公共营养师课程(十五)膳食分析与营养评价ppt课件.pptVIP

膳食分析与营养评价,1,膳食分析与营养评价系统,第四章 膳食指导和评估(229),膳食分析与营养评价,2,个体膳食评价结语： 在任何情况下一个人的真正需要量和日常 摄入量只能是一个估算结果，因此对个体膳食 适宜性评价结果都是不够精确的，应当结合该 个体其他方面的材料谨慎的对结果进行解释。,膳食分析与营养评价,3,评定食物营养价值主要有几个方面？,膳食分析与营养评价,4,对食物的营养价值进行评价有三个方面： 全方面了解各种食物的天然组成成分。 了解食物营养素在加工烹调过程中的变化和损失，采取相应措施来最大限度地保存食物中营养素的含量，提高食物营养价值。 指导人们科学地选购食物和合理地配制平衡膳食。,请问冬天吃羊肉，如何搭配蔬菜？,膳食分析与营养评价,5,如何计算人体的能量需求?,膳食分析与营养评价,6,一.计算方法 1.能量需要量的计算方法 （1）使用膳食能量推荐摄入量，确定就餐者能量需要量 从膳食能量推荐摄入量可以直接查出各个年龄段人群的能量需要量。 中国居民膳食能量RNI 中国居民膳食能量RNI (学龄前儿童) (学龄儿童少年) 中国居民膳食能量RNI 中国居民膳食能量RNI (成年人) (老年人),膳食分析与营养评价,7,（2）不同人群营养配餐能量需要量的计算 计算步骤 1）根据成人的身高，计算其标准体重。公式为 标准体重（kg）=身高（cm）-105 2）根据成人的体质指数（BMI），判断其属于正常、 肥胖还是消瘦。公式为 体质指数（kg/m）=实际体重（kg）/身高的平方（m） 中国人的体质指数在18.523.9之间为正常， 2427.9属超重， 28属肥胖，18.5属消瘦。 3）了解就餐对象 体力活动及胖瘦情况，根据成人日能量需要量表确定能量供给量。 公式为: 全日能量供给量（kcal）= 标准体重（kg）标准体重能量需要（kcal/kg）,膳食分析与营养评价,8,成人热能供给量(kcalkgd),膳食分析与营养评价,9,2.主要营养素的计算方法和步骤 1）计算每餐能量需要量 三餐能量分配比例为：早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，可将全日能量需要量按此比例进行分配。 2）分别计算三类产能营养素每餐应提供的能量 三类产能营养素占总能量的比例为：蛋白质占10% 15%，脂肪占20%30%，碳水化合物占55% 65%（若取中等值计算则蛋白质占15%、脂肪占25%、碳水化合物占60%），据此可求得三类产能营养素在各餐中的能量供给量。 根据本地生活水平，调整确定上述三类产能营养素占总能量的比例。 3）分别计算三类产能营养素每餐需要量 根据三类产能营养素的能量供给量及其能量系数，可求出三餐中蛋白质、脂肪、碳水化合物的需要量。 蛋白质 ：4Kcal/g 脂肪 ：9kcal/g 碳水化合物 ： 4kcal/g,膳食分析与营养评价,10,二.相关知识 能量和主要营养素的确定原则是根据我国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）为依据 。 DRIs的内容及应用 平均摄入量（EAR） 推荐摄入量（RNI） 适宜摄入量（AI） 可耐受最高摄入量（UL）,膳食分析与营养评价,11,2.营养素分类 1）能量 来源于碳水化合物、脂类和蛋白质。 两个平衡：一是能量营养素之间的比例适宜和平衡； 二是摄入量与机体消耗的能量平衡 。 2） 一般来说，膳食营养素供给在能量方面达到推荐摄入量的90%以上即为合格。