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文档简介

第2章 循环系统疾病病人的护理,第二节 心 力 衰 竭,heart failure,（2学时 ）,急性心力衰竭,Acute heart failure,病例导入,护士夜间巡视病房时，发现一病人突然坐起，张口呼吸、大汗淋漓、烦躁不安、伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。 初步诊断为：急性左心衰竭。,病例导入,结合上述病例请思考该病人： 1、出现了什么情况？ 2、怎样配合抢救及护理？,概念,【急性心力衰竭】由于急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征,思考：最常见的急性心力衰竭 是左心衰还是右心衰？,一、病因和发病机制,（一）病因,1、急性弥漫性心肌损害 2、急性而严重的心脏负荷增加 3、严重心律失常,（二）发病机制,心排血量急剧下降,肺毛细血管压力突然增高,肺毛细血管内液体大量渗出,急性肺水肿,二、临 床 表 现,（一）症状,1、表情恐惧 2、突发极度呼吸困难 常被迫取端坐位 3、频繁咳嗽、咳大量白色 或粉红色泡沫样痰,（一）体征,1、两肺布满湿啰音、哮鸣音 2、心脏体征 心率增快，可闻及舒张期奔马律 3、皮肤湿冷 4、血压早期，病情如不缓解可持续，甚至休克,三、辅助检查及诊断,（一）实验室检查,1X线检查：双侧肺门可见蝶形大片云雾阴影 2动脉血气分析：动脉血氧分压降低 3血液动力学监护 ：肺毛细血管楔压增高,（一）诊断,1、突发极度呼吸困难，咳大量白色或 粉红色泡沫样痰 2、端坐位，两肺布满湿罗音、哮鸣音,四、处 理 要 点,抢救与护理,1、体位:立即端坐位，双腿下垂 2、酒精吸氧：6-8L/min，50%酒精湿化 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能 障碍者禁用) 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘 5、止血带轮流结扎四肢，静脉放血 6、病因治疗 7、病情观察、心理护理、健康指导,（五）护理评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应,课堂小结,急性左心衰竭是左心排血量突然减少所致 急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸、呼吸极度困难，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律等。 抢救护理重点是安置坐位、双
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