并围绕家庭作业进行交谈。（广度不大，深度有保障）3.针对式交谈：针对关键问题。案例：第一步：首先假设其正确；第二步：对假设的正确观点进行分析，提出多种可能性的结果，再通过分析否定这些结果；第三步：以建议的态度提出正确的观点；第四步：对正确观点所产生的结果进行分析；第五步：围绕上述两类结果进行辩论或讨论，让求助者自己主动接受正确观点。四会谈的原则1.听比说重要（鼓励和安慰、打消顾虑、不同的求助者）美国资深心理学家保罗和卡斯特曾提出有效倾听的五大原则：（1）必须把人为的筛选放在一边。不要主观臆断“什么是重要的，什么是不重要的”，阻碍求助者的完整叙述。（不重要的恰好是重要的）（2）保持耐心。保持一定时间的沉默是必要的，只有在求助者完全叙述完毕后才能做出恰当的反应。切忌在倾听的同时忙于反应而不去耐心倾听，这样难以理解求助者的意思。（3）对自己所理解的倾听做一定的解释。这种解释的含义：重复原话的内容；从原话中得出的感觉。这种解释的意义：可以向求助者证实自己已经理解求助者提供的信息；表示对求助者的尊重。案例分析：求助者：我需要有人帮助我确定两个月毕业以后我该干什么。我的父母正期待着我的决定，而我却无所适从。他们不与我讨论，只是说：你已接受了所需的教育，所以应该能毫不犹豫的作出决定，你可不能开玩笑！但是我内心很烦乱，我准备根据自己的所学去参加工作，但我也喜欢其他的事情。我不知道自己到底是否应该去参加工作。咨询师：让我看看我是否理解了你说的话。你在某些方面有一定的技能，但你感兴趣的却是另外的方面。在这一点上你对自己产生怀疑，把握不定。面对你的繁杂心情，你父母却没有给你支持和指导。（有效解释-扼要重述了求助者的问题核心，委婉表述了理解和同情。）（4）澄清。当咨询师企图解释某部分有特征的信息时，有可发现自己还没有清晰的理解这部分信息。这就必须让求助者重新解释一下那部分信息的含义或补充所遗漏的部分。这是获得有效信息以及进行双边交流的重要方面，同解释一起共同核对、弄清误解的地方。（5）高度注意。 高明的倾听者的要求：倾听求助者的信息内容；注意意图、感觉和非言语的行为。 提出的问题：为什么要告诉我这个？是否话里有话？语调为什么是这样的？反映了什么样的情绪？2.非评判性态度3.灵活运用会谈计划（高度的洞察力、灵活判断、及时调整）4.区别情绪和行为听比说重要；非评判性态度；灵活运用会谈计划；区别情绪和行为。五控制会谈的技巧1.释义：咨询师对求助者的信息内容加以解释后，再反馈给求助者本人。步骤：（1）重复或回忆求助者的信息-他告诉了我些什么？（2）咨询师问自己“他的信息中有什么样的情景、人物、物体或思想”？以辨析信息中的内容部分（3）最好选择求助者言语中最具有代表性、最敏感、最重要的词语（4）运用选定的语句将求助者信息的主要内容用自己的语言表达出来（5）通过倾听和观察求助者的反应，评价自己释义的结果。案例1求助者：我知道整天坐着或躺着不能消除我的情绪问题。咨询师：你已经意识到，你需要离开床铺到四周走一走。案例2求助者：我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会以为我疯了。我想我不敢告诉他（声音单调）咨询师（内心对白）A:求助者告诉了我什么？（她想离婚，但又不敢告诉她丈夫，因为他会认为她疯了）B:信息的内容部分是什么？-即求助者正在讨论的是什么人、物体、思想或情境（想离婚但还没有告诉丈夫，担心丈夫会认为自己疯了）C:应该使用什么合适语句？