家畜病理学复习资料水代谢及酸碱平衡紊乱.doc

1. 水肿概念 组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿（edema）。 通常所称的水肿指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多称积水（hydrops）。二、水肿的类型1. 根据发生范围:局部性水肿,全身性水肿;2.根据发生部位: 皮下水肿,脑水肿,肺水肿等; 3. 按水肿发生原因可分为心性水肿、 肾性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、炎性水肿、 瘀血性水肿。三、水肿的病变眼观：体积增大，颜色苍白，切面有液体流出，有胶胨样物质存在。镜下：水肿液积于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，粉红色（H.E.染色）。2. 肺水肿眼观：体积增大，重量增加，肺间质增宽肺泡腔内充满水肿液，切开有泡沫状液体自切面溢出。镜下：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内有多量粉红色浆液，肺间质增宽，结缔组织疏松，淋巴管扩张。3.脑水肿 眼观：脑回变扁平，脑沟变浅。镜下，灰质和白质疏松，血管周围间隙加宽，严重时高倍镜下呈网状。4.皮肤水肿眼观：由于皮下结缔组织疏松，蓄积水肿液较多，使局部发生肿胀，弹性降低，触之如面团感，指压留痕。水肿使局部组织受压迫发生贫血，呈灰白色。切面有液体流出，皮下组织呈胶胨样。镜检：在皮下组织间隙出现多量淡粉红色的蛋白性液5.实质器官水肿 眼观：一般不易观察。镜下：镜检可观察到。 猪心脏水肿，呈胶冻样。6.浆膜腔积水 浆膜腔内积聚淡黄色透明液体。7.水肿的原因和机制（一）血管内外液体交换失衡引起 组织液生成过多1血浆胶体渗透压降低：蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。2. 毛细血管内流体静力压升高： 各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。3. 毛细血管壁通透性增高： 血管活性物质、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。4. 淋巴回流受阻： 丝虫病时，局部淋巴液循环破坏。淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。（二）肾球管失衡导致水、钠在体内的滞留肾小球滤过率降低（急性肾炎、心功能不全）肾小管对水、钠吸收增加（任何使抗利尿素、醛固酮分泌增多，心钠素分泌减少的因素）8、常见水肿的类型及发生机制心性水肿 心功能不全引起的全身或局部水肿。 左心功能不全时引起肺水肿。右心功能不全时引起全身性水肿，主要在前胸、腹下及四肢表现最明显。 9.肾性水肿 肾功能不全引起的水肿。 主要特点:在组织最疏松的部位表现最明显，如眼睑、阴囊及腹部皮下最明显。1）急性肾炎肾小球的滤过率下降，肾小管重吸收正常；慢性肾炎滤过面积减少滤过减少；2）肾小球血管基底膜损伤通透性升高蛋白质滤出增多（蛋白尿）血浆胶体压下降。10. 肝性水肿 肝功能不全引起的水肿。表现为腹水增多。 多见于肝脏疾病（肝炎、肝硬化等）。 由于肝脏的机能降低，一方面蛋白质合成减少，使血浆胶体渗透压降低；另一方面对醛固酮和抗利尿激素灭活减少，导致水、钠潴留，水肿的发生。 肝硬化时，使门静脉压升高，导致胃肠等腹腔器官毛细血管淤血，流体静压升高，液体渗出，发生全身性水肿、腹水及胃肠水肿。 11. 营养不良性水肿 多见于慢性传染病、寄生虫病、恶性肿瘤等疾病时，机体蛋白被大量消耗，营养不良或慢性消化道疾病，对蛋白质的摄取或消化吸收障碍，使血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起全身性水肿。12炎性水肿 由于淤血、炎性介质、组织坏死崩解，导致毛细血管的静脉压升高，毛细血管的通透性升高，组织胶体渗透压升高，使炎症局部组织发生水肿。 13. 瘀血性水肿 由于淤血，静脉回流受阻，使静脉压升高； 由于淤血，局部组织 缺氧、酸中毒，使毛细血管的通透性升高，组织内胶体渗透压升高；14、水肿的影响 （1）使组织细胞代谢发生障碍： 由于组织间液蓄积增多，使物质交换弥散距离增大，同时，水肿液压迫毛细血管和组织细胞，使代谢发生障碍，导致营养不良；严重时可引起组织细胞发生萎缩、变性、坏死；长时间的水肿，刺激结缔组织增生，使组织器官发生硬化。如瘀血水肿性肺硬化和肝硬化。 （2）使器官机能发生障碍： 由于多量水肿液对组织细胞和器官的压迫，使其机能发生障碍，如肺水肿，使呼吸机能障碍，引起机体缺氧； 心包积液或胸腔积液，直接压迫心脏和肺脏，使心脏舒缩和肺的呼吸运动发生障碍。如果能及时消除病因，水肿所引起的组织损伤和机能障碍可以恢复。15. 脱 水定义 脱水是体液总量异常减少的一种病理过程； 是指机体内水分因摄入不足或丧失过多所引起的病理现象。