蛋白质以每日在推荐摄入量的90%以上即为合格；周平均量以不超出每日推荐摄入量的5%最为理想；其他营养素每日达到推荐，推荐摄入量的90%为合格。 3）微量营养素 矿物质（包括常量元素和微量元素），维生素（包括脂溶性维生素和水溶性维生素）。 4）其他膳食成分 膳食纤维 、水、其他生物活性物质。 能量和蛋白质的RNIs及脂肪供能比 常量和微量元素的RNIs或AIs 脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs,膳食分析与营养评价,12,5） 食物的选择 （1）各类食物的营养特点 （2）食物的选择原则 食物要多样，合理搭配，获得全面营养 食物不宜太精，粗细搭配 主副食合理安排，获得全面营养,膳食分析与营养评价,13,例：一男子年龄为30岁，公司职员，为轻体力劳动，身高为170cm，体重为68kg 。 标准体重=170-105=65（kg） BMI=68/1.72=23.5，体型正常 能量=65*35=2275（kcal） 蛋白质=2275*15%/4=85（g） 脂肪=2275*30%/9=76（g） 碳水化合物=2275*55%/4=312(g),案例,查表得每日所需矿物质及维生素量,膳食分析与营养评价,14,学龄儿童膳食营养和食物需要目标设计 程序1 了解学龄儿童的性别、年龄 例如8岁男童 程序2 查询参考标准 查表知，能量为1900kcal，蛋白质为65g， 程序3 计算三大营养素的数量 查表知，能量为1900kcal，蛋白质为65g， 计算得知：占能量的百分数：65*4=260kcal 1900/260=13.6% 已知脂肪为25%-30%，计算实际千卡数和需要克数： 实际能量值：1900*0.25=475kcal 实际克数：475/9=52g 1900*0.3/9=63g 碳水化合物为：1900-260-475=1165kcal，1165/4=291g,膳食分析与营养评价,15,程序4 了解本地区营养素食物来源情况 在本地区寻找并选择有代表性的较大的农贸市场和超市。 程序5 根据三大营养素的需要计算主要食物的需要 如选用大米和面粉为主食，查食物成分表得知，大米碳水化合物含量是77.9%，以午餐占全食能量的35%计算： （291*35%）/77.9%=101.8/0.779=130g 面粉碳水化合物含量73.6%。面粉用量按照早餐和晚餐计算约占全天的65%，则： （291*65%）/73.6%=189/0.736=257g 所以，8岁男童一天需要的主食大约是130g大米和257g面粉。其他动物性食品的计算类推。,膳食分析与营养评价,16,程序6 写出报告表 食谱编制 在一定时间（1日或1周）内，各种食品的定量配制、烹饪等具体实施的一种方案，其中包括食品的种类、数量及其三餐分配等。 食谱制定的基本步骤 食谱编制的原则 满足对象的营养需要； 食物品种应尽可能多； 膳食为对象所接受； 减少营养损失，提高利用率； 注重食品卫生，保证食用安全性。,膳食分析与营养评价,17,（一） 平衡膳食概念和原则 概念 提供营养素配比适宜，必需营养物质含 量充足的膳食。 原则 要求三大产热营养素比例平衡，中蛋白 质占热量总量1115 ，肪占热量20 30， 碳水化合物 占热量5565 。 （二） 几类食物平衡 酸性食品与碱性食品平衡 钙、磷食品平衡 一般成年人 Ca：P1：11：1.5 婴儿 1.5：12：1 青少年 1：1 老年、儿童 1.5：1 钾、钠食品平衡 K：Na3：1 铁、锌食品平衡 Fe：Zn1：11.2：1 动物蛋白与植物蛋白平衡 必须氨基酸平衡 饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸平衡,膳食分析与营养评价,18,（三）、酸性食品 酸性食品 指食物在体内被消化吸收，其代谢产物呈酸性时叫酸性食品，一般说大部分肉、鱼、禽、蛋类食品含有磷、硫、氯等它们在体内产生酸根. （四）、碱性食品 碱性食品 指食物在体内被消化吸收，其代谢产物呈碱性时叫碱性食品，一般说大部分水果、蔬菜、豆类等食品含有钾、钠、镁等它们在体内氧化产生碱性氧化物.,膳食分析与营养评价,19,（五）食物种类多样性 谷类、薯类、干豆（除大豆外）类 主要提供碳水化合物，植物蛋白质、B族维生素，是我国膳食的主要热能来源。 动物性食品类 包括肉、禽、奶、蛋、鱼等，主要提供优质蛋白质、脂肪、无机盐、维生素A和B族维生素。 大豆及其制品类 主要提供蛋白质、脂肪、无机盐、B族维生素、膳食纤维。 蔬菜、水果类 主要提供胡萝卜素、维生素C、无机盐和膳食纤维。 纯热能食品类 包括动植物油脂、食糖和淀粉等，主要提供热能和必需脂肪酸。 （每日应供给18种以上食物种类）,膳食分析与营养评价,20,（一） 脑力劳动者营养配餐 特点 脑力劳动者与体力劳动者能量代谢方式有差别，表现为工作器官、工作方式、能量来源，能量消耗等不同方面。 脑力劳动 体力劳动 工作器官 脑、感觉器官 骨骼 肌肉 呼吸循环系统 工作方式 神经兴奋传导 肌肉收缩 能量来源 血液葡萄糖氧化 运动初期90ATP来自肌糖 原，三羧酸循环供给能量 能量消耗 读书 思考 劳动者强度及机体活动 配餐原则 控制能量供给 多供给不饱和脂肪酸和健脑食品 提供优质蛋白质 提供以单糖为主碳水化合物 注意补充B族维生素,膳食分析与营养评价,21,（二）高温环境下作业人员营养配餐 特点 高温下作业主要是人体汗液流失，丢失大量矿物质如钾、钠、镁、磷等离子 配餐原则 补充矿质元素 增加维生素C、维生素B，维生素A 合理增加热量和蛋白质,膳食分析与营养评价,22,(三）低温环境下作业人员营养配餐 特点 低温作业人员对能量需要特别迫切，应激能力差 配餐原则 保证充足能量，日供应能量4000千卡以上、 脂肪热量占整个热量3537 ， 蛋白质供给为常温相同劳动者强度130150。 增加维生素A供给量，为常温下同等劳动强度150。,膳食分析与营养评价,23,（四） 接触有害物质环境下作业人员营养配餐 特点 有害物质包括铅作业、汞作业、无机磷作业等 配餐原则 增加蛋白质、维生素供给量如维生素C可以与Pb、Hg结合形成不溶性 化合物排出体外，从而降低 机体对Pb、Hg的吸收。 （四）高低压环境下作业人员的配餐 配餐原则 a.为提高机体对低压和高压环境的耐受力，每日应供给充足的能量。 b.适当增加富含铁的食物。 c.增加优质蛋白的摄入量。 d.增增加维生素的供给量。 e.适当减少食盐的摄入量。 f.提倡多餐制。,膳食分析与营养评价,24,（五）噪声与振动环境下作业人员的配餐 配餐原则 a.适当增加能量和蛋白质的供给量。 b.适当增加脂肪的供给量。 c.增加维生素A的供给量 d.提高维生素E的供给量。 e.提高矿物质镁的供给量。,膳食分析与营养评价,25,（六）粉尘环境下作业人员的配餐 配餐原则 a.增加优质蛋白质，每日在90100g左右。 b.增加维生素的摄入量，如维生素B6、C、D等。 （七）有害生物因素及放射性物质环境下作业人员的配餐 配餐原则 a. 供给充足的优质蛋白质。 b. 控制膳食中脂肪的摄入量。 c. 补充微量元素丰富的食物，如牛羊肉及水产品。 d. 增加维生素A、C的供给量。 提高碳水化合物供给量，它可以抑制铅在肠道内的吸收，保护肝脏。维持肝脏解毒功能。 提高维生素A和水溶性维生素供给量。 控制脂肪摄入量。