（求助者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，所以我也应该使用这样的语句，例如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好像”等）D:怎样将求助者的主要内容用我自己的语言表达（求助者使用“想离婚”，咨询师可以用“散伙”、“结束关系”、“分手”等词语来描述）E:如何判断自己的释义是有效的？（注意倾听求助者是否肯定它的准确性）咨询师的释义：听起来好像由于担心你丈夫会产生强烈反应，你还是没有找到告诉他你想结束你们关系的好办法，是吗？求助者：是的，我已经决定了要与他分手，甚至都已经找过律师。只是我还不知道该怎样告诉他这一切。他还以为一切都很美好。2.中断：当求助者情绪激动或思维障碍时可用3.情感反射：求助者所谈内容离题太远时可用4引导：有经验的咨询是最常用的技术。由原来的话题经过中介引出新的话题。第二节 提问的技巧 一提问可能造成的结果二提问过多的弊端三提问的方式四常见的提问方式第三节 解释、暗示和移情 1、解释与引导2、暗示3、移情第五章 精神分析疗法 入大学后对医学不感兴趣，转而去学生物学和解剖学，并学习意动心理学布伦塔诺的哲学课，对其后来的心理学观点产生了极大影响。学习期间因成绩优异，曾两次被派往里雅斯特动物试验站实习，自称找到了“应该尊敬并奉为楷模的人（布吕克）”1881年获博士学位后，为解家庭经济拮据之困，接受前者的建议，做了专职医生：立志成为神经病治疗的专家。1886年开设私人诊所。1882年与布洛伊尔先后用催眠和宣泄法治疗安娜的歇斯底里。由此弗洛伊德也发现-人的意识背后藏着一个极大的心智过程即“潜意识”建立精神分析学说的基础。为解决催眠术的局限性，提出了“自由联想法”：让病人把压抑在无意识中的、可能引起异常行为的原因诉说出来，释放被压抑的本能力量。1893年论歇斯底里现象的心理机制，标志着精神分析学说最初思想的萌发。1895年歇斯底里研究为精神分析学说的创立奠定了理论基础；将人的心理过程分为意识、潜意识和前意识。（受破坏与布分手）压抑说的提出：1896年，父亲的去世“唤起我的全部早年感受，现在我感到自己已经被连根拔起”。通过对童年生活的回忆，弗洛伊德意识到：每一件被遗忘的事情，都有其痛苦的一面要是这些被压抑在潜意识里的事情重新回到意识界，就需要很大的力量去克服内在的阻力。压抑说的提出，标志着精神分析的正式诞生。对自我的分析，进一步揭示了意识、潜意识和前意识。为进一步进行自我分析，在父亲去世以后，弗洛伊德更加频繁的向母亲询问自己的童年生活状况，竭力将母亲提供的材料与自己所能回忆的印象连贯起来，把自己童年时期的心理表现与成年后的心理现象进行比较，取得了大量有价值的自我分析资料。（从对母亲的特殊感情开始：排他、独占、嫉妒父亲）得出：性欲是一切活动的最根本的原动力，而且儿童的性本能及其演变对人一生的心理发展起着决定的作用。“性冲动的根源供应了神经症最重要的独一无二的能源”。自我分析始终与科学试验和临床实践相结合。在临床实践中，发现了：梦与潜意识之间的关系。梦是潜意识最典型、最真实的表现；对梦的解释和观察，是通向潜意识活动的有效途径。梦是潜意识愿望的变形满足。关于显梦与隐梦。潜意识不仅是梦和病态心理的基础，而且通过过失行为干扰人们的日常生活：舌误、笔误、读误、听误；遗忘、误放、误取、失落物件。（过失行为是有意义的，它们是潜意识中的愿望经过改装而呈现出来的）2.治疗的具体要求（1）精神分析与病人：对治疗效果有重大影响。（2）有关治疗环境的要求（3）自由联想精神分析最基本的也是最主要的手段（4）抗拒（5）移情（6）阐释克服抗拒的主要方法（7）治疗程序（8）关于精神分析医生自我的问题：资格问题、基础医学、接受训练、自我分析3.