2026年医师定期考核中医试题(完整版)附答案

2026年医师定期考核中医试题(完整版)附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪项不符合“阳盛格阴”的病机特点？A.真热假寒B.高热烦渴C.四肢厥冷D.脉沉细而数答案：D（阳盛格阴为真热假寒，脉应沉而有力或滑数，沉细而数多见于真寒假热）2.患者症见胸胁胀痛、善太息、月经不调，其病位主要在：A.肝B.心C.脾D.肾答案：A（肝主疏泄，调畅气机，疏泄失常则胸胁胀痛、善太息；女子以肝为先天，疏泄失常可致月经不调）3.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是：A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏答案：C（细辛归肺、肾、心经，功效解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮）4.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治宜选用：A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.清金化痰汤D.泻白散答案：C（痰黄黏稠、咽喉肿痛、大便秘结为痰热壅肺，清金化痰汤清热化痰，主治痰热咳嗽）5.“见肝之病，知肝传脾”体现的是：A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：C（肝属木，脾属土，木旺乘土，故肝病易传脾，属五行相乘）6.下列哪项不属于“六淫”中“风邪”的致病特点？A.善行数变B.轻扬开泄C.易袭阳位D.易伤津液答案：D（易伤津液为燥邪或火邪特点，风邪致病特点为轻扬开泄、善行数变、易袭阳位、动摇不定）7.患者产后恶露不尽，色淡质稀，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法应为：A.活血化瘀B.补气摄血C.温经散寒D.清热凉血答案：B（恶露色淡质稀、神疲乏力为气虚不摄，治法当补气摄血）8.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.龙胆泻肝汤C.小柴胡汤D.四逆散答案：A（半夏泻心汤用半夏、干姜辛温开结，黄芩、黄连苦寒降泄，体现辛开苦降）9.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻答案：D（头重如裹、胸闷恶心、苔腻脉滑为痰浊中阻，清阳不升则眩晕）10.具有“主津”功能的脏腑是：A.胃B.小肠C.大肠D.膀胱答案：C（大肠主津，吸收食物残渣中的水分；小肠主液）11.患者关节冷痛，遇寒加重，得温则减，舌苔白滑，脉弦紧。其病性为：A.风胜B.寒胜C.湿胜D.热胜答案：B（关节冷痛、遇寒加重、得温则减为寒邪凝滞，属寒痹）12.下列药物中，不宜与藜芦同用的是：A.人参B.黄芪C.白术D.山药答案：A（“十八反”中藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药）13.患者心悸怔忡，失眠多梦，健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为：A.心阴虚B.心脾两虚C.心血虚D.心肾不交答案：B（心悸失眠、健忘为心血不足；食少便溏为脾气虚弱，属心脾两虚）14.下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是：A.水沟B.百会C.关元D.曲池答案：C（关元为任脉穴，具有回阳固脱作用，中风脱证常用关元、气海配合艾灸）15.患者胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治宜选用：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.丹栀逍遥散D.化肝煎答案：D（胃脘灼痛、烦躁易怒、泛酸口苦为肝胃郁热，化肝煎疏肝泄热和胃）16.下列哪项属于“体征”而非“症状”？A.头痛B.发热C.舌苔黄D.胸闷答案：C（体征为医生检查所得，如舌苔、脉象；症状为患者主观感受，如头痛、发热、胸闷）17.患者咳嗽气粗，喉燥咽痛，痰黏色黄，鼻流黄涕，身热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺答案：B（咳嗽气粗、痰黄、鼻流黄涕、身热恶风、脉浮数为风热犯肺）18.