,膳食分析与营养评价,26,（八） 幼儿园营养配餐 特点 幼儿少年胃容量小，要少量多 餐，据 不同年龄段供给定量 配餐原则 选择营养丰富时令蔬菜、水果注意粗细搭配，多样化少吃油炸多油食品,膳食分析与营养评价,27,（九） 中小学生营养配餐 特点 中小学生正是长身体的特殊阶段 配餐原则 三餐能量分配要合理 供给充分蛋白质，注意动物蛋白质与植物蛋白质搭配。 保证Ca、Fe及维生素A、维生素B2供给量。膳食多样化。少食洋快餐 （十） 老年人营养配餐 特点 老年人生理状况渐渐衰退，基础代谢减慢，劳动强度减弱体脂增多 配餐原则 控制体重，适当 减少能量供给 4049岁 减5 5059岁 减10 6069岁 减20 70以上 减30 。 增加优质易消化蛋白质供给；增加膳食纤维摄入量； 增加钙、磷和维生素供应量 一般人68 克 控制食盐量 每日56克 （目前人群515克 ） 高血压45克 控制脂肪量 每日不超过40克,膳食分析与营养评价,28,食谱编制与营养分析软件的使用,第三军医大学大坪医院,膳食分析与营养评价,29,食谱编制的原则 食谱编制的基本步骤 食谱制定示例 营养分析软件的使用,膳食分析与营养评价,30,在一定时间（1日或1周）内，各种 食品的定量配制、烹饪等具体实施的一 种方案，其中包括食品的种类、数量及 其三餐分配等。,食谱编制,膳食分析与营养评价,31,食谱编制的原则,满足对象的营养需要； 食物品种应尽可能多； 膳食为对象所接受； 减少营养损失，提高利用率； 注重食品卫生，保证食用安全性。,膳食分析与营养评价,32,食谱编制对象,健康及亚健康人群 慢性病患者 急性病患者/术后患者,家庭膳食,医院膳食,膳食分析与营养评价,33,食谱制定的基本步骤,了解制定对象的身体状况,了解对象的既往膳食状况,根据具体情况制定相应的膳食食谱,随访监测，及时调整,膳食分析与营养评价,34,对象的身体状况,1、人体测量指标,身高（m）、体重（kg）； 胸围（cm）、腰围（cm）、臀围（cm）； 上臂围（cm）、小腿围（cm）； 皮褶厚度（cm）：腹部、肱三头肌、肩胛下；,膳食分析与营养评价,35,2、临床生化指标,血清白蛋白、总蛋白； 空腹血糖、餐后2h血糖； 肌酐； 肝功能结果,膳食分析与营养评价,36,3、血常规检查 红细胞数； 血红蛋白数； 白细胞计数及分类； 血小板数,4、血脂水平 TC； TG； HDL-C； LDL-C。,膳食分析与营养评价,37,对象的既往膳食状况,膳食摄入量：体力活动强度 多？少？ 膳食摄入质量：经济条件、食物供应情况 好？一般？ 个人饮食习惯：民族习惯、地方习惯 口味？禁忌？,膳食分析与营养评价,38,结合对象的具体情况,1、健康及亚健康人群的营养： 参照标准： 中国居民膳食指南之特定人群的膳食指南 每日膳食中营养素供给量（DRIs，中国营养学会） 特殊环境及特种作业人员的营养 膳食制定原则： 平衡膳食以满足机体对热能和营养素的需要。,膳食分析与营养评价,39,婴儿营养 幼儿营养 学龄前儿童营养 青少年营养 孕妇营养 乳母营养 老年人营养,不同年龄及生理阶段的营养,特殊环境及作业人员的营养,高温环境作业人员营养 低温环境作业人员营养 高原环境作业人员营养 低照度作业人员营养 化学毒剂接触人员的营养 航空人员营养 接触微波及电辐射人员营养 运动员营养,膳食分析与营养评价,40,2、临床病人的营养,参照标准： 患者的疾病原因及病情轻重； 患者的身体状况及消化吸收功能； 医生的治疗方案 膳食制定原则： 根据不同情况提供不同的饮食，尽量做到适合病情需要和烹饪原则。