




已阅读5页,还剩25页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
嗜酸性粒细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症,嗜酸性粒细胞增多症(HE)可见于多种炎症反应、变态反应和血液系统。由于其多系统表现,并是Churg.Strauss综合征等风湿病的常见表现,是风湿科医生常需面对的临床问题。,概念 病因 分类标准 相关疾病介绍,嗜酸性粒细胞增多,称嗜酸粒细胞增多症:外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于0.450.5109/L。,嗜酸性粒细胞,造血干细胞,GM-CSF 、IL-3 、IL-5,增殖、分化、成熟,嗜酸性粒细胞增多症HE,根据所累及的组织器官不同,分类:嗜酸性粒细胞肺炎(肺嗜酸性粒细胞浸润,PIE)、嗜酸性粒细胞胃肠炎、嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎(Churg-Strauss综合征)、嗜酸性粒细胞性心内膜炎、嗜酸性粒细胞性肌痛综合征等。,根据病因分类,原发性 继发性 特发性,原发性,继发性,特发性,当患者嗜酸性粒细胞持续增高,而不能找到其他确定的病因,被称为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征(HES)。,诊断标准: 1、外周血嗜酸粒细胞大于1.5109/L,持续达6个月以上;或因嗜酸性粒细胞增多6个月内死亡。 2、排除引起嗜酸粒细胞增多的常见原因,如寄生虫感染、过敏、恶性肿瘤等。 3、有多系统及多脏器受累的证据。 有脏器受累的临床症状和体征排除克隆性嗜酸粒细胞增多性疾患; 辅助检查:血清免疫球蛋白升高,肿瘤坏死因子、IL-5和/或IFN-alpha、beta、gamma水平增高,血清IgE增高; 糖皮质激素治疗有效。 特发性高嗜酸粒细胞综合征是一种病因未明、外周血中嗜酸粒细胞增多、多种脏器受累、预后较差的综合征。,2012年HE及相关综合征的定义及分类,一、肺吸虫病 肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染。肺吸虫又称并殖吸虫。人体寄生的肺吸虫,在国内有卫氏肺吸虫和斯氏肺吸虫两种。 1临床表现 本病的潜伏期3-6个月,肺吸虫成虫在人体内寿命一般为5-6年。由于肺吸虫寄生的部位不同,所以临床表现多样化 (1)呼吸道症状:咳嗽和咳痰最为常见。其次胸痛,常伴胸腔积液 。 (2)腹部症状:腹痛、腹泻比较多见,有时也出现恶心呕吐。肺吸虫幼虫常侵入肝脏,所以肝肿大、肝功能异常较为常见 。 (3)神经系统症状:多见于严重感染。成虫寄生于脑内时可出现癫清、瘫痪等 。 (4)皮下结节或包块:卫氏肺吸虫病可有皮下结节,多在下腹部至大腿之间的皮下深部肌肉内,外观不易看到,但能用手触及。,2实验室检查 (1)血象:白细胞总数及嗜酸性粒细胞计数均增高。 (2)检查虫卵:痰、胸水、肺泡灌洗液、胃液、粪便中查到肺吸虫卵可确定诊断。对可疑病例要反复检查。 (3)免疫血清学诊断: 皮内试验。肺吸虫抗原皮内试验为即时型反应,阳性率高达98.3100,但与华枝睾吸虫、姜片虫有交叉反应,若将皮试液稀释为1:100 000600 000,其特异鉴别率接近100。 补体结合试验。对早期诊断有价值,阳性率为90100。 间接血凝、琼脂扩散、对流免疫电泳、间接免疫荧光等试验。阳性有诊断价值。,3X线检查 肺部可有浸润、囊肿结节及硬结阴影。有时发现胸膜粘连增厚、胸水、气胸或水气胸等征象。多数病例肺内呈混合型阴影,部分病例X线检查无异常所见,或仅有两肺中、下纹理增粗。 4活体组织检查 皮下或肌肉结节活体组织检查,可找到幼虫或虫卵,或嗜酸性肉芽肿(斯氏肺吸虫病找不到虫卵)。,二、特发性嗜酸性粒细胞增多综合征 是一组原因不明,以嗜酸性粒细胞增高1.5109/L,持续6个月以上,除计数增高外可以出现形态异常;伴有一个或多个内脏器官浸润及功能损害得综合症。 三、嗜酸性粒细胞白血病 尚无统一诊断标准,属罕见类白血病,血象和骨髓象中均可见幼稚嗜酸性粒细胞,并伴器官浸润。,四、嗜酸性粒细胞性脑膜炎,广州管圆线虫是人畜共患的寄生虫 广州管圆线虫是陈心陶1933 年首先在广州鼠肺内发现, 1935 年确定为新属、新种, 并命名为广州肺线虫。1937 年M atsumoto 在台湾野鼠肺动脉内亦发现一种线虫, 将其命名为鼠血圆线虫H aem ostrongylus ratti 。1945 年D ougherty 认为鼠血圆线虫应是广州肺线虫的同种异名, 故改名为广州管圆线虫。