科技保险客户调查问卷.doc

科技保险客户调查问卷尊敬的 客户：您好！2006年，科技部与中国保监会联合下发了保监发2006129号关于加强和改善对高新技术企业保险服务有关问题的通知，从而拉开了科技保险工作的序幕。随后，科技部、财政部、中国保监会等国家部委和机关又多次下发推动科技保险发展的相关文件，为科技保险的发展给予了强有力的政策支持。科技保险是由科技部、保监会等国家部委、机关共同推进的，由专业保险中介机构和指定保险公司配合实施的保险服务计划，旨在通过保险手段为高新技术企业的发展保驾护航，更好地支持高新技术企业的创新活动，有效规避科技创新风险，营造良好科技创新环境。经过近三年来不断地探索和努力，已在全国多个地区开展和推广，并将在更大的范围内全面展开。凡在中华人民共和国境内合法经营的高新技术企业、转制科研院所以及其他科研机构均可投保科技保险，享受税收优惠政策。如果贵公司恰好位于目前所设立的科技保险试点区域内，那么贵公司还将根据当地的具体情况享受到地方政府的保费补贴政策。请贵公司根据实际情况，填写下面的调查问卷，让科技保险为贵公司的发展助一臂之力，点燃高科技企业腾飞的助推器！第一部分 贵公司基本信息一、 公司全称（中文）： 二、 公司全称（英文）： 三、 法人代表： 四、 成立时间： 五、 营业性质： 六、 贵公司是否为上市公司？ 口是 口否七、 主要股东： 八、 所属行业： 九、 技术领域： 十、 主营业务： 十一、 业务推广区域： 十二、 主要产品： 十三、 企业资产总价值： 十四、 总部地址： 十五、 公司网址： 十六、 联 系 人： 十七、 联系方式：电话 传真 E-mail 邮编 十八、 资产总价值： 第二部分 贵公司高新技术简介1、请简要介绍贵公司的主要技术领域2、请简要介绍贵公司在该技术领域内所获得的荣誉及成果3、请简要介绍贵公司所处技术领域的发展前景4、可能影响贵公司技术发展的主要因素有哪些？第三部分 关于科技保险贵公司希望了解到的信息1、与科技保险相关的国家部委、机关的政策信息是 否2、科技保险的试点城市信息是 否3、地方政府的税收优惠、财政补贴政策信息是 否4、地方政府财政补贴申请、审批的流程是 否5、贵公司所在地科技保险相关的税收、财政政策是 否6、科技保险所包含的内容是 否7、能够提供科技保险产品及服务的保险公司是 否8、专业保险中介机构与科技保险是 否9、科技保险的投保方式是 否10、以下几类科技保险的保险产品，您最希望了解哪些出口信用保险 财产类保险 责任类保险 员工人身类保险11、其他请列出您所感兴趣和关心的信息。第四部分 贵公司员工情况一、 员工总数： 二、 员工比例：大专 % 本科 % 硕士 % 博士及以上 %三、 关键部门及其员工人数： 四、 是否存在海外或外籍员工有 无如有，请说明情况（海外员工所在地、人数、外籍员工数量、岗位、人数等情况）五、员工年工资总额： 六、是否存在其他用工方式：劳务派遣人员 非全日制用工 其他 七、是否为员工投保了工伤保险或其他商业保险 是 否如是，请简要说明投保情况（包括投保险种、保险金额、保险费、保险公司等）是否有为职工投保其他商业保险的计划第五部分 贵公司产品情况一、 主要产品清单序号产品名称种 类存放地性质直接或间接用途销售范围销售额（去年）运输方式二、是否存在出口或短途内陆运输口是 口否如有，请说明情况。（包括承运人、运输工具、运输区域范围、每次运输最大价值量、运输保险情况）三、产品是否存在危及人身或人体健康的缺陷 口是 口否如是，请简要说明具体情况四、产品在生产、运输、储藏过程中是否存在对环境的污染或其他不良影响口是 口否如是，请说明具体情况五、产品是否有国家标准 口是 口否六、产品是否有行业标准 口是 口否第六部分 贵公司财产情况一、 固定资产(一) 建筑物（包括装饰、装修）名 称用途建成时间建筑结构账面原值重置价值资产评估价(二) 机器设备（主要指贵公司的关键性研发设备，同时也包括各类通用设备和专用设备）1. 设备清单设备名称数量重置价值生产厂牌、型号购置日期资产评估价值2. 年内是否有设备更新或增加计划？如有，请说明：口有 口无3. 请说明设备维修、保养的具体方式4. 设备是否为海外进口？口是 口否 如是，请说明（包括名称、保修情况、维修及供货渠道等）：5. 每年设备的维修、保养费用支出大致为 6. 您最担心设备因下列哪些原因发生故障？口设计、制造或安装错误口原材料、铸造缺陷口员工操作不善、疏忽、过失等口离心力引起机器设备零部件断裂口超负荷、短路等电气原因(三) 家具、装置、办公用品1. 帐面原值：2. 实际价值：3. 重置价值：4. 是否有更新计划？请说明。二、 流动资产（包括代保管财产）1. 清单流动资产类型最高存量最低存量平均存量成本价销售价成本价销售价成本价销售价说明：存量可按照最近12个月或上年度12个月月末存量情况填写。如果本年度内将有很大的波动，请按照本年度内预计的存量情况填写。2. 上年度流动资产日账面最大余额/日账面平均价值： 3. 仓储地址 请对仓储物地址进行详细说