脱水的分类 1、高渗性脱水2、低渗性脱水 3、等渗性脱水 16、高渗性脱水 高渗性脱水时，丢失水分大于丢失钠盐，血钠浓度高，细胞外液渗透压高。 原因：主要原因是饮水不足或失水过多，如呕吐、昏迷、腹泻、高热、大出汗、过分利尿等。 高渗性脱水时的机能变化 （1）细胞外液渗透压增高：当发生脱水时，首先表现血浆中水分减少，因而血浆渗透压升高。接着，组织间液中水分被吸收入血液，以降低血浆渗透压。通过渗透压感受器引起动物口渴，抗利尿激素分泌增加，尿量减少。（2）细胞内脱水：如果脱水状况得不到缓解，脱水情况逐渐严重。此时，细胞外液的渗透压继续升高，细胞内水分不断向外逸出，造成细胞内脱水。（3）脱水热及酸中毒：当缺水量达到动物体重的714时，因皮肤蒸发水分减少，散热障碍而引起体温升高脱水热。细胞内脱水导致细胞机能紊乱、氧化酶活性降低、物质代谢发生障碍；此时，由于酸性代谢产物的蓄积而引起代谢性酸中毒。（4）脑细胞脱水：动物发生脱水时，除上述一系列病理变化外，脑细胞脱水可引起脑血管扩张瘀血、脑实质点状出血、硬膜下出血、静脉窦血栓形成及脑实质软化等病变。这些病变通常为动物的死后病理剖检提供诊断依据。17、低渗性脱水 低渗性脱水又叫缺盐性脱水，低渗性脱水时钠盐的丢失大于水的丢失，血钠浓度低，细胞外液渗透压低。 原因：主要原因是在动物体液丧失后单纯大量补给水（如呕吐、腹泻、烧伤、大汗后单纯补给水）及机体重吸收钠的机能障碍时（如肾机能障碍、肾上腺皮质机能不全，酮血症等）发生。由于失盐多于失水，细胞外液渗透压下降。 低渗性脱水时的机能变化 （1）细胞外液渗透压下降：当发生低渗性脱水时，血钠浓度低，细胞外液渗透压下降。此时，机体抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收水的能力减弱，患畜表现尿量增多，无渴感。同时，细胞外液向渗透压相对高的细胞内液中转移，引起细胞水肿。上述两个因素造成血浆容量明显减少而引起周围循环衰竭。这是本型脱水的主要特点。 （2）水分的丧失及细胞外液向细胞内转移，导致细胞外液减少。患畜表现眼窝凹陷，皮肤弹性下降，血压下降及四肢厥冷等症状。 （3）由于细胞水肿，细胞内酶系统活性受阻，首先在重要器官心脏及脑表现功能障碍，引起心力衰竭，昏迷及周围循环衰竭性休克。18/等渗性脱水 等渗性脱水又称混合性脱水。此时，水与钠均大量丢失。细胞外液减少，细胞外液渗透压不变。 原因：主要原因是动物在发生肠梗阻、大面积烧伤、大出汗等情况时，水分和盐类均大量丧失，或在低渗性脱水时不补充水分而造成。它是动物最常见的一种脱水。 等渗性脱水时的机能变化（1）细胞外液大量丢失造成有效循环血量减少，导致抗利尿激素和醛固酮分泌增多，患畜表现尿量减少。由于渗透压不变，一般无渴感。持续发展，最终可发生低血容性休克。（2） 等渗性脱水处理不及时，可转变为高渗性脱水。（3）等渗性脱水处理不当，大量补水或葡萄糖溶液，可发展为低渗性脱水。19.脱水的治疗原则 1、治疗原发病2、补液时，应注意缺什么补什么，缺多少补多少3、预防和治疗酸中毒20. 酸碱平衡紊乱定义 动物体液环境的适宜酸碱度(pH)变动在7.35-7.45之间。尽管机体代谢过程中不断产生碳酸、乳酸、酮体、硫酸、磷酸等酸性物质，而且还经常摄取酸性或碱性物质，但通过血液缓冲系统及肺、肾等器官的调节，血液pH值仍稳定在上述正常范围内。这种体液酸碱度的相对稳定称为酸碱平衡。 当某些病理过程中这种平衡遭到破坏而发生酸中毒或碱中毒，称为酸碱平衡紊乱.21、酸碱平衡的调节1、血液缓冲系统 如缓冲对NaHCO3/H2CO3 、 Na2HPO4 / NaH2PO4等2、肺的调节作用呼出CO2的量，调节血浆中的H2CO3含量3、肾的调节作用排除过多的酸或碱， 调节血浆中的电解质NaHCO3 4、细胞的调节作用细胞内外离子的交换， 主要是细胞间液中的H+与细胞内的K+分类 酸中毒： 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等 碱中毒： 代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒等22.代谢性酸中毒代谢性酸中毒的基本变化是机体固定酸生成过多或碳酸氢盐丧失过多而引起血浆中的碱贮（ NaHCO3 ）原发性减少。原因： 固定酸生成过多和肾脏排酸障碍是发生代谢性酸中毒的常见原因。 1、通常在高热、缺氧、心衰及某些致病生物作用下，糖、脂肪和蛋白质的分解过程加快，酸性的中间代谢产物大量蓄积体内。 2、肾机能不全时，诸如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性代谢产物不能经肾脏排出而贮留体内。23.呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒是由于肺泡通气机能不足，致使体内生成的CO2不能被充分排出，也可因吸入过多CO2而引起高碳酸血症。原因：主要有因脑损伤、脑炎、中毒等引起的呼吸中枢抑制，因有机磷中毒，麻醉剂使用过量等引起的呼吸肌麻痹，因肺水肿、肺气肿等引起大面积肺泡换气障碍及呼吸道阻塞、心衰等。24.酸中毒对机体的主要影响1、中枢神经系统机能的