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腮腺混合瘤的鉴别诊断,*,位于下颌骨后,胸锁乳突肌前,上致颅底,位于乳突尖和颞颌关节之间,下至下颌角,是茎突前咽旁间隙重要器官 腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚,腮腺解剖,*,*,又称多形性腺瘤，是口腔颌面部最常见的肿 瘤之一。 来源于腮腺上皮，肿瘤内除了上皮成分外，还常有粘液、软骨样组织等。肿瘤可有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。,腮腺混合瘤（Mixed tumour),*,可见于任何年龄，40岁左右多见； 女性多于男性，男：女为1：1.4； 生长缓慢，无自觉症状或不明显； 大小不定（与病程有关）； 多为圆形或结节状，质硬，界限清楚。,临床特点,*,1.多位于浅叶，边缘清楚，类圆形肿块，少数分叶状，分叶与肿瘤多中心生长有关，边缘仍较清楚。 2.肿块密度一般高于腮腺，大部分密度较均匀，少数不均匀低密度区，为肿瘤囊变或粘液组织。 3.增强CT：渐进性强化为特征性改变， 早期：不均匀网格状、结节状轻度强化， 延迟：对比剂均匀性填充。,腮腺混合瘤的CT表现,*,CT表现,*,腮腺腺淋巴瘤：又称乳头状淋巴囊腺瘤，是仅次于多形性腺瘤的腮腺良性肿瘤，多见于中老年吸烟人群。50岁以上多见，男性多于女性，好发于腮腺下极和下颌角区。生长缓慢，瘤体一般较小。增强扫描多均匀强化，早期强化明显，延迟强化迅速减低。,需鉴别的疾病为,*,腮腺混合瘤恶变：恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长，若表现为周边环形强化，中心低密度区则提示有恶变可能，可有淋巴结转移。,*,1、腮腺混合瘤多为腮腺内的类圆形肿块，密度高于腮腺。可有囊变坏死区。强化特点为渐进性的强化。 2、良恶性鉴别主要是肿瘤边缘是否清晰，有无周边浸润。 3、与腮腺腺淋巴瘤的鉴别：腮腺腺淋巴瘤增强扫描特点为“快
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