精神分析的目的（1） 异常心理症状消失或缓解：建立在安全的治疗关系基础上（对治疗师能够解决自己问题的信任度、因暴露自己而产生的焦虑情绪、了解自己易感的原因）（2） 内省力发展（达到健康的必由之路）（3） 自主感增强（通过提问，让患者回答；让患者选择每次访谈的主题；尊重维护患者的自由；有权拒绝治疗师的建议；不得已时）（4） 认同感稳固（多种变化使人产生“我是谁”的疑问；需要被认可；缺乏认同的依据）（5） 以现实为基础的自尊心增强（治疗师虽有瑕疵，但仍可帮助他人；有瑕疵的同时保持自尊，给患者一个新的体验；患者的绝对坦诚）（6） 认识处理情绪的能力得到改善（理解自己的感受和原因；选择合理的方式处理自己的情绪；自由表达）（7） 自我力量、自我协调性增强（身处逆境却能从容应对的能力）（8） 爱、工作以及对他人适度依赖的能力扩展（精神分析实际上是“贯穿爱的治疗”：包容复杂的内心世界和内心真正的自我，包括复杂的外部世界和他人的缺点；设身处地连贯恒定的看待他人，较少恶意评价；与治疗师坦诚相待。Martna Stark认为：治疗中的哀伤过程是从完全否认到理性的接受不可改变的事实的动态转变。治疗的过程是：逐渐接受事实-承担解决自己问题的责任）（9） 愉悦和平和的情感体验增多（知足常乐）（10） 躯体更健康，对应激的抵抗力增强。第二节 中国心理分析疗法 1、探索与实践2、认识领悟疗法的理论与实践基本理论：（1）承认人有无意识的心理活动，承认人的一些活动在意识之外进行，但自己不能理解这些活动的原因，尤其是病态行为；（2）承认精神结构理论，并承认人们能不自觉的使用精神防御机制来解除或减轻自己的心理冲突和烦恼，包括病态和恐惧；（3）承认神经症病人病后有两种获益，尤其是外部获益，给治疗这种疾病造成苦难；（4）承认幼年期的生活经历，尤其是创伤体验，对个性形成的影响，并可成为成年后心理疾病的根源。承认中国病人在特殊环境下可产生俄狄浦斯情结，但不认为它是人的普遍性，也不认为把各种心理疾病的根源都归之于幼年性的心理症结；（5）同意心理动力学疗法的观点，认为各种神经症的焦虑都有其幼年期的焦虑前例。这也是成年焦虑的根源。强迫症和恐怖症的症状是过去或幼年期的恐怖在成年人心理上的再现。因此具有幼稚性和初级思考方式的特点，但是由于成年人生活经验的影响，使恐怖又带有成年的内容，因而使人理解困难。（6）弗洛伊德认为，性变态是幼儿性欲的直接表现，是成年人的非常态的性满足。这种解释有一定的道理。我们认为，性变态是成年人用幼年的性取乐方式来解决成年人的性欲或解除成年人苦闷的表现。当然本人意识不到。具体方法和步骤：主要针对于强迫症、恐怖症和某些性变态。第一步：直接会面：作业（要求病人写出会谈后对医生解释的意见和对自己病情的体会）第二步：初次会谈主要是了解病史，建立医患关系；第三步：询问病人早年经历中印象最深的事，但不要求深入回忆，对梦不做过多的分析；第四步：引导病人并和他一起分析症状的性质，解释这些症状大都是幼稚的情绪和行为，有些甚至近似儿童的幻想，在健康的成年看来是毫无意义的；第五步：进一步解释患病的根源在幼年期。病人对自己的症状有了初步的认识的体会后进行。第六章: 行为治疗 第一节: 行为治疗概述 1、行为治疗的渊源2、行为治疗的适应症第二节: 行为治疗方法 1、系统脱敏疗法：古代名医叶天士在数百年前为一例患者的治疗案例。据说在数百年前，在一处官宦人家的太太，在一次惊雷之后，心身严重不适，从此之后，只要听到打雷，或者是其他较大的声音后，立即会感到异常恐惧，身心也非常紧张，不安。到了后来，连大门都不敢出，整天只能呆到家里，甚至连家里的仆人们，走路做事都要求非常安静，就连鞋底都要包上棉花。家里人都非常担心，找了许多医生，吃了无数的药，但都没有什么效果。于是，只好找到了当时最出名的医生叶天士先生，作最后的努力。