一例甲亢患者的健康教育.doc

一例甲亢患者的健康教育前言：1.患者，成艳香，女，45岁 2.以“闭经，怕热，多汗3月余，皮肤瘙痒1月余”入院 3.现病史：3个月前患者闭经后出现怕热，多汗，体重下降，无易饥多食，无突眼。1月前症状加重伴乏力，入我院门诊查甲状腺功能示FT3 20.05 mol/l , FT4 45.15mol/l , TSH 0.013miv/l , 诊断为甲亢。给予赛治10mg tid治疗，患者觉怕热，多汗症状好转，1月余前患者出现全身瘙痒，无皮疹，发热，并伴有咽部疼痛，红肿，患者4天前自行停药。此次入院拟行I131治疗。 4.既往无高血压，冠心病等特殊病史，服用赛治后皮肤瘙痒，无甲亢家族史。 5.PE:T36.4 ，P84次/分，R20次/分。全身淋巴结无肿大，眼球无突出，甲状腺未及肿大，手抖征阳性，躯体皮肤见红色抓痕。护理诊断：1. 焦虑：与对医院环境的陌生和对疾病的不了解有关。2. 营养失调：低于机体需要量与机体高代谢及消化吸收障碍有关。3. 知识缺乏:缺乏对疾病相关知识的认识。护理目标：1. 通过谈话形式向患者介绍医院环境和疾病相关知识，解除其焦虑。2. 通过谈话形式向患者介绍行碘131治疗的注意事项，使其能很好配合治疗。3. 通过谈话形式向患者介绍甲亢病人的饮食要求，使其体重逐渐恢复正常。4. 通过谈话形式向患者告知出院后的保健知识。护理措施：（一）. 2011-9-6号以谈话形式向病人作入院介绍我：您好，阿姨，请问您叫什么名字？患者：成艳香。我：成阿姨好，您的主治医生是黎慧清，您的责任护士是我的老师郭汝兰，我是她的学生，我叫周芹蒙，是您的责任护生，您有事可以随时叫我们，我很乐意给您帮忙，记住了吗？成阿姨。患者：记住了，我以后叫你蒙蒙吧！我：可以呀，下面我给你介绍一下医院的环境。您所住的是个两人间，9号房的91床，里面有独立的卫生间，床头灯以及呼叫系统，您有没什么事可以按这个铃，我们会过来帮助您，当然，我们也会经常来巡视，经常来看您的。出病房向左走是配餐间，那里24小时供应开水，还有微波炉。如果您需要热饭菜可以在那里热，不过拿的时候要记得用毛巾包好再拿，小心烫手。配参间往前坐是公共卫生间，如果您觉得马桶不习惯，也可以去那里上厕所，成阿姨，清楚了吗？患者：恩，清楚了，蒙蒙，谢谢你。我：不客气，这些都是我们应该做的。我：成阿姨，这是您的腕带，来，我给您戴好，我们每次给您做治疗的时候都要核腕带的，这是对您也是对我们自己户责任，希望您能配合我们的工作。患者：好。我：好，谢谢您的配合，请问您还有其他需要吗？患者：我想问一下关于我的病的信息。我：您诊断的疾病全称是甲状腺功能亢进症，他是由多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。临床上常以甲状腺肿大，突眼症以及基础代谢率增高等甲状腺激素过多症候群为主要表现。由于您之前吃口服药效果不好，医生决定为您碘131治疗。患者：哦，原来是这样啊，好，我知道了，谢谢你，蒙蒙。我:不谢，成阿姨，我过两天给您讲解碘131治疗的相关知识，您先好好休息下，我待会儿来看您。患者：好的，谢谢。我：不客气，嘿嘿。（二）2011-9-7号以谈话形式向病人介绍甲亢病人的饮食要求我：成阿姨好，今天感觉怎么样啊？患者：你好，蒙蒙，感觉还好，就是身上有些红色抓痕。我：来，我看看，哦，这些是您上次吃赛治过敏时，皮肤瘙痒您自己抓伤的，不要紧，只要您保持局部皮肤清洁干燥，您现在没吃赛治了，过几天就会好的，不要担心。患者：哦，好，我知道了，谢谢你。我：不谢，成阿姨，我问您几个问题好不？患者：好，你问。我:您知道您能吃什么，不能吃什么吗？