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.川芎B.益母草C.桃仁D.红花答案：B（益母草功效活血调经、利尿消肿、清热解毒）19.患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，痛处拒按，舌质紫暗，脉涩。治法应为：A.补肾壮阳B.散寒除湿C.活血化瘀D.清热利湿答案：C（腰痛如刺、痛有定处、舌紫暗脉涩为瘀血腰痛，治法活血化瘀）20.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容？A.表里B.寒热C.虚实D.气血答案：D（八纲为阴阳、表里、寒热、虚实，气血属气血津液辨证）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于“气逆”常见脏腑的是：A.肺B.胃C.肝D.肾答案：ABC（肺气上逆见咳嗽、气喘；胃气上逆见呕吐、呃逆；肝气上逆见头痛、眩晕、呕血）2.下列药物中，具有安胎作用的是：A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生答案：ABCD（紫苏理气安胎；黄芩清热安胎；白术补气安胎；桑寄生补肝肾安胎）3.下列属于“肝阳上亢”临床表现的是：A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.腰膝酸软D.失眠多梦答案：ABCD（肝阳上亢为上实下虚，上实见眩晕耳鸣、面红目赤、失眠多梦；下虚见腰膝酸软）4.下列方剂中，含有“附子”的是：A.四逆汤B.真武汤C.肾气丸D.理中丸答案：ABC（四逆汤附子、干姜、甘草；真武汤附子、茯苓、白术、芍药、生姜；肾气丸附子、桂枝、干地黄等；理中丸人参、干姜、白术、甘草）5.下列腧穴中，位于下肢的是：A.足三里B.三阴交C.太冲D.合谷答案：ABC（合谷位于上肢手背，其余均为下肢腧穴）6.下列属于“心肾不交”辨证要点的是：A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.小便频数答案：ABC（心肾不交为心火旺、肾阴虚，见心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗；小便频数多属肾阳虚）7.下列属于“痰饮”致病特点的是：A.阻滞气血运行B.影响水液代谢C.易于蒙蔽心神D.致病广泛，变化多端答案：ABCD（痰饮为病理产物，可阻滞气血、影响代谢、蒙蔽心神，且随气流行，致病广泛）8.下列属于“中风中经络”临床表现的是：A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.二便失禁答案：ABC（中经络无神志障碍，中脏腑有神志昏迷；二便失禁多见于中脏腑）9.下列药物中，需后下的是：A.薄荷B.钩藤C.大黄D.石决明答案：ABC（薄荷含挥发油，钩藤久煎失效，大黄久煎泻下力减弱，均需后下；石决明需先煎）10.下列属于“虚劳”病基本病机的是：A.气血不足B.阴阳亏虚C.脏腑功能衰退D.外邪侵袭答案：ABC（虚劳为脏腑亏损、气血阴阳不足，外邪侵袭属实证病机）三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分）案例1：患者，女，45岁。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年来每因情绪波动或饮食不节出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，矢气后痛减。近1周因家庭矛盾致疼痛加剧，伴反酸，不思饮食，夜寐不安，大便不畅。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦。问题：（1）辨证为何证？（2分）（2）分析其病机。（4分）（3）提出治法及代表方剂。（4分）（4）简述调护要点。（2分）答案：（1）辨证：肝胃不和证（肝气犯胃证）。（2分）（2）病机：患者因情绪波动致肝气郁结，疏泄失常，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、痛连两胁；胃失和降则嗳气、矢气后痛减；肝气犯胃，胃失受纳则不思饮食；气滞于中，传导失司则大便不畅；舌淡红、苔薄白、脉弦为肝郁之象。（4分）（3）治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方剂：柴胡疏肝散加减（陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草）。