《肝脏超声解剖》PPT课件.ppt

肝脏超声诊断肝脏超声诊断 肝脏疾病的超声诊断肝脏疾病的超声诊断 l解剖及检查方法 l肝脏的正常声像图 l肝脏的病理声像图 肝脏功能肝脏功能 1、产生胆汁；2、合成多种血清蛋白，免水肿； 3、产生肝素；4、形成凝血酶原； 5、转化肝糖原；6、脂肪转运存储； 7、部分维生素、矿物质、糖类的存储 8、抗贫血因子的存储；9、乙醇的代谢； 10、将氨基酸含氮部分转化为尿素排出； 11、存储铁；12、产生抗体和免疫因子； 13、调控胆固醇的产生和分泌；14、产生淋巴液 解剖概要解剖概要 1、大部位于右季肋部，上 界5肋，左界左锁骨中线； 2、上前：膈肌腹壁； 下方：胃、胆管、 十二指肠、结肠、右肾 后方：食管、下腔 静脉、主动脉、胆囊、 脊柱、膈肌 1、分为五面：前、 背、上、脏、右侧面 2、分为四叶：左、 右、方、尾 3、镰分左右；约1/6 4、镰状韧带向前延 续为肝圆韧带，向 后延续为静脉韧带 1、方叶： 位前， 左圆右胆； 为左叶内 段，与外叶 构成左叶 2、尾状叶： 位后， 左静右下 解剖变异 lReidel叶：右叶的舌状突起，2-5cm。 l左叶较小伴右叶代偿肥大 l左叶缺如或萎缩 l横行肝 门静脉系统门静脉系统 l由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处 的后方汇合而成 l肝门静脉收集食管下段、胃、小肠、大肠（直 肠下部除外）、胆囊、胰和脾等腹腔不成对器 官的静脉血入肝，供应肝脏75的血供 l肝门静脉不同一般静脉，其回流的起始端和分 支末端都与毛细血管相连，而且属支内缺少功 能性的静脉瓣，因此，肝门静脉压力过高时， 血液易发生倒流。 门静脉门静脉 l肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 l在肝的后面 l在下腔静脉前方穿过 l是胰头的标志 l位于胆管和肝动脉后方 l入肝后分为左右两支，右支转向右肝即 分前后两支 l左支走向左前，同时发出分支到部分右 肝及左肝 超声检查仪器及方法超声检查仪器及方法 1、仪器 B型或D型超声诊断仪，低频凸阵式探头 ，频率3.5-5.0MHz。 2、方法 常规体位：仰卧位和侧卧位，肋间隙 和肋下多断面扫查。 特殊体位：俯卧位、坐位或站立位 3、盲区 右膈顶部：易被肺内气体阻挡 左外叶及右后叶下段：易被胃肠气体阻 挡 （二）正常肝脏声像图（二）正常肝脏声像图 1、肝脏轮廓光滑、规整，轮廓线回声强而 清晰 2、肝实质：呈中等或弱回声点，强度、大 小和分布较均匀 3、Glisson系统：门静脉、肝动脉、肝管。 肝静脉 门静脉门静脉 肝左外叶II、III段，肝包膜清晰 43.胰尾；18.脾静脉；94.伪影 肝左叶的声像图与模拟图解剖结构对照 腹主动脉纵切面：II、III段 显示 3.腹腔干；5.脾动脉；7.肠系膜上动脉； 15.左肾静脉；42.胰体；90.脊柱 下腔静脉纵切面：显示II、III段， 肝左静脉分支走行于左内外叶之间 。 11.肝左静脉起始端；17.门静脉；24.肝圆 韧带；96.膈肌 4.肝动脉；11.肝左静脉； 17.门静脉；24.肝圆韧带； 41.胰头 肝左静脉与门静脉左支矢状部 是左内、外叶的分界 10.下腔静脉；17.门静脉矢状部及主干 ；20. 左内叶；22.方叶IV；24.肝圆韧 带；41.胰头 肝内门静脉即将汇合，显示 左内叶，肝圆韧带出肝，在 肝前缘经镰状韧带下行至脐 部。 肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照肝左叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照 左外叶上段 96.膈肌；98.心脏 肝左静脉起始端与下腔静 脉左缘连线为左内、外叶 的界限。 71.胃底 肝左静脉分支出现，叶间支 走行于？主干走行于？ 71.胃底。 门静脉出现 11.肝左静脉；17.门静脉；71.胃 底；74.贲门 门静脉左外叶上段支显示 4.肝动脉；15.左肾静脉；18.脾静 脉；43.胰尾 肝圆韧带从门静脉左支的分 支旁向前、向下走行。 4.肝动脉；7.肠系膜上动脉；15. 左肾静脉；18.脾静脉；24.肝圆韧 带；43.胰尾；45.胰管 圆韧带呈一三角形或多边形 截面。是左外叶下段III与 方叶IV的标志界限。 15.左肾静脉 肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照肝右叶的声像图与模拟图解剖结构对照 肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照肝右叶纵断面声像图与模拟图解剖结构对照 显示左内叶，介于肝圆韧带与 胆囊间，方叶属于IV 10.下腔静脉；22.方叶 胆囊、门静脉、下腔静脉分界左 内叶与右前叶，门静脉的上段为 右前叶 22.方叶；27.右前叶 肝中静脉分界左内叶与 右前叶，胆囊消失 14.右肾静脉；17.门静脉 V、VIII段显示 12.肝中静脉；14.右肾静脉 ；78.结肠右曲 肝静脉和门静脉的分支分界 右前叶和右后叶 12.肝中静脉；14.右肾静脉；78.结肠 右曲 显示右后叶上、下段尾部 29.右后叶 右后叶上下段 29.右后叶；65.右肾盂 肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照肝右叶横断面声像图与模拟图解剖结构对照 肝静脉汇合于第二肝门开 口处 20.右叶；21.左叶 横切面中肝静脉在下腔静脉入 口处形成典型星状图像 尾叶的上极前缘仅低于肝静脉 进入下腔静脉的开口处 三支肝静脉分界左内外叶、右 前后叶 肝左静脉分左内、外叶 尾叶位于下腔静脉与门静脉左 支的分支间 门静脉左右支汇合 3.腹腔干 4.肝动脉；7.肠系膜上动脉 4.肝动脉；5.脾动脉；7.肠系 膜上动脉；43.胰尾 门静脉左右分支分别进入左右 叶，在超声上呈鹿角征 4.肝动脉；7.肠系膜上动脉； 18.脾静脉；43.胰尾 肝圆韧带：左内外叶的分界 7.