按书中的记载，叶医生来到的之后，经过一番详细的询问后，也觉得这种病，吃药是没有多大的效果。听到这个消息后，患者的家人，都非常失望。原来连一代名医也束手无策，那这种怪病看样子是无可救药的。但叶医生接著摇摇头。说道：“这种病虽然不能透过药物，来治疗，但可以透过其他的方法呀。” 这让家人们非常疑惑，医生不用药，难道还有什么其他的方法吗？叶医生就一五一十的说了起来。在开始的时候，家人们都觉得不可思议。难道这样的方法可行吗？也许是感于叶医生的威名，再加上没有什么其他的好方法。在无可奈何之下，家人们只有照计而行。等到第二天的早晨，那位太太正在等著这位名医的良药，心中颇有些焦急。但就在这时候，突然之间，她听到旁边有人正在用力敲锣。是谁这么大胆，敢在我的身边发出这么大的声音？！正在她愤怒之时，才听到一个奇怪的消息。原来这竟是那位名医开出来的药方。天啊，这是怎么一会事？还没有等她明白过来。嘭嘭嘭，这种震雷一般的声音，在耳边回响震荡，让她非常恐惧害怕，但又只能默默忍受，但心里已经将这位所谓的名医，咒骂了千百遍。说也奇怪，那种让她非常恐惧的响声，在耳边不断回响之后，渐渐地，似乎已经没有那么害怕了。过了一段时间之后，说也奇怪，再听到这种响声时，心中也不那么害怕，反而颇为习惯。有一天的晚上，天空响起了震耳的惊雷。要是在往时，她肯定会非常害怕，整晚上都睡不著觉，非常痛苦。但这一次，她却没有什么感觉，反而呼呼大睡。看到这种情况，家人们都非常开心，也都很感谢叶医生的治疗，并纷纷问起其中的原因。叶医生就道出了其中的真相。原来在数千年前的古医籍中，早就有“惊者平之”的治疗原则，只要依此而行，就自然可以制定出相应的方法。如果按照现代心理学的角度来看，叶医生在数百年前的做法，无疑是一种典型的暴露疗法。让患者在产生恐惧的场所里，反复接受剌激，自然可以让他的心情平复下来。即使在现代，叶医生的方法，依然是心理治疗中一种有效的方法。可见在数百年前的古代中医，也有诸多值得参考借鉴的地方。2、厌恶疗法第七章: 人本主义疗法 第一节: 人本主义疗法概述一、人本主义心理学的产生的背景：反文化运动、人类潜能运动；现象学和存在主义是其哲学基础。二、人本主义关于人的观点1人的本质的观点是人本主义各种疗法的基点：拒绝割裂人的整体，从整体上理解人类的动机和人格；重视人的意识所具有的主动性和自由选择性，并且具有创造和发展的无限可能性；人类可以确定自身存在的意义。2关于人的基本概念（1）人的本质的观点：（2）自我意识：自我意识越多获得自由的机会越多，选择与决策能力越强。（3）自有责任感和焦虑：对自由和责任感的意识是焦虑的来源。（4）寻求意义：努力探索生活的目的，创造价值使生活具有内容。三人本主义心理咨询与治疗的目标1.使愚者变得有自知自明，对自己的内在世界有更充分的认识，自我否定和歪曲相对减少。2.患者对自己的行为更能承担责任，容纳自己的感情，不在责备自己、环境和他人。3.患者能认识和掌握自己的内在力量和能力，在生活中不再扮演退缩和无能的角色。承认自己具有改变自己的能力。4.弄清了自己的价值观，对自己的问题有清楚的认识，自己找到解决冲突的办法。5.患者对自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有机的统一为一体，能正视、承认、接纳自己的这些侧面，并能将其整合为完整的自我。6.患者有勇气为崭新的自我存在开辟新的道路，乐于生活在带有某种未知因素的的现实生活中。7.患者更加相信自己，愿意在自己选择的道路上发展自己。8.患者对做出选择的若干可能性更清楚，愿意做出选择并预见其后果。四关于心理疾病的概念1.焦虑是生活的一部分2.逃避焦虑3.对焦虑的咨询4.死亡和不存在的意识5.争取自我实现。