肩周炎的防治ppt课件.pptVIP

,吉林.延吉市北大医院 疼痛科 高龙吉 2015 年 4月,肩周炎的防治,讲者介绍高龙吉,原上海市曲阳医院疼痛科主治医师 吉林.延吉市北大医院 疼痛科 擅长：有18年临床工作经验 1 擅长颈肩部疼痛（头晕、头痛、颈肩部酸胀不适及沉重无力感，肩周炎，手部和上肢的疼痛及麻木）。 2 擅长各种关节疼痛（膝关节、踝关节、腕关节，肩关节及手指小关节）。 3 腰、臀部、下肢疼痛及麻木（腰椎间盘突出症，急、慢性腰肌劳损，坐骨神经痛）。 4 各种神经痛（带状疱疹，神经卡压症） 5 擅长影像学（C臂、CT、超声）引导下的各种微创介入治疗。,讲课目录（30）,1 什么是肩周炎？ 2 提问1）：我的肩膀痛，举不起来，是不是肩周炎？ 提问2）：怎么会引起这个疾病了啊？ 提问3）：自我锻炼能不能自己治愈？ 提问4）：跳广场舞可不可以？ 提问5）：肩周炎怎么锻炼？ 提问6）：肩周疼痛时选择热敷还是冰敷？ 提问7）：都有什么方法可以治疗肩周炎？,1 什么是肩周炎？,肩关节周围炎简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。,提问1）：我的肩膀痛，举不起来，是不是肩周 炎？,肩周炎常见的表现为： 1 本病多发生于中、老年人，以50岁左右者最多，女性略多于男性，左侧多发，多发单侧，偶而有交替或双侧同时发病者。 2 病人初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。 3 体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。 4 要排除可引起肩周疼痛的疾病,肩关节解剖图,与肩关节脱位,与颈椎病,与化脓性肩关节炎,与肩关节结核,与肩部肿瘤,与臂丛神经炎,与神经性肌 营养障碍,与风湿、类风湿性 关节炎,与冠心病,与肺尖癌,鉴别诊断,提问2）：怎么会引起这个疾病了啊？,肩关节骨性退变 内分泌机能紊乱 急慢性劳损 受凉 肩关节缺乏运动,提问3）：（1）自我锻炼能不能自己治愈？,自限性 平均 1-2 年（健康，轻中度） 自限? 第6年仍然有 42% 功能受限,提问3）：跳广场舞可不可以？,疼痛严重时需要保证肩的充分休息，应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，无理的活动会加重病情。不建议跳舞。可到医院就诊：缓解疼痛，阻止病情的发展。 疼痛缓解后可以跳舞：限制（时间，肩关节活动幅度）,提问5）：肩周炎怎么锻炼？,(1) 急性期：应对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛。 （2）慢性期： （l）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。 （2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。 （3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。,锻炼：,循序渐进,自我锻炼：,就是每天坚持早晚两次转动胳膊。做法是将伤痛一侧的肘关节屈曲成90度，然后以肩关节为圆心，转动360度，由前向后和由后向前交替进行，每次坚持15分钟。重者可先轻微转动，逐渐增大幅度和次数。,提问6）：肩周疼痛时选择热敷还是冰敷？,冰敷：急性创伤，水肿，血肿。 热敷：活血，消炎，增加局部血流量。 肩周炎建议热敷。,提问7）：都有什么方法可以治疗肩周炎？,1 针灸，拔罐。 2 推拿，手法松解： 3 理疗： 热疗可以缓解腰背肌的痉挛. 电磁疗法可镇痛、消肿, 促进软组织康复. 冲击波疗法可以消除腰背肌周围组织的肿胀和 粘连。,4 神经阻滞疗法，关节腔注射：镇痛，消炎，去除致痛物质，松弛紧张的肌肉和关节。 5 小针刀疗法：肩关节活动障碍。切开，松解粘连组织。 6 无痛大手法,针灸,针灸,针灸,推拿,推拿,拔罐,拔罐,理疗,理疗,理疗,理疗,针刀,神经阻滞疗法,肩关节大手法,肩周炎的三阶梯治疗 三天告别肩周炎 无痛手法,日常生活中注意的问题,在发作期应减轻持重,避免提抬重物，减少肩部活动。 平时应注意气候变化，注意肩部保暖。 可用湿热毛巾覆盖肩周疼痛区域热敷，温度舒适为宜，每晚2030分钟，以促进局部血循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 如果有内分泌等系统疾病，如糖尿病、骨质疏松