目标导向性血压控制策略对颅内动脉瘤围手术期的效果分析ppt课件.ppt

,文章题目： 目标导向性血压控制策略对颅内动脉瘤围手术期的效果分析,主要内容,研究背景及意义,颅内脑动脉瘤是较常见的脑部血管相关疾病之一，发病率仅次于脑梗死，同时具有较高的致残率和死亡率1 。,1伍忠梅, 冯雨, 卢祖能. 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究. 卒中与神经疾病 2015; (02): 80-83.,研究背景及意义,颅内动脉瘤形成后易在精神紧张，疲劳等机体状况下使血压升高突然破裂，手术过程中以及术后也应对血压进行有效控制，避免脑血管痉挛（CVS）等并发症发生2。,2蒋小丽. 颅内动脉瘤围术期的血压管理. 全科护理 2014; (13): 1215-16.,研究背景及意义,3 张恒，毛伯镛，张跃康，等颅内动脉瘤术后低血压反应的危险因素分析J.中华微侵袭神经外科杂志，（） ： ,研究背景及意义,高血压是动脉瘤形成或致死性动脉瘤破裂的危险因素 4 。 未破裂动脉瘤患者应监测血压并进行高血压治疗。(I类推荐，B级证据) 5,42013年欧洲卒中组织颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血处理指南 52015年美国心脏学会/美国卒中学会(AHA/ASA）未破裂颅内动脉瘤患者管理指南,研究内容及方法,临床资料： 入选对象：2013年5月-2014年4月起收住神经外科的颅内动脉瘤患者126例，男性56例，女性70例，年龄分布41岁-66岁，平均年龄53.85.9岁，Hunt-Hess分级0-II级81例，III-IV级45例。 排除对象：患有其他恶性肿瘤以及患有精神疾病和严重心肝肾功能障碍者。 伦理委员会审批：所有参与者和家属均对本研究之情并签署相关知情文件。,研究内容及方法,研究方法： 观察组：患者入科后按目标导向性血压控制（bundle治疗单），将平均动脉压控制在70-105mmHg 。 目标导向性血压控制bundle治疗单： 心理护理：入院10min内进行6 。 血压监测：术后6小时30min监测、血压平稳后每小时监测7 。 尿量监测：每小时尿量监测。 用药护理：尼莫同、降压药物使用的护理。 镇静镇痛护理：疼痛护理、镇静护理。 8 对照组：围手术期进行常规血压管理。,6 都达古拉，赵永梅,人性化护理在颅内动脉瘤病人围手术期的实施及效果分析J.内蒙古民族大学学报,2012,18(2):81-82 7莫蓓蓉,曾丽,刘蓉,殷小菊.12例颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理J.中华护理杂志,2005,40(9):661-662. 8 蒋小丽,颅内动脉瘤围术期的血压管理J, Chinese General Practice Nursing,2014,12(13):1215-1216.,研究结果,表一,研究结果,表二,讨论与小结,联合社区建立健康档案： 第12周，入户随访 第34周，模仿培训 第58周，巩固并强化训练 第3个月，每2周入户干预1次 第46个月每月电话回访1次,讨论与小结,血流动力学研究囊括到颅内动脉瘤的研究领域，研究颅内动脉瘤的成因和转归已成为新的研究方向9、10，包括引用血流导向装置以及计算机模拟技术11-13。,9鲁刚 颅内动脉瘤的血流动力学分析 博士复旦大学; 2011. 10刘磊 血流动力学因素在颅内动脉瘤发病机制中作用的研究 博士中国人民解放军军医进修学院; 2008. 11蒋春雨, 王建波. 血流导向装置在颅内动脉瘤介入治疗中的应用. 介入放射学杂志 2014; (03): 267-71. 12吴一娜, 杨鹏飞, 方亦斌, 韩静峰, Beilner J, 黄清海, et al. DSA血流定量分析软件评价血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤的有效性. 中国脑血管病杂志 2013;