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各种复杂创面各种复杂创面 各种复杂创面各种复杂创面 4 一、一、VSDVSD简介简介 什么是什么是VSDVSD？ 半透膜密封 负压的机械力学 VSDVSD治疗创面的机制治疗创面的机制 1.组织收拢变形贴 附，缩小死腔， 缩小创面 2.全方位引流: （点 线面）， 去除 细菌培养基 及分解产物，减少 毒性产物 重吸收负压的生物学负压的机械力学 1.消除水肿，促进 局部的微循环 2. 局部生长因子 的产生、分泌 增加，刺激细 胞有丝分裂， 促进组织新生 生物半透膜 的封闭，隔绝了 创面与外环境接 触的感染机会 多侧孔引流管 三通接头 生物半透膜 泡沫材料 （聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫） VSDVSD的构成的构成 VSDVSD装置装置 9 二、典型病例介绍二、典型病例介绍 右手毁损伤 病例1 小腿骨筋膜室综合症切开减压引流 病例2 小腿内侧切口 小腿外侧切口 拆除VSD，肿胀消退 切口直接缝合 右手离断伤 再植术后软组织缺损 VSD覆盖 拆除VSD 植 皮 术后恢复良好 右手掌不全离断伤 病例3 拆除VSD敷料后外观 左前臂离断伤 再植后软组织缺损创面 使用VSD技术治疗 植皮术后3月 左前臂离断伤再植 病例4 虎口组织缺损创面 病例5 左小腿离断伤 病例6 小腿离断伤 应用VSD预防骨筋膜室综合症 拆除VSD后直接缝合切口，愈合良好 左小腿大面积软组织缺损 VSD覆盖 VSD拆除后创面 小腿大面积软组织缺损 病例7 创伤后足后软组织 缺损 VSD材料覆盖创面 创面新鲜肉芽组织生长 皮瓣术后 足跟软组织缺损并死腔形成 病例8 使用VSD治疗 全足软组织撕脱伤 拆除VSD敷料后外观植皮术再次使用VSD 全足软组织撕脱伤 病例9 植皮7d后拆除VSD后的足背情况 足底软组织情况 足底创面得到修复 术后3月随访肢体外观 全足软组织撕脱伤 病例9 VSD在处理难愈性创面的优秀表现 巨大难愈褥疮 病例10 特殊部位植皮固定 病例11 22 三、小结三、小结 VSDVSD的优点的优点 减轻或预防创面的感染 加速创面愈合 减轻病人的换药痛苦 缩短治疗时间 减轻医生护士工作负担 使复杂的创面治疗变得简单：有时免除了复杂的皮瓣移植 （1）直接缝合 （2）植皮愈合 （3）局部皮瓣、带蒂皮瓣、减少游离皮瓣的使用量 （4）皮瓣面积减少，减少供区损害 节省费用 ？ VSDVSD操作技术问题操作技术问题 尽量彻底清创是VSD术的基础 VSD材料应完全充填创面或死腔 严格封闭创面 根据创面调整不同负压值 术后严密观察引流情况，据情处理 小小 结结 在复杂创面修复中，VSD技术给我们提 供了一种新的、有效的创面修复
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