患者：知道，我不能吃含碘太高的东西，如含碘食盐，海带，紫菜等，还不能吃贝壳，虾。我：对，成阿姨你讲的很对，您还不能吃鱼，因为鱼也属于海产品，含碘也较高。您不能喝咖啡，浓茶，它们会促使您精神兴奋，导致失眠，不利于疾病的健康，知道吗？患者：恩，知道了，我会记住的，那我可以吃什么东西勒？我：因为您所患的疾病属于高代谢症候群，所以您应该多吃富含维生素跟矿物质的食物。患者：哦，那哪些食物富含维生素及矿物质呢？我：比如说新鲜蔬菜水果，花生，杏仁，瓜子，松子，腰果等坚果，还有动物肝，肾以及蛋黄，牛奶和奶制品，胡萝卜和豆类都可以多吃，另外您还要多吃含钙高的食物，如骨头汤，奶及奶制品。患者：为什么还要多吃含钙高的食物啊？我：多吃含钙高的食物是为了预防雇主疏松症和病理性骨折。患者：原来是这样啊，好，我知道了。我：成阿姨，都清楚了么？患者：恩，差不多都清楚了。我：好，如果您还有什么不清楚的，可以随时来问我。患者：好的，谢谢你。我：不谢，成阿姨，那你休息下，我等下家看您。患者：好，你去忙你的吧。我：好的，成阿姨，拜拜。（三）2011-9-8号以谈话形式向病人介绍有关碘131治疗的注意事项我：成阿姨，您好，昨天休息好了吗？患者：恩，休息的蛮好。我:您明天做碘131治疗吧。患者：是的，医生告诉我是明天做碘131.我：哦，那您知道做碘131治疗要注意什么吗？患者：不是很清楚我：哦，那我来给您讲解吧。我先告诉您行碘131治疗前得注意事项。1.检查前一个月内不得做碘油造影，血管造影，胆道造影，不得服用中药，碘化钾。2.检查前两周不得擦碘酒，不得食用海带，紫菜，海藻，海鱼，虾等海产品。3.检查前两周应停用华素片，含碘喉症篇，西瓜霜，性激素，丙基硫氧嘧啶抗甲状腺药物。4.当天上午就诊患者需空腹，成阿姨，都清楚了吗？患者：恩，基本清楚了。我：好，那我们接着来了解行碘131治疗后的注意事项。1. 服碘131后两小时可以进餐，请将唾液咽下，以保证药物剂量。注意多饮水，以利造影剂的排出。2. 服药后尽快会病房卧床休息，有事请用对讲机与我们联系。3. 服药后注意休息，预防感冒，避免精神刺激，禁止重体力劳动。4. 治疗后10天内要与小孩隔离.5. 服药后不可挤压甲状腺，要穿宽松的衣服。6. 服药后1个月内禁碘饮食。7. 服药后一个月后病情将逐渐减轻，三月后需来复查。成阿姨，这里有一整单子和一份知情同意书，所以的注意事项我都列在单子上，您可以看下，如果还有不懂的，可以来问我。知情同意书，您看过后，需要签名，好不？患者：好，我看了不懂了再问你。我：恩，好，没问媒体，那您好好休息。患者：好的。（四）2011-9-10号以谈话形式向病人介绍出院后的保健我：成阿姨，您好，昨天做了碘131吧。患者：恩，是的。我：那您感觉怎么样啊？患者：还好。我：哦，那前天我跟你讲的术后注意事项都记住了吗？哪些东西不能吃都吃没吃吧。患者：恩，我都照做了，不能吃的都没吃。我：好，成阿姨，您做的很好。患者：没有，多亏有你的指导，你辛苦了，谢谢你。我;不谢，成阿姨，这些都是我应该做的，您过两天就要出院吧患者：恩，是的。我：那您对出院后要注意什么都知道吗？患者：含碘搞的食物还是不能吃吧，要定期到医院复查对吧。我;对，您说的很对。不过您还要注意平时要适当休息，补充足够的热量和营养，避免感染，精神刺激等应激因素。同时还要按医嘱规律用药。这些，您出院后，回家都要注意。患者：好的，我会注意的，谢谢你。我：不谢，那您还有什么其他的需要我们帮忙的吗？患者：目前还没有，有的话，我在告诉你们，你去忙吧。我;好，那成阿姨，拜拜。患者：好，拜拜。护理评价：1. 通过谈话患者焦虑缓解。2. 通过谈话向患者介绍甲亢饮食要求，在后期患者体重逐渐恢复正常。3. 通过谈话向患者介绍碘