,传染源:主要是蜗牛类,如福寿螺、褐云玛瑙螺 传播途径:经口感染,半生吃或生吃含感染期幼虫的螺、淡水虾、蟾蜍及蛙等,喝经过幼虫污染的生水,都有可能感染该病,而目前发现的病例主要是吃过福寿螺的人群。,临床表现,广州管圆线虫病最短的潜伏期为1天,最长可达36天,一般为10到16天。患者主要的临床表现有头痛、颈强、发热、恶心、呕吐、感觉异常(游移性皮肤触摸痛)、下肢无力、肌肉痛、嗜酸性粒细胞增多与脑脊液压力增高等。临床表现特点为急性起病;头痛和/或游移性躯干四肢皮肤触摸痛突出;脑膜刺激征缺如或轻微;可有脑神经或脊神经根受累;血液或脑脊液嗜酸性粒细胞增多和虫体抗体阳性;多数病程较短(自限,但虫体常时间存活),后遗症轻微。但严重者会引起死亡。,诊断标准,广州管圆线虫幼虫在中枢神经系统停留时间较长,对脑和脊髓刺激,引起炎症细胞特别是嗜酸性粒细胞浸润,而导致嗜酸性粒细胞增多性脑炎或脑膜脑炎(简称“酸脑”),主要表现为急性头痛、颈项强直、脑膜刺激症等,严重者亦可引起死亡。个别幼虫还侵犯眼部、鼻部和肺脏。对广州管圆线虫病的诊断,主要是根据下列几个方面诊断:,流行病学史:多有生吃或半生吃螺的经历; 症状和体征:有某种神经系统受损的症状和体征,如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现; 实验室检查:脑脊液白细胞数增高,其中嗜酸性粒细胞超过10%; 免疫诊断:用ELISA(酶标)或IFAT(间接荧光抗体)法检测血液及脑脊液中抗原或抗体阳性。ELISA法具有较好的特异性、敏感性,是目前较常用辅助诊断方法; 脑脊液中找到幼虫或发育期的成虫是确诊的依据,但一般检出率不高,五、Churg-Strauss综合征,变应性肉芽肿血管炎又叫Churg-Strauss综合征,是一类原因不明、主要累及中、小动脉的系统性坏死性血管炎。患者常伴有哮喘或变应性鼻炎,主要累及肺、心、肾、皮肤和外周神经。 本病三大特征:哮喘、嗜酸性粒细胞增多和血管炎,症状体征: 呼吸道过敏史,有过敏性鼻炎,鼻息肉,哮喘,血嗜酸粒细胞增多,组织内嗜粒细胞浸润,表现为一过性肺浸润及胃肠炎,全身性血管炎。 典型病理改变:(1)组织及血管壁大量的嗜酸性粒细胞浸润;(2)血管周围的肉芽肿形成;(3)节段性纤维素样坏死性血管炎。,实验室检查 (1)外周血嗜酸性粒细胞增高, 一般在1.5109/L以上,此为CSS的特征性指标之一 (2)血清中IgE升高,随病情缓解而下降 (3)病情活动时,ESR、CRP、丙种球蛋白升高、补体下降以及RF阳性,但滴度不高 (4)约 70%的患者ANCA阳性,主要是MPO-ANCA(P-ANCA)。 (5)尿检主要是血尿和蛋白尿,可伴有管型,变应性肉芽血管炎的分类诊断标准如下:,1.哮喘 2.嗜酸粒细胞10(白细胞分类) 3.单发及多发性神经病变 4.游走性或一过性肺浸润,固定性浸润不属于与此项。 5.副鼻窦炎 6.血管外嗜酸粒细胞浸润 有四项阳性即可诊断为变应性肉芽肿血管炎。,谢谢!,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意!,致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年龙岩市供电服务有限公司招聘59人模拟试卷及答案详解(典优)
- 2025辽宁沈阳地铁集团有限公司所属公司拟聘用人员模拟试卷完整答案详解
- 2025年度周口西华县中医院校园招聘17名模拟试卷及参考答案详解
- 2025年河北邯郸市肥乡区公开选聘农村党务(村务)工作者100名模拟试卷有完整答案详解
- 2025江苏苏州市港航投资发展集团有限公司专业化青年人才定岗特选人员考前自测高频考点模拟试题及答案详解(名校卷)
- 2025年4月四川内江市第六人民医院招聘见习人员3人模拟试卷附答案详解(黄金题型)
- 2025年绥化市中医医院招聘考前自测高频考点模拟试题附答案详解
- 2025甘肃交建中油能源有限责任公司加油(气)员招聘13人模拟试卷有完整答案详解
- 2025江苏南京大学医院事业编制和校聘岗位招聘考前自测高频考点模拟试题完整参考答案详解
- 2024-2025年度广东重工建设监理有限公司校园招聘笔试题库历年考点版附带答案详解
- GB/T 17219-2025生活饮用水输配水设备、防护材料及水处理材料卫生安全评价
- 出差工作安全培训课件
- 占道施工安全培训内容课件
- 2025年少先队大队委笔试试卷及答案
- 证券业反洗钱培训课件
- GJB3165A-2020航空承力件用高温合金热轧和锻制棒材规范
- 2025年执业药师考试题库大全-附答案
- 退换货方案及措施
- 2025年食药监局考试题库
- 密室逃脱消防应急预案
- 2025年协作机器人产业发展蓝皮书-高工咨询
评论
0/150
提交评论