五关于治疗过程中的若干问题1.确立咨询目标：前提是使来访者意识到自己的存在和潜力，以及如何发挥这一潜力。（1）充分意识到现在（2）对此时如何生活做出选择（3）对自己的选择负有责任。2.心理医生的作用和角色心理医生的主要任务是理解来访者，注重于双方之间的关系，而不是系统的方法。3.来访者在治疗中的经验：积极参与（探索哪些恐惧、内疚和焦虑；打开自己心理世界的大门，意识到自己的过去和现在，决定自己的期待。）4.心理医生和来访者之间的关系（1）平等（2）共同探索（3）注重来访者的体验：心理医生要通过自己的真实的自我和自我暴露的行为去建立一种你和我的关系，从而唤起来访者真实的自我。5.治疗中的一些重要问题和概念（1）治疗的中心问题是什么？我在什么程度上意识到自己是谁；我会成为什么样的人；如何对自我进行识别；我如何处理由选择而产生的焦虑等等。（2）重要概念自我意识：我们是有限的；我们有主动权；可以部分的决定自己的命运；我们是独立与交互作用的；意义是我们生活的目标和结果；焦虑是生活的基础，勇于承担责任；焦虑来源于对未来生活的不确定性；我们的体验。自由和责任：人是自由的所以可以自我决定，必须承担对自己生活的责任。自由决定自我。需要中心和需要其他人：保持自己统一与寻求与他人关系的需要。存在的勇气：孤独的经验：无法依赖他人自己赋予生活以意义。联系的经验：每个人对别人是需要的。寻求意义：我为什么在这里；我希望从生活中得到什么等等。抛弃旧的价值观：学会探索生活的意义。第二节 患者中心疗法罗杰斯简介：执着的少年期：父母皆大学毕业。幼年所受重要的价值影响是宗教信仰和勤奋工作（清教徒的偏见和美德在其身上留下了烙印）；孤独使他创造无书不读（跳级和乖孩子）；农场生活塑造了他的科学家风采。（对早年孤独生活的厌倦，是其致力于心理学研究的重要因素：回首往事，我认识到自己对治疗和交谈的兴趣的确部分的来自于我早起的孤独） 自由的青年期：17岁入威斯康星大学学习农业（参加汉弗莱教授的星期日活动小组，获得小组活动经验是其孤独经历中的第一次突变）；大二学期末，改学历史，1922年来中国参加世界学生基督徒联合会，认识到不同的文化和生活方式，彻底清算了家庭的影响，从各个方面走向独立；回国后选修詹姆斯的心理学原理；影响极大的两件事：神学院的开明管理、“与青年人相处的课程”的教学方式；转至哥伦比亚大学学习临床和教育心理学实现了由牧师向心理学大师的转变，毕业后入罗切斯特市“防止虐待儿童协会” 工作。1931年，取得哥伦比亚大学哲学博士学位。工作初期（苦修到初悟）：不赞同精神分析的理由：耗时太长、对心理问题的成因的解释、对治疗效果的科学验证、咨询师的神秘与疾病的可怕。一位求助母亲的案例，使罗杰斯认为，当事人更了解自己，应该在治疗中发会更大的作用。1939年出版问题儿童的临床治疗，非指导性治疗思想萌芽，之后，俄亥俄州立大学向其发出邀请。展翅飞翔期：1940年心理治疗中的若干新观点问世，意味着当事人疗法诞生：批判了传统心理治疗的做法，阐述了新的疗法（目的、治疗中的关键因素、关注现在、咨询关系）1942年出版咨询和心理治疗系统的提出了非指导性治疗理论，悟出咨询关系是影响治疗效果的重要因素。但是，对关系的重要性的认识还没有达到后来的程度，对其功能之所以重要的原因还不很清楚。这是第一个替代精神分析的主要方法。它之所以被认为是革命性的，因为它不需要诊断并寻找障碍的原因，改变了对求助者的称呼。1961年，这本“一场反对巨大权威的战争”书卖出7万册。1944年，任纽约联合服务组织咨询服务主任。1945年入芝加哥大学（一帆风顺，风光无限的13年）。1951年，出版来访者中心治疗包含对“当事人中心” 观点的深化和扩展，标志着罗杰斯心理学方法的改变；个别治疗、游戏治疗、团体治疗、组织管理和领导、“以学生为中心”的教育。