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文档简介
子宫内膜癌,子宫内膜癌(carcinoma of endometrium),是指子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。,发病相关因素,1.雌激素依赖型 与子宫内膜增生过长的关系 单纯型或复杂型增生及不典型增生过长有关 体质因素: 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女 绝经延迟 遗传因素 2.非雌激素依赖型,病 理,1巨检 (1)弥漫型 (2)局限型 2显微镜 (1)腺癌 I级(高度分化癌);II级(中度分化癌);III级(低度分化或未分化癌) (2)腺角化癌 (3)腺鳞癌 (4)透明细胞癌,转移途径,直接蔓延 淋巴转移 血行转移,I期 肿瘤局限于子宫体 Ia 肿瘤局限于子宫内膜或侵及肌层12 Ib 肿瘤侵及肌层12 期 肿瘤侵及宫颈间质但无子宫外病变 a 肿瘤侵及浆膜和(或)附件(直接扩散或转移) b 阴道或宫旁受累 (直接扩散或转移) c 盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移 a 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜 b 远处转移,包括腹股沟淋巴结转移和 (或)腹腔内转移或肝、肺、骨转移。不包括腹主动脉旁淋巴结、阴道、浆膜或附件的转移,子宫内膜癌2009FIGO分期,临床表现,1症状 极早期无明显症状 (1)阴道流血 (2)阴道排液 (3)疼痛 (4)全身症状 2体征,诊 断,1病史 2临床表现 3分段刮宫 4其他辅助诊断方法 (1)细胞学检查 (2)宫腔镜检查 (3)B超检查,鉴别诊断,1功能失调性子宫出血 2老年性阴道炎 3子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 5子宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌,治 疗,1手术治疗:为主要治疗方法 I 期 筋膜外子宫全切除及双附件切除术 II期 广泛子宫切除及双附件切除术+腹主盆腔 淋巴切除术 III、IV期 手术范围与卵巢癌相同 2放射治疗 术放射治疗:为术后辅助治疗,治 疗,单纯放射治疗 老年或有严重合并症不能耐受手术, 无法手术切除者均可考虑放射治疗 4化疗:晚期或复发患者 5孕激素治疗 对晚期或复发癌患者,不能手术切 除或年轻、早期、要求保留生育功能者,均可考虑孕激素治疗。,预 防,普及防癌知识 注意高危因素 正确掌握使用雌
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