,膳食分析与营养评价,41,临床膳食的类型,常规膳食： 普通膳食、软饭、半流质、流质 管饲营养： 管饲流质膳食、混合奶、匀浆膳、要素膳 完全肠外营养: 全静脉营养（TPN） 试验膳食： 胆囊造影试验膳食、隐血试验膳食； 葡萄糖耐量试验膳食、低肌酐试验膳食等 代谢膳食： 甲状腺机能亢进代谢膳食、螺旋内酯试验膳食等,膳食分析与营养评价,42,临床膳食制定的意义,根据患者的具体情况选择膳食类型 建立合理的膳食制度 满足患者在营养方面的特殊要求 为患者康复创造物质条件,膳食分析与营养评价,43,1、确定能量的全天供给量： 总能量体重能量单位需要量 轻体力劳动：30 kcal/kg.d； 老年人：25 kcal/ kg. d； 卧床病人：20 kcal/ kg. d； 该体重是理想体重而非实际体重，换算： 男： 身高（cm）105 女： （身高cm100 ）0.9,食谱制定的方法,注意！,膳食分析与营养评价,44,2、确定三大营养素需要量： 推荐供能比例为： CHO：PRO：FAT5565：1215：2025 一般可取： CHO：PRO：FAT60：15：25 （病理状态下，根据病情可做相应调整）,膳食分析与营养评价,45,CHO 供应,谷类食品组成：大米、面粉、玉米粉、小麦、高粱等； 平均而言，100g谷类提供350kcal能量；,主要由谷、薯类提供,PRO 供 应,剔除谷、薯类中的蛋白，再计入肉、蛋、奶等食品中； 优质蛋白（动物性蛋白豆类蛋白）占总蛋白的30以上；,FAT供 应,剔除烹饪油中的，再计入肉类； SFA:MUFA:PUFA1：1：1；n-3：n-6 PUFA 1：1。,CHO、PRO、FAT的具体供应,膳食分析与营养评价,46,3、三餐能量的合理分配： 定时、定量进餐：,使胃部的负担均衡适宜； 也可形成条件刺激，保证分泌充足的胃液； 帮助消化和吸收，以保证良好的食欲；,各餐的能量分配： 早餐：中餐：晚餐30：40：30 （也可根据实际情况做调整 ） 计算各餐的营养素需要量,膳食分析与营养评价,47,关 于 加 餐,时机： 一般在上午10点及下午4点加餐，必要时也可睡前加餐； 食物品种： 以水果、奶类为主，少吃高热能及高脂食品； 能量大小： 不超过总能量的15； 加餐的实质：少量多餐 维持血糖的稳定 学生、运动员等； 减少对消化、内分泌系统的负担，分次提供对热能、营养素的需要，以维持内环境的稳定 消化道疾病患者、糖尿病患者、肥胖人士等。,膳食分析与营养评价,48,4、配餐步骤,一般先配主食，后配蔬菜，再配荤菜（包括豆制品，）最后计算烹饪油及调味品。,常用方法,电脑配餐 膳食营养知识集大成者； 使用方便、计算准确；,人工配餐 食物交换份法； 可考虑饮食习惯及市场供应情况； 更具个性化,相辅相成,互为补充,膳食分析与营养评价,49,5、确定副食量的依据,中国居民膳食指南与平衡膳食宝塔； 身体状况及具体病情； 选择相应膳食，使其含有的营养素及生理 活性成分能有效地控制病情、改善症状。 饮食习惯； 烹饪方法的选用：多用蒸、煮、炖、拌、卤和凉拌； 少用煎、炸等方法 食物的季节供应；,膳食分析与营养评价,50,中国居民膳食指南 食物多样，谷类为主； 多吃蔬菜，果薯为辅； 奶类豆品，经常应有； 适量常吃，鱼禽蛋肉； 经常活动，保持体重； 清淡少盐，少吃肥肉； 如若饮酒，应当限量； 饮食卫生，防病益寿。,中国居民平衡膳食宝塔,膳食分析与营养评价,51,结合饮食习惯、能量消耗、季节供应等做相应搭配、调节。,膳食宝塔推荐下的一日副食品需要量,该膳食提供蛋白质61.572.5g，能量20602280kcal,膳食分析与营养评价,52,食物的酸碱搭配,成酸性食品： 含Cl、S、P元素较多的食物。 如米、面；鱼、禽、肉、蛋；花生、核桃、榛子等。,成碱性食品： 含Ca、Mg、K元素较多的食物。 