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文档简介

低钾血症的护理流程,神经内科,低钾血症定义及表现,定义 当血清K浓度3.5mmol/L时称为低钾血症。,表现,1.神经肌肉系统：四肢无力，甚至软瘫，累及呼吸肌时出现呼吸困难。发作前可有四肢麻木感。患者不能站立、行走，坐着或蹲着不能站起，较轻者可靠手扶支撑物勉强站起，睡在床上不能自己翻身。也可发生痛性痉挛或手足抽搐。中枢神经系统大都正常，神志清醒，可有表情淡漠、抑郁、思睡、记忆力和定向力减退或丧失等精神方面的症状。,2.心血管系统： 低钾可出现各种心律失常和传导阻滞。轻症者有窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者发生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤。缺钾可加重洋地黄和锑剂中毒，可导致死亡。心电图可出现如：U波、T波地平、Q-T间期延长。,3.消化系统： 缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。,4. 泌尿系统：低钾可致肾小管上皮细胞变性坏死，尿浓缩功能下降，出现口渴、多饮、夜尿多，尿常规可出现蛋白尿、管型尿。,判断,1.有以上临床表现 2.心电图可见“U”波、T波低平、Q-T间期延长 3.最重要：电解质：血钾3.5mmol/l。,护理流程：,第一步（报告）： 立即通知医生！,第二步（核对）：,确认医嘱并核对医嘱,第三步（执行）：,1.迅速建立静脉通道； 2.行心电监护； 3.注意：如果患者无尿，或者尿量每小时30ml，切勿补钾！（请注意补钾禁忌）如果尿量正常，遵医嘱可先予以口服补钾。,其中应 注意静脉补钾速度！ 监测心电图变化！,补钾注意事项：,静脉通道尽量选择粗大血管 补钾速度：一般静脉以20-40mmol/h，不超过50-60mmol/h，否则易造成心脏骤停！ 250ml液体里加氯化钾注射液7.5ml时液体滴速应控制在50-60滴以内，如发生疼痛，可减慢滴速，必要时可予以硫酸镁湿敷。,遵医嘱： 1.纠正酸碱失衡； 2.鼓励患者摄入含钾丰富食物； 3.积极治疗原发病。,第四步（监测）：,1.生命体征及意识变化情况； 2.注意尿量变化情况； 3.心电图：注意U波、T波、Q-T间期变化情况；,4.注意患者肢体麻木、无力、呼吸困难等变化情况； 5.注意观察患者有无心慌表现； 6.注意食欲、腹胀、恶心和便秘等变化情况；,7.注意监测血气分析，注意酸碱失衡变化情况； 8.监测电解质，尤其是血钾变化情况； 9.做好防护，防止肢体无力导致跌倒、坠床等意外。,第五步（报告）
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