它的出版标志着罗杰斯对治疗关系作用和价值的认识的飞跃。较多篇幅讨论治疗者的态度和取向，以及当事人对治疗关系的经验体验，进一步明确了治疗关系的功能。如果说咨询和心理治疗一书“的的确确是一本技术性著作”，而来访者中心治疗一书则“大大强调了治疗人员的哲学特征和态度特征，它放弃了可能带有一点探索性的技术，明确的转向一种亲密的个人关系。正是那时，我开始阐明治疗的三个条件”。首次客观测量了心理治疗的效果，是第一个尝试对疗效进行量化研究的心理学家。 1957年治疗性人格改变的必要和充分条件（最重要最广为人知）：个人人格结构在表面层次和较深层次上的改变，其改变方向按临床心理学家一致的看法是更为整合，较少内部矛盾，有更多的能量可用于有效率的生活；是行为上的改变，从通常认为不太成熟的行为向成熟的行为的转变。 1961年，论成为一个人出版（最具轰动效应）。怎样创造出一种真正有帮助作用的关系：1.我能否做到让对方觉得我是值得他信任、可靠，以及在某种深刻的意义上是表里如一的；2.与此有密切关系的一个问题是：我是否有足够的表达能力，使我能将自己不含混的传达给对方；3.第三个问题是：我能否让自己体验到一种对别人的积极态度，即温暖、关心、喜爱、感兴趣以及尊重的态度；4.我是否有足够的力量，使自己可以和对方分开来；5.我自己是否有安全感，从而能够允许对方拥有他自己的独特性；6.我能允许自己完全进入他的感受和个人意义的世界里去，并且像他一样的看这些感受和意义吗；7.我能不能接纳当事人向我呈现出来的每一个方面；8.一个非常实际的问题：在这种关系中，我是否较为敏感，留意我的举动不致使对方感到受威胁；9.属于上一个问题的一个特别方面而又非常重要的一个问题是：我能不能帮助他解除外在评价的威胁；10.我能否使对方为一个正在“形成”过程中的一个人，抑或我宁愿受他的过去还有我的过去的束缚。1960年后，罗杰斯发现，在个人咨询中，行为改变的潜力以小组活动的形式也可得到发挥。“交朋友小组”的治疗与咨询形式出现。1969年，出版自由学习销量达30万册；70年卡尔罗杰斯论会心小组问世；72年APA授予他杰出专业贡献奖。主要贡献：1.强调在心理治疗中，治疗关系的重要性2.阐明这样一个观点：人天生具有潜能，趋向自我实现3.开创和发展倾听与理解的技术，并证明他能对当事人的治疗有用4.引入“当事人”摒弃“病人”，维护了求助者的尊严、平等、并表达了对求助者的尊重5.首创将治疗会谈录音，为学习和研究之用6.开创用科学方法研究心理治疗过程和结果的先河7.为心理学家和其他非医学出身的专业人士从事心理治疗铺平了道路8.对“会心团体”运动的发展做出了杰出贡献9.对教育领域的变革贡献了一种激进的理念和实践10.将以人为中心的理念和实践应用于化解世界和平。一影响患者中心疗法的因素（一）弗洛伊德的精神分析理论传统的精神分析理论重视对人的无意识的研究，特别是弗洛伊德揭示了人们对现代文化的无意识的渴望、追求以及复杂的情绪特质，对罗杰斯的理论产生了深远的影响。（二）新弗洛伊德学派的理论观点霍尼、沙利文、亚历山大、弗伦奇等新弗洛伊德学派，系统地修正了弗氏的思想，认为现代人的一切心理障碍都是人的本能需要和社会要求不相适应以至失调的结果。良好的社会环境、教育措施、预防治疗可以防止和消除这些障碍。对罗杰斯影响极大。（三）兰克（O.Rank）的意志疗法兰克认为，人的分离焦虑源于初生创伤，这可能是影响个体以后在心理上产生神经质焦虑的重要原因。因此，治疗的目的就是鼓励个体肯定自我、培养其自主的意识。这一观点成为罗杰斯治疗法成立的契机。（四）美国的科学的心理学。