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文档简介

小儿肌性斜颈 Infantile myogenic torticollis,学习目的与要求：,1、掌握小儿肌性斜颈的临床表现、诊断依据和推拿治疗方法。 2、熟悉小儿肌性斜颈的病因病机。 3、了解小儿肌性斜颈日常护理。,定义：,是指以小儿头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧为特征的病症。主要病变是在胸锁乳突肌，故称为肌性斜颈。 又称先天性斜颈、原发性斜颈。 中医病名“筋结”。,不适于推拿治疗的斜颈： 视力障碍的代偿姿势性斜颈； 脊柱畸形引起的骨性斜颈； 颈部肌麻痹导致的神经性斜颈； 颈椎结核引起的斜颈。,病因病机：,1、一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。 2、分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血性改变所致。 3、与生产过程无关，由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致。,产伤,患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩。,结缔组织,病理,纤维细胞增生和肌纤维变性,诊断：,1、头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。 2、一侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。 3、少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点有硬块物。 4、病久，颜面不对称；晚期，伴有代偿性胸椎侧凸。,注意：,小儿3个月内治疗效果好。 保守治疗半年至一年无效者，一岁半至两岁时可全麻手术松解治疗。但如果患儿不但头颈歪斜，而且头也睡偏，面部开始出现相应畸形时，就应果断采取手术，即便患儿还不足一岁，也应手术矫正。,治疗： 舒筋活血、软坚消肿、局部为主。,处方与操作： 1、在患侧胸锁乳突肌施用推揉法，56分钟。 2、拿捏患侧胸锁乳突肌往返35分钟。开始轻柔，逐渐加力。 3、牵拉患侧胸锁乳突肌，反复进行数次。 4、再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。 5、轻拿肩井35次结束。,护理：,在日常生活中采用与头面畸形相反方向的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的注意力
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