如蔬菜（海带、菠菜）、水果、豆类、奶类、杏子等。,电解质平衡,酸碱平衡,进食酸、碱性食物的比例：推荐比为1：3； 如果成酸性食品摄入过多，可导致： 骨密度降低：骨骼中钙质入血以中和酸性物质，维持酸碱平衡； 偏酸的体液环境下，人容易疲倦而昏昏欲睡，工作效率下降。,膳食分析与营养评价,53,平衡膳食的内容,1、充分的热能 2、足够的蛋白质； 3、适量的脂肪； 4、充足的无机盐和维生素； 5、适量的膳食纤维； 6、充足的水分； 7、各营养素之间的合理比例。,膳食分析与营养评价,54,食谱编制举例,糖尿病的食谱编制,膳食分析与营养评价,55,胰岛素分泌不足或需求增加； 机体对胰岛素的敏感性降低,葡萄糖氧化分解降低，血糖、尿糖增加,糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱,急性： 低血糖反应、酮症酸中毒（型）、非酮症高渗性昏迷（型）； 慢性： 糖尿病肾病、糖尿病眼病 、糖尿病神经病变 、糖尿病足等。,膳食分析与营养评价,56,糖尿病的饮食原则,倡导人群饮食控制目标： “二高”（高复合碳水化合物、高粗纤维）、 “四低”（低糖、低盐、低脂、低胆固醇）、 “一平“（蛋白质）。,膳食分析与营养评价,57,1合理控制总热能摄入,原则：维持或略低于理想体重，以控制血糖和体重。 A 确定理想体重： 公式法：男：身高（cm）105 女：（身高100 ）0.9 参照理想体重参考表，见教材P249250。 B 确定体型： BMI=体重(公斤)/ 身高(米)2 根据WHO提出的亚洲成人体重分级的建议： BMI：18.522.9 正常 BMI 18.5 低体重 BMI23 超重 BMI17 慢性营养不良 BMI：2324.9 肥胖前期 BMI25.029.9 为度肥胖（中度） BMI 30.0 为度肥胖(严重),膳食分析与营养评价,58,C 确定每日每公斤标准体重所需要的能量,轻体力劳动 所有坐着的工作；洗衣、做饭、假说车辆、缓慢短程行走等,中体力劳动 搬运轻东西、长距离行走、环卫工作、庭院耕作、管道工、电焊工等,重体力劳动 重工业劳动、室外建筑、搬运、铸造、收割、挖掘、钻井工人等,每日热量供给量表(千卡/公斤标准体重),D 计算一天所需要得的总能量 总能量=理想体重(公斤)每公斤理想体重所需要的能量,膳食分析与营养评价,59,不同类型糖尿病膳食的营养素分配,膳食分析与营养评价,60,2选用高分子碳水化合物,碳水化物摄入量可根据血、尿糖水平及胰岛素用药情况加以调整； 选择血糖指数（glycemic index,GI）较低的碳水化物，见表1表3； 严格限制蔗糖、果糖、麦芽糖、蜂蜜等纯糖制品，可食用谷、薯类中所含的淀粉多糖； 限吃甜食，必要时可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴糖代替蔗糖； 选食水果； 日进量控制在200300克，约折合粮食250300克。对肥胖者可控制在100150克，相当于粮食150200克。最低不宜低于100150克，以防止酮症的发生。,膳食分析与营养评价,61,关于食用水果,水果中含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维（果胶） ； 水果5不吃： 血糖过高不吃：空腹血糖超过7.8mmol/L ； 餐前餐后不吃：只在两餐之间吃： 含糖量高不吃：含糖量在14%以上的最好不吃（见后页）； 不交换不吃：水果多吃时应与主食交换； 不监测不吃：便于更好监控血糖水平。