（五）格式塔心理学格式塔心理学强调人的心理现象是在意识经验中所显现的结构性或整体性。为“人格理论”的形成奠定了基础。（六）以美国文化、人本主义为中心的教育哲学、社会哲学和社会哲学的影响。1942年出版心理咨询与心理疗法：人有理解自己、不断趋向成熟、产生积极地建设性的变化的巨大潜力。心理治疗的目的在于启发和鼓励这种潜在能力的发挥，促进其成熟过程，而不是包办代替的进行解释和指导。二患者中心疗法的理论形成和发展过程（一）初期阶段：“非指示的”技法的确认1.与传统心理咨询的区别罗杰斯就传统心理咨询和精神分析疗法系统探讨和论述了传统心理咨询和精神分析疗法的性质、存在的问题，明确它们与自己理论的不同之处。对传统心理咨询的“指示性”提出疑问：在咨询关系中作为咨询者或治疗者的技能的性质和作用的问题。2.重视求助者的情感重视对求助者情感的认知和明确化，使之获得一定程度的满足。3.对“非指示的技法的”重视不采取强制说明和武断的解释，而是把挖掘求助者潜在的发展的可能性促进其内在的心理机制的恢复、帮助求助者自身的发展作为问题解决的重点。（二）第二阶段：转向“患者中心”1.将注意力集中到“患者”现象的世界。2.独自的人格理论的发展罗杰斯把自我概念作为重要的理论构成概念。认为人格的变容是在新的经验和自我构造间的已执行情况下进行的。3.重视咨询者的态度：援助4.治疗过程中“患者”的变化：体验过去否定过的态度、自我概念的再构成、评价的内在机制得以发展。5.治疗过程与人格变容的关系：治疗有效则人格变容。（心理疗法和人格变容）（三）第三阶段：为考证咨询者的技能尝试是对精神分裂病患者的接近治疗1.考证：由治疗对象的局限性开始尝试转移，即对那些缺乏表现能力、缺少治疗意愿的求助者，应给予怎样的或多大程度的影响的尝试。2.治疗条件的提出：共感的理解、无条件的积极关注或肯定、一致或真实性。3.治疗过程中的概念设定：治疗过程与人格整合的标准、治疗的阶段。4.机能完善的人：特异、独立、社会责任、更有效果、机能完善。5.交朋友小组咨询活动的展开三咨询与治疗原理-人格变容理论（一）咨询者原理1.咨询者的治疗原因（1）依据自身的力量（原理）从事治疗行为，能够自愿承担责任；（2）依据求助者对成熟、社会适应、独立、创造性等的强烈愿望和冲动的理解去从事治疗；（3）为求助者提供自由表达的气氛；（4）对儿童行为的简单制约；（5）充分理解求助者的情绪和反映，并合理反馈；（6）克制使用违背以上原理的表现或行为。2.求助者的治疗效果（1）使愚者变的有自知之明，对自己的世界有更充分的意识，自我否定和歪曲相对减少；（2）对自己的行为更能承担责任，能容纳自己的感情，不再责备自己、环境和他人；（3）能认识和掌握自己的内在力量和能力，在生活中不再扮演无能的角色。承认自己具有改变自己的能力；（4）弄清了自己的价值观，能清楚的意识到自己的问题，并且自己可以找到解决冲突的方法；（5）对自身相互矛盾的和彼此分裂的方面能有机的统一为一体，能正视、承认、接纳自己的这些侧面，并能将其整合为完整的自我；（6）更加相信自己，愿意在自己选择的道路上发展自己；（7）有勇气为崭新的自我存在开辟新的道路，乐于生活在带有某些未知因素的现实生活中；（8）对自己做出的若干可能性更清楚，愿意做出选择并预见其后果。（二）治疗关系中的态度条件-治疗过程中人格变容的必要条件1957年1.两个人之间保持心理上的接触；2.第一角色即求助者处于不一致或不协调状态，易受伤害或焦虑不安的状态；3.第二角色即咨询者，处于一致或协调的、整合的状态；4.咨询者体验着对求助者无条件的积极关注或肯定；5.咨询者经验着与求助者达到共感的理解，而且经验着的事实需努力传达给求助者；6.求助者至少能够最低限度的体验到来自咨询者的共感理解、无