心理咨询师案例答题模板.doc

案例答题模板心理咨询师的必备心理诊断思路：1.找症状（心理/生理/社会）2.定诊断（明确/具体/详细）3.立依据（定性/定量/分析）4.作鉴别（相近/相似/同类）5.觅原因（心理/生理/社会）6.举措施（诊断/咨询/测量）7.列方案（咨询方案十类）8.作评估（五方面）一. 对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理1. 精神（心理）状态A 感知觉.注意品质.记忆.思维状态B 情绪.情感表现C 意志行为（自控能力.言行一致性等）D 人格完整性.相对稳定性2. 身体状态A 有无躯体异常感觉B 求助者近期体检报告3. 社会工作与社会交往A 工作动机与考勤状态B 社会交往状况（接触是否良好）二.该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如：焦虑，恐惧），以及生活状态异常（如：睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如：不敢和人说话，与同事关系较差）三.对该求助者的诊断及依据是什么？1.一般诊断判断出是一般心理问题.严重心理问题.神经症还是精神病。（三级考试倾向于一般心理问题 和 严重心理问题。二级考试倾向于神经症和精神病。）2.诊断依据（诊断鉴别）：（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。（2）对照症状学标准。从严重程度标准.病程时间.有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。(不用鉴别一般心理)注：二级需要进一步（1）通过症状确定为何种神经症，与抑郁症.焦虑症.恐惧性神经症等做鉴别（精神病（精神分裂症）.心境障碍（躁狂症.抑郁症）.神经症（恐怖症.焦虑症.强迫症.神经衰弱）。（2）根据心理测验结果进行支持。四.该求助者出现上述问题的原因是什么？1.生物原因。是否有躯体损伤以及疾病。2.社会原因。存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等（缺乏社会支持系统的帮助。3.心理原因。从认知.个性特征.行为模式等。五.诊断程序（严重心理问题的诊断）1.是否经历过较强烈的现实性刺激。2.内心冲突是否有道德性质或现实意义.是否有求治的愿望。3.心理.生理.社会功能是否受到影响。4.是否有器质性的病变为基础。5.与精神病.神经症相鉴别。六.可选用的心理测验及理由1.选用MMPI测验，为探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。2.选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估及程度。3.选用SAS测验，评估焦虑方面的状态及程度。4.选用SDS测验，评估抑郁方面的状态及程度。（可选用EPQ测验，了解人格特征。16PF主要用于人材选拨）七.依据求助者的心理问题，选择恰当的心理测验1.选择测评量表，应有指向性。2.为了确定非情景性症状的性质，应选用人格问卷，以便探索症状的人格因素。3.为寻找早期原因，选择进行病因性探索的量表。（SCL-90）4.选择为排除其他诊断而使用的量表。若怀疑有精神病，可使用MMPI，若觉得智力有问题，可用智力表八.咨询双方的责任.权利与义务主要包括1.求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。2.求助者的权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法.过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权.协商权和选择权。3.求助者的义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4.咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。5.咨询师的权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6.咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景。出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。九.咨询师应如何转介？1.咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2.首先征求该求助者的意见，向其说明转介的理由。3.向该求助者介绍新咨询师的长处。4.向新咨询师介绍该求助者的情况。5.一般不干预新咨询师的活动。6.不能在该求助者面前对新咨询师的方法.为人等进行评论，更不能指责。十.与求助者进行摄入性淡话时，要注意些什么？1.态度要保持中立。2.避免提问失误。3.在摄入性的谈话中，除了引导性和提问语言之外，不能讲任何的题外话。4.不能用指责.批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。5.在摄入性的谈话后，不能给出绝对性的结论。6.结束语在诚恳.客气。十一.在摄入性的会谈中，如何确定谈话的内容与范围？1.求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初次接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理评测结果的初步分析发现问题。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。十二.会谈内容的选择：1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极意义，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂的症状作为会谈扣讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法的有效实施，其关键在于咨询师是否能正确地把握求助者的精神状态和行为特点。十三.与求助者制定咨询目标，如何判定咨询目标是否有效的？1.具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。2.可行。目标没有可行性，超出了求助才可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到，此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3.积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。4.双方可接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可以中止咨询关系或转介给别的咨询师。5.属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询师范围。6.可以评估。目标无法评估，则不称其为目。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。7.多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标，既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调.统一。十四.对咨询效果评估的时间和方法应如何把握？对咨询效果评估的时间：1.在开始1次或几次咨询后进行评估；2.在咨询结束前评估；3.在咨询后追踪复查时评估；对咨询效果评估的方法：1.根据求助者对咨询效果的自我评估。2.根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实；3.求助者的周围人士，特别是家人.朋友和同事对求助者改善状况的评定。4.求助者咨询前后心理测量结果的比较。5.咨询师的观察评定。十五.在咨询时怎样和求助者建立良好的咨询关系？1、 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容；2、 正确的咨询态度是建立良好咨询关系的基础；3、 建立良好的咨询关系的途径与方法是（态度技术）：尊重.热情.共情.真诚和积极关注。十六.合理情绪疗法的原理.方法与过程？ 合理情绪疗法的基本原理 合理情绪治疗（简称RET）是本世纪50年代由埃利斯（AElliS）在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。RET的的理论要点是： 情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。这一理论又被称作ABC理论。A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法.解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果。通常，人们会认为人的情绪及行为反应是直接由诱发性事件A引起的， ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B人们对诱发性事件所持的信念.看法.解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。要使求助者达到三种领悟：1.使求助者认识到是信念引起了情绪及行为后果。这点很重要。2.求助者因此要对自己的情绪和行为反应负有责任。3.只有改变了不合理的信念，才能减轻或消除求助者目前存在的各种症状。方法与过程：第一阶段：心理诊断阶段（任务）：1.找出求助者的情绪困扰和行为不适的具体表现2.咨询师要分清主次，找出求助者最先希望解决的问题。3.与求助者协商制定咨询目标（情绪.行为）4.向求助者解说ABC理论，使其接受该理论。 第二阶段 领悟阶段（任务）：咨询师需要帮助求助者达到三种领悟：寻找和确认求助者不合理的信念1.咨询师要进一步明确求助者的不合理信念2.咨询师在确认不合理的信念时，应注意把它同求助者对问题的表面看法相区分 要结合实例，说服求助者第三阶段 修通阶段（任务）： 合理情绪疗法中最重要的部分修通是指咨询师以各种方法与技术，以修正和改变求助者不合理的信念，常用的方法有：1.与不合理信念辩论（1）找出不合理信念： “产婆术”的辩论技术 （2）验证不合理信念； （3）改变不合理信念。2.合理情绪想象技术3.认知家庭作业 （ABCDE）4.其他方法第四阶段 再教育阶段（任务）建立新的反应模式十七.一般心理问题的诊断1.由于（现实生活.工作压力.处事失误）而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（后悔.自责.紧张.焦虑）2.不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活.学习.社会交往，但是效率有所下降。4.自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。十八.一般心理问题的鉴别诊断？1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三项原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动求医，常常表现出幻觉.妄想.逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知.情.意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉.妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2.与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。3.与神经症相鉴别：求助者虽然存在（抑郁.焦虑.猜疑.痛苦）等症状，但其时间短，仅为一个月左右，内容未充分泛化，对社会功能尚未造成明显影响，其生理功能也基本正常，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。十九.严重心理问题的诊断1.求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义（有明显的道德性质），求助者体验到痛苦情绪（如悔恨.失落.恼怒.悲哀等）2.痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。3.对生活.工作和社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。4.痛苦情绪泛化到生活的其它方面。5.多