,膳食分析与营养评价,62,水果、干果、硬果的含糖量,膳食分析与营养评价,63,3控制脂肪和胆固醇摄入,脂肪摄入量不要超过总能量的30，限制动物饱和脂肪酸的摄入，植物油摄入至少在总量1/3以上； 胆固醇控制在300mg/d以内，合并高胆固醇血症时应在200mg/d以内； 尽量减少煎、炸等烹饪方式。,膳食分析与营养评价,64,4选用优质蛋白质,蛋白质供能占1020，多选用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白质； 供给标准： 成人：1.01.5 g/kg.d； 乳母、孕妇营养不良：1.52.0 g/kg.d （肾功良好）； 儿童：2.03.0 g/kg.d； 伴有肾病并发症的患者应减少蛋白质比例，一般按0.50.8 g/kg.d供给；,膳食分析与营养评价,65,5提供丰富的维生素和矿物质,B1、 B12：神经营养剂，可减少末梢神经并发症； VC、VE：抗氧化剂，改善微循环，调节机能状态； VA、VD:保护视力，减少视网膜并发症； DM患者不能将胡萝卜素转化为维生素A，只能从动物性食品中获得。,限钠：2400mg/d 补充Mg2+,Ca2+,Cr,Zn,Se等 Mg2+可防视网膜病变（有良效）； Cr3+可提高INS敏感性，改善糖耐量； Zn：参与胰岛素合成，并稳定胰岛素结构； Se： 改善微循环，预防心血管疾病。,膳食分析与营养评价,66,6增加可溶性纤维摄入 建议每日膳食纤维供给量为40克。可溶性膳食纤维具有降低血糖、血脂的作用； 含可溶性膳食纤维较多的食物有大麦、燕麦、魔芋、香蕉等。,膳食分析与营养评价,67,7合理安排进餐时间,一日至少3餐，定时定量（3：4：3或2：4：4）； 注射胰岛素或易出现低血糖者：在正餐之间增添23次餐，一般可在上午910点钟，下午34点钟及晚上睡前加1次餐; 从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐用:减轻餐后高血糖,并防止胰岛素作用较强时引起的低血糖反应； 三餐饮食内容要搭配均匀，餐餐有碳水化物、脂肪和蛋白质。这样可减缓葡萄糖的吸收,增加胰岛素的释放。,膳食分析与营养评价,68,经验积累 简化,为方便糖尿病患者，简化计算方法，营养学上规定了不同总能量下，蛋白质、碳水化合物和脂肪的需要量标准； 在确定总能量以后，查阅表4既得出每天饮食中各种食物的种类和数量以及蛋白质、碳水化合物和脂肪的产热百分比。,膳食分析与营养评价,69,膳食的具体搭配,（1）食品的分类 把经常食用的食品，按其所含的主要营养素，分成7类，分别列于7个表中，分别称为表1(谷物、暑类)、表2(蔬菜类)、表3(水果类)、表4(豆制品)、表5(乳类)、表6(鱼、肉、蛋类)、表7(油脂类)。这7个表格称为食品交换表； 同一表中的食物所含的营养素种类大致相同；不同表中的食物，所含营养素的种类不同。,食物交换份法,膳食分析与营养评价,70,（2）食品交换表中的单位及营养素含量 交换表中含90千卡能量的食品重量称为1个单位； 1个交换单位的食物重量及营养素含量见下表：,膳食分析与营养评价,71,No.1 主食类食物（每单位含90千卡）,膳食分析与营养评价,72,No.2 蔬菜类食物（每单位含90千卡）,膳食分析与营养评价,73,No.3 水果类食物（每单位含90千卡）,膳食分析与营养评价,74,No.4 豆类食物（每单位含90千卡）,膳食分析与营养评价,75,No.5 豆类及奶制品类食物（每单位含热量90千卡）,膳食分析与营养评价,76,No.6 肉蛋类食物（每单位含90千卡）,膳食分析与营养评价,77,No.7 油脂类食物 （每单位含90千卡热量）,膳食分析与营养评价,78,等热量的食物可以进行交换