（4分）（4）调护要点：保持情绪舒畅，避免恼怒；饮食宜清淡易消化，忌辛辣油腻；规律饮食，避免过饥过饱。（2分）案例2：患者，男，68岁。主诉：突发左侧肢体无力2小时。现病史：患者有高血压病史10年，未规律服药。2小时前情绪激动后突然出现左侧肢体无力，无法行走，伴言语謇涩，口角歪斜，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，大便秘结，小便黄赤。查体：血压185/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，肌张力增高，舌红苔黄腻，脉弦滑数。问题：（1）中医病名及证型。（2分）（2）分析其核心病机。（4分）（3）写出治法及主方。（4分）（4）简述针灸选穴原则（主穴）。（2分）答案：（1）病名：中风（中经络）；证型：痰热腑实，风痰上扰。（2分）（2）核心病机：患者素体肝阳偏亢，长期高血压未控制，复因情绪激动，肝阳暴亢，引动内风；风阳夹痰热上扰清窍，横窜经络，故突发肢体无力、言语謇涩、口角歪斜；肝阳上亢则头痛头晕、面红目赤；热盛伤津则口苦咽干、大便秘结、小便黄赤；舌红苔黄腻、脉弦滑数为痰热内盛之象。（4分）（3）治法：通腑泄热，息风化痰。主方：星蒌承气汤加减（胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝、丹参、赤芍等）。（4分）（4）针灸选穴：以手、足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中；配穴可加曲池、丰隆、太冲以清热化痰、平肝息风。（2分）案例3：患者，女，32岁。主诉：月经周期紊乱1年，经量少、色暗有块，经期腹痛拒按，块下痛减，伴乳房胀痛，舌暗有瘀斑，脉弦涩。问题：（1）中医病名及证型。（2分）（2）分析其病因病机。（4分）（3）提出治法及代表方剂。（4分）（4）简述常用中药（3味以上）。（2分）答案：（1）病名：月经不调（经期、经量异常）；证型：气滞血瘀证。（2分）（2）病因病机：患者肝气郁结，疏泄失常，血行不畅，瘀阻冲任，故月经周期紊乱；瘀血内阻，冲任气血不畅，故经量少、色暗有块；不通则痛，故经期腹痛拒按，块下瘀减则痛缓；肝郁气滞则乳房胀痛；舌暗有瘀斑、脉弦涩为气滞血瘀之象。（4分）（3）治法：理气活血，化瘀调经。代表方剂：膈下逐瘀汤加减（五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、香附、红花、枳壳、甘草）。（4分）（4）常用中药：当归（活血调经）、川芎（活血行气）、桃仁（活血化瘀）、香附（疏肝理气）、延胡索（活血止痛）。（2分）案例4：患者，男，55岁。主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天。现病史：10年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量多易咯。3天前因受凉症状加重，咳吐黄痰，黏稠难咯，喘息气粗，胸胁胀满，身热口渴，小便短赤，大便秘结。查体：双肺可闻及湿啰音，舌红苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医病名及证型。（2分）（2）分析新旧病机的转化。（4分）（3）写出治法及主方。（4分）（4）简述饮食调护建议。（2分）答案：（1）病名：咳嗽（久咳）；证型：痰热郁肺证。（2分）（2）病机转化：患者久病肺脾两虚，水湿不化，聚而为痰，故原有寒痰（白色黏痰）；复因受凉，外邪入里化热，或痰郁化热，痰热壅肺，故现黄痰黏稠、喘息气粗、身热口渴；热伤津液则小便短赤、大便秘结；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象。（4分）（3）治法：清热肃肺，豁痰止咳。主方：清金化痰汤加减（黄芩、山栀、知母、桑白皮、瓜蒌仁、贝母、麦门冬、橘红、茯苓、甘草）。（4分）（4）饮食调护：宜食清热化痰之品，如梨、枇杷、冬瓜、萝卜；忌辛辣、油腻、过甜食物；多饮水，保持呼吸道湿润。（2分）案例5：患者，女，48岁。主诉：烘热汗出、失眠多梦半年。现病史：半年来无诱因出现阵发性面部烘热，汗出，每日发作5-6次，伴心悸烦躁，头晕耳鸣，腰膝酸软，月经周期紊乱，量少色红，舌红少苔，脉细数。问题：（1）中医病名及证型。（2分）（2）结合绝经前后生理特点分析病机。（4分）（3）提出治法及代表方剂。（4分）（4）简述针灸常用穴位（3个以上）。（2分）答案：（1）病名：绝经前后诸证（经断前后诸证）；证型：肾阴虚证。（2分）（2）病