黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘21例.docVIP

黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘21例河南省焦作市中医院 王雪丽 谢谋华 （河南 焦作 454000）咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主的一种特殊类型的哮喘。临床主要表现为连声咳嗽，以夜间或晨起为甚，无痰或少痰，感冒、冷空气、粉尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽，对支气管扩张剂及糖皮质激素治疗有效但易复发，病程绵缠难愈。笔者从2004年6月至2005年8月运用自拟黄芪细辛汤治疗本病21例，并与西药治疗对比观察，疗效满意。现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 所选42例均为我院门诊患者。随机分为治疗组与对照组，其中治疗组21例，男10例，女11例，年龄17岁至80岁，平均34.52.7岁，病程2个月至2年，对照组21例，男9例，女12例，年龄18岁至78岁，平均33.22.6岁，病程2个月至2.1年，两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准 所选病例均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准：（1）不明原因咳嗽两个月以上；（2）体检无阳性体征，肺功能和胸片检查正常，五官科检查未发现异常；（3）存在气道高反应性；（4）使用支气管扩张剂及糖皮质激素有效。122治疗方法2.1对照组 服用博利康尼2.5mg/次，每日三次，口服。2.2治疗组 予以中药黄芪细辛汤口服。处方：黄芪20克 细辛5克 防风10克 黄芩10克荆芥10克 桂枝10克 土白术15克 茯苓10克 蝉蜕10克 清半夏10克 炙百部10克 炙甘草10克 生姜3片为引，水煎服，每日一剂，水煎服。两组均以3周为1疗程，治疗期间禁用其他治疗咳嗽的药物。3疗效观察3.1疗效标准：参照卫生部1995年中药新药临床研究指导原则制定。（1）临床控制：咳嗽在1个疗程内控制，6个月内无复发；（2）咳嗽在2个疗程内控制，6个月内复发12次，短期治疗后又迅速缓解；（3）有效：咳嗽在2个疗程结束后减轻，但未消失，停药后复发；（4）无效：经治疗2个疗程，症状无改善或加重。33.2治疗结果治疗组21例中，临床控制8例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率95.14%；对照组21例，临床控制3例，显效10例，有效3例，无效5例，总有效率76.19%。2组总有效率经统计学处理有显著性差异（P0.05），说明治疗组疗效明显优于对照组。4讨论 咳嗽变异性哮喘临床以慢性咳嗽为主要临床表现，属中医“咳嗽”范畴。主要是由于患者先天禀赋不足，脾肺气虚，卫气不固，感受外邪（风、寒、燥、粉尘、油漆、烟雾等），邪客于肺，肺失宣肃，肺气上逆而作咳4。由于本病在确诊时已迁延日久，耗伤正气，故在治疗时首先要考虑补气固卫，增强机体抗病能力；同时，由于患者咳逆日久，故在治疗上也要同时宣肺止咳，标本兼治。自拟方黄芪细辛汤从古方玉屏风散和止嗽散化裁而成。方中黄芪补益脾肺，益气固表，扶助正气；细辛、防风、荆芥宣肺止咳；黄芩、百部清肺润肺止咳；茯苓、白术、半夏燥湿健脾止咳；桂枝温经通阳引药直达病所；甘草化痰止咳、调和诸药；全方补泄并施、寒热共用，共呈益气固表、宣肺止咳之功。现代药理研究表明，黄芪对人体免疫反应有双向调节作用，并可增强机体抵抗力5；细辛、黄芩、桂枝、荆芥、防风均有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏作用6；蝉蜕具有抗过敏、缓解支气管痉挛作用，并有较好的止咳平喘之效7；甘草有肾上腺皮质样作用，可抗炎、抗过敏、缓解支气管痉挛。纵观全方，可见黄芪细辛汤具有改善机体免疫状态、抗炎、抗变态反应，从而达到控制咳嗽症状之功效。通过本观察表明：该方对于临床由多环节所引发的咳嗽变异性哮喘有良好的治疗效果，疗效确切，不易复发，未发现明显毒副作用，值得临床推广使用。参考文献1中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南. J中华结核和呼吸杂志.1997.20.2612672中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）.J中华结核和呼吸杂志.2005.28.7387443中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则M.1995.784杨志强.王静.咳嗽变异性哮喘中医研究概述J实用中医内科杂志.2007.9.17185刘志一.黄芪药理作用的研究进展. J中国中西医结合杂志.1995.5.3126沈映君.中药药理学M.中国.上海.上海科学技术出版社.19977陈奇.郭同燕.蝉蜕的临床应用经验. J井冈山学院学报（综合版）2006.10.116作者简介:王雪